【解剖】脑动脉之--大脑中动脉M1段的解剖与常见变异

相关知识

大脑中动脉M1段的解剖与正常变异

最近翻看了一下以往的颅脑CTA/MRA专题，觉得有必要重新整理一下。首先从大脑中动脉开始吧。

大脑中动脉M1段容易出现狭窄、闭塞，认识M1段的解剖和常见变异很有必要。

一、解剖

（1）按Tanriover N 的方法把M1段皮质支划分为以下8 种类型[1]:

根据这个分类得出一个结论就可以了--在到达大脑中动脉分叉处之前，大脑中动脉M1段可能分出0-3支较粗大的分支。

（2）大脑中动脉M1段的影像学分段

大脑中动脉M1段在岛阀水平进入外侧裂，移行为M2段；大脑中动脉在进入外侧裂前出现分叉，所以M1段可分为分叉前段、分叉后段。

如图所示：

（2）大脑中动脉在岛阀处分叉，可为两分支、三分支或者多分支，如下图：

或者：

（3）分叉之后分为上干、下干，上下干一共可以分出十二支左右，这是由于原始网状血管的退化、融合程度不一致的缘故。

以上的三点，对于认识大脑中动脉很重要。许多的资料关于大脑中动脉的文章，只是介绍了它的分段可分为M1-5段，但是未能提及这些内容。

二、变异

大脑中动脉变异比较少，主要有：

（1）分叉过早：分叉处距离M1起始部小于15mm；

（2）开窗畸形：一支血管分成两支，走行一段再汇合成一支血管；

（3）重复大脑中动脉：起源于颈内动脉的血管，与大脑中动脉伴行；

（4）副大脑中动脉：起源于大脑前动脉的血管，与大脑中动脉伴行；

（5）网状大脑中动脉：极为罕见的变异，由于网状的血管未能退化、融合导致，勿误认为是M1段闭塞后形成的侧枝循环；

MRA位未见左侧MCA；DSA、CTA分别显示树枝状动脉丛（图片来自参考文献[2] ）

参考资料：

[1] Tanriover N;Kawashima M;Rhoton ALJr;Ulm AJ;Mericle RA.Microsurgical anatomy of the early branches of the middle cerebral artery: morphometric analysis and classification with angiographic correlation.[J].JOURNAL OF NEUO. 2003, Vol. 98(NO.6)：1277-1290.

[2] Uchiyama N. Anomalies of the Middle Cerebral Artery. Neurol Med Chir (Tokyo). 2017;57(6):261–266. doi:10.2176/nmc.ra.2017-0043.

END