【基本情况】
患者,女性,88岁,结肠癌伴肠梗阻行全腹CT平扫+增强扫描。
【CT】
平扫 1-1
平扫 1-2
+C 1-1
+C 1-2
+C sag
【影像所见】
腹主动脉、双侧髂总动脉迂曲、钙化;腹主动脉远段局部见一梭形扩张,最宽处约45mm,增强扫描可见偏心性充盈缺损。
【诊断意见】
腹主动脉真性动脉瘤
腹主动脉真性动脉瘤
真性动脉瘤,指的是动脉局限性或者瘤样扩张,动脉壁依然完整,分为内膜、中膜、外膜三层结构。
【分型】
囊状、梭形、混合型
【临床表现】
①搏动性腹部包块;
②撕裂样、刀割样疼痛,提示动脉破裂;
【CTA】
①平扫:动脉迂曲、延长,动脉壁广泛钙化,瘤体管壁增厚,密度增高;
②管腔局限性增大,腹主动脉管径>4mm;
③附壁血栓:偏心性充盈缺损;
④先兆破裂:腹主动脉周围高密度积液;
【诊断要点】
腹主动脉管径增大+伴/不伴附壁血栓
【观察要点】
术前:确立诊断,部位(肾下型、肾周型)、范围、大小;邻近分支情况,分支到动脉瘤距离;邻近主动脉大小、钙化情况;
术后:①血管置换术后观察置换血管管腔、管壁、位置、周围渗漏和附壁血栓等;②支架术后观察支架位置、形态、管腔内情况,有无内漏及内漏分型。
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