【泌尿生殖系统】髓质海绵肾

病例：

基本情况：患者，女性，67岁，腰痛

CT图像：

【图像所见】

CT平扫：双肾肾锥体多发斑点状、结节状小结石，呈扇形分布

【诊断意见】

双侧髓质海绵肾

                                        髓质海绵肾

髓质海绵肾是一种先天性肾发育异常。与遗传有关，以肾锥体的乳头管、集合管梭形或囊状扩张为特征。少见，女性多于男性。一般累及双侧肾脏多个肾锥体。

【临床症状】

多数病例无任何症状，而在B超和X线检查中无意发现。有并发症产生时出现症状，多于40岁后发生。

主要临床表现为：血尿、肾绞痛、肾盂肾炎晚期可出现慢性肾功能不全表现。

【CT表现】

①双侧肾脏肾锥体内多发斑点状小结石，呈散在、簇集呈团或花环样等；

②增强扫描：肾锥体内可见囊状扩张的集合管和乳头囊腔的形成；

【鉴别诊断】

1、肾脏钙质沉积：多见于肾小管酸中毒、甲状旁腺功能亢进等，病变广泛，发生于肾实质，可累及皮质，没有囊状扩张的集合管和乳头囊腔；

2.肾结核：结核中毒症状；病变不止累及髓质，肾盏破坏，囊腔大而不规则，可有输尿管、膀胱结核表现；

3、肾乳头坏死：发生于肾乳头、锥体；可见坏死肾乳头内、肾盏旁三角形/球形空洞；

4、肾盏内结石：位于肾盏内，位置可移动，可伴肾脏、输尿管积水；

参考资料：

《全身CT诊断学》  李松年

北京大学第三医院放射科微信平台   王丰、刘剑羽