【中枢神经系统】海马硬化

基本情况

患者，女性，80岁，脑小血管病

影像学

影像所见

双侧海马萎缩，T2WI、FLAIR信号对称性升高，双侧侧脑室颞角扩大。

诊断意见

海马硬化

读书笔记

海马硬化

海马硬化(hippocampal sclerosis，HS)，又称为颞叶内侧硬化，是难治性颞叶癫痫最常见的病理类型，与癫痫互为因果。可单侧，也可双侧对称或不对称受累。

【影像表现】

主要检查为MRI：

1、海马萎缩：最常见最可靠的指征。

2、海马信号增高 ：T2WI、FLAIR信号增高。

3、海马头部浅沟消失；

4、海马趾消失；

5、颞叶萎缩，灰白质对比差；

6、患侧脑室颞角扩大。

【鉴别诊断】

1、阿尔茨海默病早期：①海马萎缩、NAA值下降；②症状。

2、脑炎：①脑实质肿胀；②症状。

3、累及颞叶的肿瘤。

【治疗】

手术治疗可有效解决癫痫症状。

一般单侧颞叶出现信号改变时，应与对侧对比。若双侧同时出现信号异常，可能会出现漏诊情况。海马是人脑中最古老的灰质结构，所以正常MRI平扫信号与脑灰质相当。因此，颞叶内侧信号的改变，可以与灰质信号比较，稳妥一些。

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