滋阴润燥
人体整体的阴液缺乏。反映可以侧重在某个局部。但本质是阴液缺乏引起的，失去津液濡润的现象，这是内燥。
适应症
滋阴润燥剂适用于脏腑津液不足之内燥证。
燥在上者：出现干咳咽燥，或咳血等肺燥阴伤证，治宜清燥润肺。
燥在中者：出现肌热易饥，口中燥渴或者噎膈反胃等胃燥阴伤证，治宜养胃生津。
燥在下者：出现消渴咽干、面赤烦躁或津枯便秘等肾躁阴伤证，治宜养阴滋肾，或润肠通便。
【病机】
久嗜浓酒厚味 ┐
│
或房劳太过 │
├ 损伤阴液，引起内燥的病证
或热病后期津液受劫 │
│
或误服温燥、尅发的药物 ┘
【常用方药】
常用滋阴药润燥药如沙参、麦冬、生地、玄参等药为主组方，代表方如养阴清肺汤、麦门冬汤、增液汤等。
【代表方剂】
养阴清肺汤 麦门冬汤 琼玉膏 玉液汤 增液汤
麦 门冬 汤 ▲▲▲
〖方源〗 《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病》
问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？
师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。
〖组成〗 麦门冬 七升 [70g] 半夏 一升 [10g] 粳米 三合 [5g]
人参 三两 [6g] 甘草 二两 [6g] 大枣 十二枚 [4枚]
〖用法〗 上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。
〖方歌〗 麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，
肺痿咳逆因虚火，益胃生津此方珍。
〖主治〗 肺痿。咳唾涎沫，短气喘促，咽喉干燥，舌干红少苔，脉虚数。
〖功用〗 润肺益胃，降逆下气。
清养肺胃，肺胃有阴虚而虚热，降逆下气呢，针对肺气上逆和胃气上逆，共同起到降逆下气的作用。
麦门冬汤是张仲景的经方，是一类方。在治疗内燥证的方中间，是个重点方。在仲景的《金匮要略》里，用麦门冬汤可以治疗虚热肺痿，虚劳肺痿也阳虚、阴虚的不同，这是偏于阴虚，虚热，阴虚引起了虚热，造成的肺痿。肺痿往往以口吐涎沫为特点。仲景用麦门冬汤是治疗肺阴不足，胃阴不足。
主证病机分析
虚热肺痿，胃阴不足证。
第一 虚热肺痿
肺阴不足 → 肃降乏力 → 咳逆上气
↓
气火上逆 → 虚火灼津→ 咳唾涎沫 → 肺痿
↓
肺胃阴虚 → 口干咽燥→ 手足心热 → 舌红少苔，脉细数
胃阴不足 → 胃气失和→ 呕吐、呃逆、纳少。
└ 口渴咽干，舌红少苔，脉细数。
教材里把麦门冬汤的主治，归为两条。这两条，虽然一个是肺阴不足虚热肺痿证，第二个是胃阴不足，导致胃气失和，上逆的呕吐、呃逆，这一类也可以用麦门冬汤。但是这两点根本来讲，都和胃阴不足有一定关系。尽管你比如说肺阴不足，它是胃为水谷之海，饮入于胃，那个阴液产生的来源，如果胃阴不足，土不生金，肺阴得不到接济，那肺阴可以相继造成不足，肺阴不足可以影响到肺的肃降功能。肺肃降乏力，肃降障碍，可以咳唾涎沫，这里我们要说明，从这个证候分析来看，肺痿这个咳唾涎沫，应该说综合有两个原因，一个原因首先虚火灼伤津液，本身肺阴不足，可以使得肺肃降乏力，肃降乏力可以引起咳逆上气咳嗽。同时阴虚以后可以产生虚热，虚火灼伤津液可以咳唾涎沫，肺痿以咳唾涎沫为特点。当然这里还有一个要注意的，另一个就是说，它有个肺脏肃降乏力以后，津液的布散障碍。肺不布津，虚火灼伤津液和肺不布津，两个原因对于阴虚肺痿造成的一个综合原因。要这样认识。所以由胃阴不足导致肺阴不足，最后肺胃阴虚。那我们这个表上，虚热肺痿，除咳咳逆上气咳嗽，咳喘，可以咳唾涎沫。这个肺痿证本身之外伴随有咽干口燥。同时这种虚热，手足心热，舌红少苔，脉细数。反映出肺胃阴虚和一般阴虚证的共同特点。所以第一条，虚热肺痿要考虑到虽然病位反映直接在肺，根本来说是肺胃阴虚。
