【消化系统】造瘘口旁疝

【基本情况】

患者，女性，73岁，结肠造瘘术后复查

【CT】

【影像所见】

左下腹造瘘，造瘘口旁皮下见小肠及腹腔脂肪组织经腹壁缺损区突出。

余病变略。

【诊断意见】

造瘘口旁疝

标识如下：

造瘘口旁疝

造瘘口旁疝，是指与造瘘口有关的一种特殊类型的切口疝，由于各种原因使小肠或结肠经造口侧方脱出所致。

【主要原因】

①医源性因素：手术操作不当、造口位置选择不当等；

②患者自身因素：年迈、腹内压高等；

【临床表现】

造瘘口旁皮下肿块，站立、行走或者腹压升高时候出现，休息、平卧时减小或消失。出现嵌顿时，有肠梗阻表现。

【影像学表现】

一般选择腹部立位片、CT检查，MRI因检查时间过长，限制了其应用。

1、腹部平片：显示疝嵌顿引起的肠梗阻征象；

2、CT 表现：

（1）造瘘口旁皮下见疝内容物经腹壁缺损区突出；

（2）明确疝内容物性质，如腹腔脂肪、小肠、大肠、系膜、膀胱等；

（3）继发征象：

•      肠梗阻：典型表现肠管扩张伴气液平面；

•     组织缺血、坏死：肠壁水肿、脂肪间隙模糊、腹腔积液等；

（4）增强CT的意义：明确疝嵌顿情况、肠管血供。