【肾上腺】嗜铬细胞瘤

基本情况

患者，男性，58岁，高血压多年

MRI

【影像所见】

左肾上腺结合部见一小结节突出于肾上腺轮廓之外，大小约Xmm×Xmm×Xmm，边界清晰，但未见包膜，病灶T1WI信号与肌肉相近，T2WI信号与肾上腺相仿，T2WI抑制序列呈明亮高信号，增强扫描动脉期明显强化，中央见无强化的裂隙状坏死区，门脉期、延迟期病灶实性部分持续强化，逐渐趋于均匀，中央坏死区无强化。

余病变略。

【诊断意见】

左肾上腺结合部小结节，考虑嗜铬细胞瘤

这个病例没有追踪，没有病理的印证。但是具有典型的嗜铬细胞瘤特点，所以予以记录。

①T2WI抑脂序列显著高信号。这个特点，我们在其他病变上几乎看不到，肾上腺腺瘤、皮质癌信号在T2WI抑脂信号上要低的多。教科书上提到，该肿瘤 在T2WI序列上呈明显高信号。实际上往往不是如此，准确点说应该是在T2WI抑脂序列显示显著高信号。该例就可以看到，T2WI冠状位、横断位仅仅只是稍高信号，强度仅与腺体相当；

②T1WI信号较低，与肌肉相仿，低于肝脏信号；

③该肿瘤属于神经源性肿瘤，容易出现液化、坏死，然而基本不会出血、钙化；

④临床上常有高血压+或者代谢性疾病。