【消化系统】单纯性小肠扭转

【基本情况】

患者，女性，56岁，腹痛、呕吐2天

【CT图像】

CT轴位+C

VR

【影像所见】

左上腹未见空肠中远段显示，其空间被结肠填充，回肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠位置正常；胃、十二指肠、空肠近段高度扩张，内部可见大量内容物潴留，空肠近段螺旋式下降，于中腹部见以肠系膜上动脉为中心的“漩涡征”、“鸟嘴征”，空肠扭转约180度位于盆腔，增强扫描肠管增强未见异常。

CTA:空肠动脉围绕肠系膜上动脉扭转180度，但未见狭窄或扩张。

同时显示有一个腰椎右侧份骨质破坏。

【诊断意见】

空肠、相应系膜扭转（逆时针旋转 180°）合并高位小肠梗阻，肠壁无水肿或缺血。

标识如下：

小肠扭转CT典型特征：

漩涡征：是指一段肠管以血管或系膜为轴心的不正常旋转而形成的闭袢性肠梗阻，肠系膜血管会随着扭转的肠管和系膜同时旋转，在走行过程中突然反折或呈螺旋走行，是一种严重的急腹症；常发生于乙状结肠，小肠发生较少，但一旦发生坏死概率高。

鸟嘴征：当肠扭转闭袢的输入或输出段肠管的长轴与CT扫描层面平行时，由于扭转使输入端逐渐变细，输出段由细变粗，在CT图像上表现为“鸟嘴征”。

该例肠管本身未见异常，可排除肠管肿瘤。同时由于盲肠、横结肠等位置正常，不考虑中肠旋转不良。考虑单纯性小肠扭转所致的肠梗阻的可能性更大一些。