尘肺病人洗肺合适吗？

尘肺病是我国最严重的职业病。目前，我国有近百万尘肺病患者。大多数尘肺病患者在早期没有得到有效治疗或没有引起患者的重视，导致病情加重而死亡。对于尘肺病的治疗，目前还没有令人满意的治疗方法和能够逆转尘肺病的药物。有些地方开展肺洗治疗尘肺病，取得了一定的临床效果。但是我们要明白，并不是所有的患者都适合做肺洗，肺洗有利有弊。

1.什么样的病人适合洗肺？

洗肺是指在全身麻醉下，将大量灌洗液灌入整个肺部，然后反吸，将肺部的灰尘洗出。因此，肺冲洗必须在早期，尘肺患者吸入的粉尘仍附着在气管、支气管和肺泡粘膜表面，经灌洗液冲洗后，粉尘才能被冲掉。但吸入粉尘数年后或尘肺晚期，粉尘渗入支气管和肺泡粘膜，无法洗掉，所以洗肺没有作用。虽然肺洗后早期尘肺的临床症状可能得到一定程度的改善，但远期疗效尚不确定。

2.什么样的患者不适合洗肺？

首先，洗肺有一定的禁忌。早期尘肺即使有以下疾病，一般也不能洗肺。如尘肺并发肺大疱过大、重度肺气肿、肺心病、活动性肺结核，或近期咯血、气胸，或严重心脑血管疾病、肝肾功能不全，或血液病伴凝血功能障碍，或气管畸形不能纤支镜治疗。其次，我认为晚期尘肺患者不适合做肺洗，晚期尘肺患者的功能性肺泡明显降低。在灌大量灌洗液的情况下，功能性肺泡会严重受损，或者感染扩散，使患者肺功能下降，加速患者死亡进程。

尘肺患者一定要结合自身的实际情况权衡利弊，除了洗肺的禁忌症，避免病情加重等不良后果的发生。