一、紫蛇消瘤断经汤
【组成】紫草30g,白花蛇舌草30g,夏枯草30g,生牡蛎30g,大蓟12g,小蓟12g,女贞子12g,旱莲草15g。
【主治】更年期子宫肌瘤。
【方解】对于更年期子宫肌瘤患者,当以促进断经,防瘤生长为治疗原则,故创立了紫蛇消瘤断经汤。该方清肝益肾、软坚消瘤、断经防癌,适用于阴血亏虚、肝火旺盛型更年期子宫肌瘤患者。紫蛇消瘤断经汤以紫草、白花蛇舌草为君药。
【加减】月经量多,酌加茜草、仙鹤草各30g,桑螵蛸12g,海螵蛸12g,芡实须12g,莲须12g。属热,多加地榆、侧柏叶、椿根皮各12g。属瘀,加熟军炭、炮姜炭各4.5~6g,三七粉2g(冲服),山楂炭12g等。子宫肌瘤压迫刺激肠道、膀胱,导致腹泻者,多配白头翁12g,香连丸。尿频涩痛者,加金钱草、车前草各12g。腹痛者,伍蒲公英、红藤各15g,效佳。
二、化瘀消坚方
【组成】云茯苓12g,桂枝3g,赤芍10g,丹皮10g,桃仁10g,海藻12g,昆布12g,炮穿山甲10g,皂角刺30g,鬼箭羽20g,地鳖虫10g。
【主治】妇女癥瘕,主要治疗子宫肌瘤。患者一般无明显症状,黏膜下肌瘤可出现月经过多;肌瘤过大,可出现压迫症状,如小便增多,大便秘结等。肌瘤不大者可使用本方行保守治疗,定期复查,观察疗效;如肌瘤增大,或原本过大者,应考虑手术治疗。苔薄,微腻,或有紫斑,或质暗,脉弦或涩。
【方解】本方拟宗桂枝茯苓方加味。桂枝茯苓丸主治瘀阻,下癥块;海藻、昆布相配,咸以软坚、消癥破积;皂角刺辛温锐利,直达病所,溃肿散结;穿山甲散血通络、消肿排脓,助诸药以破积消癥;鬼箭羽破瘀行血、消癥结;地鳖虫活血化瘀、消坚化癥。全方配合活血化瘀,软坚消癥。瘀滞较甚者可择用三棱、莪术,大便秘结者可增生大黄或元明粉,有脾虚者可加用白术,兼气虚者加党参以兼顾。
三、消癥丸
【组成】党参15g,夏枯草15g,贯众15g,生牡蛎30g,海藻15g,三棱10g,莪术20g,炙鳖甲20g(先煎),山慈菇15g,制没药8g,丹参15g,水红花子15g,香附10g,王不留行10g,桂枝6g,土贝母10g,甘草5g。
【主治】子宫肌瘤。
【方解】全方化瘀消癥,软坚散结,适用于子宫肌瘤的治疗。消癥丸以化瘀消癥、软坚散结立法组方,方中鳖甲软坚散结、化瘀消癥为君药,意取其性咸软坚之效。
香附味辛能散,味苦能降,味甘能和,香而能窜,药性平和,既入气分,又行血分,可助鳖甲软坚之功;三棱、莪术、水红花子、没药行气破血消癥散结;夏枯草、生牡蛎、海藻软坚散结;王不留行窜上达下,通经活络。上药共为臣药。
桂枝温经通阳,以促血脉运行而散瘀;丹参活血理气通经;山慈菇、贯众、土贝母解毒消肿散结。上药共为佐药。党参补中益气,使祛邪不伤正,为使药。全方共奏化瘀消癥,软坚散结之功。
四、血竭化癥汤
【组成】血竭5g(研末另吞),炙穿山甲片6g,桃仁10g,参三七3g(吞),五灵脂12g,制大黄10g,制没药5g,片姜黄10g,炙甘草5g。
