目前放射治疗已成为世界各国治疗子宫颈癌的主要方法,此法应用广泛,各期均可施行。子宫颈癌的放射治疗,一般认为应以腔内照射为主,体外照射为辅,两者互相配合。腔内照射主要针对局部病灶,体外照射则是针对盆腔淋巴结转移。腔内照射所控制的范围为宫体的大部(包括宫颈管全部)、宫颈、穹窿、阴道上1/3两侧A点以内的区域,因此除Ⅰa期可单用腔内照射外,其余的均应并用体外照射,集中照射盆腔淋巴区。
1、宫颈癌放疗引起的并发症以直肠、膀胱并发症最为重要。其发生与阴道狭小、腔内放射源位置不当、子宫过于前倾或后倾、放射剂量过高等因素有关。此外.年龄、盆腔炎及某些疾病如糖尿病,高血压等容易加重放射损伤。放射性直肠或乙状结肠炎:多数发生在放疗后半年至1年内,按直肠病变程度分为三度。
1.轻度:有腹泻、粘液便或血便、里急后重等症状,直肠镜检可见直肠粘膜充血、水肿。临床检查无明显增厚及溃疡者。
2.中度:肠壁有明显增厚或溃疡者。
3.重度:肠管有明显狭窄,肠梗阻,肠穿孔需手术或直肠阴道瘘形成者。
一般轻、中度放射性直肠炎以保守治疗为主,消炎、止痛止血及对症处理,也可用某些中西药物配伍作药物保留灌肠。如以便血为主,可每次于灌肠液内加入1%。肾上腺素1ml。
配方如下:西黄芪胶5g,氢化可的松100mg,痢特灵1.5g,止血粉30g,象皮粉10g,肾上腺素0.5mg加水至500ml,保留灌肠,每日1次,每次60mI。
2、放射性膀胱炎:多数发生在放疗后1年以上,按临床表现分为三度:
1.轻度:有尿濒、尿急、尿痛等症状,膀胱镜检可见粘膜充血、水肿。
2.中度:有膀胱粘膜毛细血管扩张性血尿,可反复发作,有时形成溃疡。
3.重度:膀胱阴道瘘形成。
对轻、中度放射性膀胱炎,采取保守疗法,消炎、止血及对症治疗,保持膀胱空虚,失血多者应输新鲜血。重度者,必要时考虑手术治疗。保守治疗,常用药物作膀胱冲洗。
配方如下:苯左卡因0.3g,颠茄酊0.5g,庆大霉素12万u,强的松10mg加生理盐水至30ml,每日膀胱内灌注2次,每次30ml。
3、盆腔纤维化:尤其在盆腔大剂量照射后,可引起盆腔组织纤维化,重者可继发淋巴管阻塞引起下肢水肿或可继发输尿管狭窄等。一般用活血化淤类中药治疗。
另外,如中药灵芝的抗放疗毒副作用机制研究已经比较成熟。灵芝具有出色的抗放疗效果,其扶正固本,免疫强化的特性可作用于肿瘤治疗的任一阶段,关键是要选择合适的灵芝药物。专业的抗化疗灵芝制剂有医用级灵芝孢子粉、10:1以上高浓缩灵芝制剂等,因为其含有的灵芝多糖和灵芝三萜酸两种成分高,可有效调节人体免疫能力,同时控制化疗毒副作用的产生。而灵芝多糖与三萜酸成分的结合,更具有多靶点抗肿瘤机制,如免疫促进,癌细胞杀伤、肿瘤新生血管抑制、甚至翻转癌细胞的多重抗药性作用。
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