【基本情况】
患者,女性,73岁,结肠造瘘术后复查
【CT】
标识如下:
造瘘口旁疝
造瘘口旁疝,是指与造瘘口有关的一种特殊类型的切口疝,由于各种原因使小肠或结肠经造口侧方脱出所致。
【主要原因】
①医源性因素:手术操作不当、造口位置选择不当等;
②患者自身因素:年迈、腹内压高等;
【临床表现】
造瘘口旁皮下肿块,站立、行走或者腹压升高时候出现,休息、平卧时减小或消失。出现嵌顿时,有肠梗阻表现。
【影像学表现】
一般选择腹部立位片、CT检查,MRI因检查时间过长,限制了其应用。
1、腹部平片:显示疝嵌顿引起的肠梗阻征象;
2、CT 表现:
(1)造瘘口旁皮下见疝内容物经腹壁缺损区突出;
(2)明确疝内容物性质,如腹腔脂肪、小肠、大肠、系膜、膀胱等;
(3)继发征象:
肠梗阻:典型表现肠管扩张伴气液平面;
组织缺血、坏死:肠壁水肿、脂肪间隙模糊、腹腔积液等;
(4)增强CT的意义:明确疝嵌顿情况、肠管血供。
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