【主治】癥瘕、崩漏、痛经、闭经、产后或人工流产后腹痛、恶露不绝等血瘀实证。
【方解】血竭化癥汤是祖传秘方。方中以血竭为君者,一药而功兼补血、破血、止血之用,能攻补兼施,散瘀生新,活血定痛,与较多的攻积散瘀之品同用则较稳妥,且无后顾之忧。大黄破积行瘀、攻下瘀血,荡而去之,使瘀去血行,新血以生,治女子经闭、瘀血癥瘕。桃仁质重性降,祛局部瘀血。
参三七能治一切血病,具有止血、散血、定痛的作用,另加制没药散血消肿止痛。五灵脂行中有止,既能行血中之气滞,又具止血之功。炙穿山甲片善于走窜,性专行散,能活血散瘀、通行经络。片姜黄辛少苦多,性热不冷,辛能散结,苦能泄热,温能通经,破血立通,下气最速,故其活血行气之力较强。炙甘草和中缓急,调和诸药。
五、子宫肌瘤经验方
【组成】牡蛎30g,鳖甲15g,海藻15g,昆布30g,夏枯草30g,黄芪30g,桃仁6g,三棱6g,莪术6g。
【主治】癥瘕(子宫肌瘤)。
【方解】凡癥积为病,无不由于瘀血蓄留而致,故瘀血滞留是本病的癥结所在,化瘀软坚是治疗本病的基本大法。在药物选择上,多选用牡蛎、鳖甲、海藻、昆布、夏枯草、黄芪、桃仁、三棱、莪术等药物组成治疗子宫肌瘤的基本方,并视病情之轻重不同而随证增损。
牡蛎化痰软坚,是消癥瘕积块的有效药物,且具有敛涩之性,可兼治本病所伴发之月经过多,故凡治子宫肌瘤,均将牡蛎作为首选。鳖甲善能攻坚,又不损气,阴阳上下有痞滞不除者,皆宜用之。昆布、海藻皆为除痰软坚之品,况海藻专能消坚硬之病。
夏枯草苦能泄降,辛能疏化,温能流通,善于宣泄肝胆木火之郁滞,而顺利气血之运行。黄芪为补气扶羸之品,于大队化瘀软坚药中用之,取“养正则积自除”之义,尚能制攻逐之太过。桃仁祛瘀生新,活血通络,为血瘀家之圣药。莪术治积诸气,为最要之药,凡行气破血、消积散结,皆用之。三棱主老癖癥瘕结块,能治一切凝结停滞有形之坚积。
六、化癥消瘕汤
【组成】茯苓24g,制鳖甲20g,桃仁15g,赤芍、桂枝、昆布、炮穿山甲、海藻、牡丹皮各9g,当归、三棱、莪术各12g。
【主治】痰瘀互结型癥瘕、积聚。
【方解】化癥消瘕汤为家传验方。方中赤芍、桃仁、莪术、牡丹皮、当归活血化瘀,穿山甲、鳖甲、海藻、昆布软坚散结,桂枝、茯苓温通血脉、健脾化湿。
【组方特点】
①辛甘同行,温凉并用。药物的四气五味各具不同的功用,就癥瘕的治疗而言,辛、甘、温性药物为必选。辛能散能行,具有行气活血、开郁散结的作用,有祛瘀消癥之效;甘味药可补可缓,和中,在峻攻的药物中既能扶正,又可缓和药物的峻烈之性;温能通行,畅通经脉,凉可清久郁之伏火。
②痰瘀同治,侧重血分。癥瘕多为血瘀夹痰。瘀与痰在本病之中虽有先后侧重,但病程较长,日久则互相胶结,相互为病,互为因果。本方以辛温行血药物入血分以活血化瘀,佐以海藻、鳖甲、穿山甲、昆布以软坚散结化痰,使瘀去而痰化,以收痰瘀同治之效。
③攻补兼施,标本兼治。子宫肌瘤和卵巢囊肿虽是实质性肿块,但亦往往兼有月经的改变,而妇科治疗中尤重视调经,因而治疗中注意培补脾肾,调整月经,所以方中用茯苓等健脾之药。