主治证的第二个方面，胃阴不足引起的呕吐、呃逆
胃为阳土，中焦脾胃古人把它比喻胃为土，土生万物居于中央，土，古人看有高的有低的，高的呢，把它称作敦富，敦富就是高的，低的叫卑贱，所以高的地方胃叫阳土，阳土太阳光多，那就容易伤阴，容易阴不足，脾是阴土，低的。低的容易水湿流去，那就把它认为阴土喜燥恶湿，喜欢干燥怕水湿，一有水湿，湿困脾土。胃呢，相对位置较高，喜润恶燥。太阳多，容易干旱，高的地方的土，喜欢津液的润泽，怕燥。这样中焦脾胃呢，形成一种胃降脾升。胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿，又是燥湿相宜，升降协同，形成中焦一个平衡。现在胃阴不足了，胃气就会不和，不协调。产生胃气不能和降，不能正常和降下行，胃气以和降下行为顺。不能正常和降下行，反过来胃气上逆，结果呕吐、呃逆，或者吃不下东西。不能向下，纳少。这都是胃阴不足引起的胃气不合。
另外胃阴不足引起的胃气不和，也可以产生一般的阴虚见证，胃阴不足，口燥咽干，口渴，咽喉干燥，舌红少苔，脉细数。和前面肺胃阴虚讲的一样。阴虚的基本表现。
麦门冬汤看起来主治好像很复杂，写成两条。在张仲景《金匮要略》里，有是从两个方面(胃阴不足，肺阴不足)来治疗，两个方面来运用的。但是比把它病机一整理就比较清楚了。关键是胃阴不足导致的肺胃阴虚。通过病机分析，虽然主治有两条，《金匮要略》里面张仲景的治疗肺阴不足，胃阴不足为主的。一个是肺痿，一个是胃气不和造成呕吐、呃逆，这样两个方面的一个治法。列坐两条，看起来复杂，实际上根本的是胃阴不足，然后可以继发到肺胃阴虚。虽然肺痿和呕吐、呃逆不同，但异病同治，病机相同，都涉及到肺胃的阴伤，都可以用麦门冬汤来治疗。
方解
君
麦冬
养胃阴，补肺阴
臣
人参
补脾胃之气
佐1
半夏
化痰降逆止咳，和胃降逆止呕
使补阴药滋而不腻
佐2
粳米
养脾胃，化生津液
大枣
补脾胃
佐使
甘草
调和诸药
麦冬为君，这里要注意的，麦冬在这个方里用量很大。原书用七升，应该是张仲景用麦冬最大量的方。而且历代医家讨论都认为这个方麦冬用量少了，起不到作用。在这里大剂量麦冬，它既可养胃阴，又可以补肺阴，肺胃同治。而且胃阴充足以后，培土可以生金，从全方来说，作用肺胃是以胃为主的。所以全方配伍特点里，它有一个体现培土生金的特点。
臣药是人参，补脾胃之气，补气，跟后面粳米、大枣、甘草相配，明显的补脾胃的常用组合。因为脾胃是后天之本，培土可以生金，这样麦冬、人参相配，又谈到我们前面所说的人参配麦冬是常用的，张仲景常用的配伍组合。既使气阴兼顾，又这方里着重点以胃为主培土生金。也可以兼顾到肺。
佐药有两组，半夏在这里是方义分析中是个重点。理解半夏的作用是个重点。
半夏可以作用于肺，因为它又化痰作用，它降逆可以降肺气之上逆止咳，化痰。通过化痰止咳。它擅长于降胃气之上逆，和胃，我们说它和胃降逆止呕吐。使胃气和降下行也有助于肺气和降下行。这在前面解表剂时讨论过，肺胃的关系。手太阴肺经出于肺，环循胃口下络大肠，它和胃相通。所以往往有一种气机逆则俱逆，降则俱降，这种相互影响关系。所以降肺胃之气是半夏第一个功用，
第二方面，半夏和麦冬相配，一升半夏，七升麦冬，麦冬量很大，这类胃阴不足往往气也不足的病人，你大剂量的滋阴药，大剂量养阴药，往往容易腻膈，为使全方滋而不腻，有小量的辛温药半夏的话，能使这些补阴药滋而不腻，又是这个方里配伍的一个，应该说非常被后世称道的地方。使全方滋而不腻。少量微辛的辛温的半夏，和大剂量甘寒的麦冬，滋阴增液的麦冬相配，使麦冬滋而不腻。
这是很好的一种配伍组合。喻嘉言非常称赞这种配伍方法，它在这里这个作用，非半夏之功是善用半夏之功，这话说得很巧妙。麦门冬汤全方作用并不单纯是半夏的作用，是擅长于用半夏、麦冬相配以后，产生的综合作用。
佐药的第二组是粳米和大枣，粳米可以养脾胃，化生津液，养胃生津，用大枣可以补脾胃。两个和人参相配，加后面用甘草就形成补脾胃，安定中焦的一个常用组合。甘草调和诸药。
麦门冬汤的方义分析重点，(1)半夏、麦冬相配的关系，(2)人参麦冬相配，这个常用组合，体现了气阴兼顾。(3)培土生金。治胃来养肺的这种方法。
［本方特点］ 养胃以治肺痿，为补土生金，虚则补母之法。
［运用］
1．本方是治疗肺痿的主方。以咳唾涎沫，短气喘促，舌干红少苔，脉虚数为证治要点。
2．若阴伤甚者，可加北沙参、玉竹以养阴液。对于胃阴不足，胃脘灼热而痛，口干呕逆者，亦可用本方加减。
3．可用治慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等，属肺胃阴虚，气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎，属胃阴不足，气逆呕吐者。
4．人参可用西洋参代替，因为西洋参偏重于气阴双补，偏一点微寒，所以对这个证候更为适合。
［使用注意］
肺痿有虚寒、虚热不同的证型，对虚寒肺痿，本质上阳气不足，导致津液不化，不布，张仲景用甘草干姜汤这类治疗，不能用麦门冬汤。所以遇到虚寒肺痿是不适宜的。
《张氏医通》：“此胃中津液 干枯，虚火上炎之证。凡肺病有胃气则生，无胃气则死，胃气者，肺之母气也。故于竹叶石膏汤中偏除方名二味，而用麦冬数倍为君。兼参、草、粳米以滋肺母，使水谷之精微皆得上注于肺，自然沃泽无虞。当知火逆上气，皆是胃中痰气不清，上溢肺隧，占据津液流行之道而然，是以倍用半夏，更加大枣通津涤饮为先，奥义全 在乎此。若浊饮不除，津液不致，虽日用润肺生津之剂，乌能建止逆下气之绩哉？俗以半夏性燥不用，殊失仲景立方之旨。”
养 阴 清肺 汤 ▲▲▲
〖方源〗 喉科专书《重楼玉钥》二卷，刊于乾隆戊子（1768年），清代安徽人郑宏纲（1727～1787）所著。
〖组成〗 大生地 二钱 [12g] 生甘草 薄荷 各五分 [各3g] 贝母 去心 丹皮 炒白芍 八分 [5g] 麦冬 一钱二分[9g] 玄参 钱半 [9g]
〖用法〗 水煎服。
〖方歌〗 养阴清肺是妙方，玄参草芍麦地黄，
薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。
〖主治〗 白喉，喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初起发热，或不发热，鼻干唇燥、或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。
〖功用〗
养阴清肺，利咽解毒。
也就是说，养阴清肺治其本，它可以利咽散结化痰，同时解毒。能够消除疫厉之气。
病因病机
白喉的形成，病因和它的内外因素有关。素体阴虚，也就是这类患者本身内燥，有阴虚阴液不足的基础，又感受外来的燥气疫毒，燥气疫毒就是外来的传染因素。再内外合邪造成了疫毒阻滞在咽喉，喉间起白如腐。既有燥热疫毒，又有阴虚的基础，咽喉肿痛。从症状反映出肺系的燥热。燥热疫毒表现。
方解
君 大生地［重用］ ── 清热凉血、养血。
┌ 玄参 ── 清热解毒。
臣 ┤
└ 麦冬 ── 清热滋阴。
┌ 白芍 ── 养血柔肝。
│
│ 丹皮 ── 凉血解毒。
佐 ┤
│ 贝母 ── 燥而生痰，苦辛微寒化痰散结，有利于清咽喉。
│
└ 薄荷［少量］ ── 辛凉透达。
使 甘草 ── 解毒［滋阴清热解毒。］
生地
增液汤，滋阴清热
玄参
麦冬
丹皮
清热凉血散瘀
芍药
益阴养血，缓急止痛
贝母
清化热痰，散结
薄荷
散邪
甘草
缓急止痛，调和药性
养阴清肺汤的主体，有一个相当于后世把它叫增液汤。增液汤。生地、玄参、麦冬。在这个方里，增液汤起到滋阴清热的作用，而其中的玄参还能散结解毒。方里的丹皮、芍药、贝母、薄荷，也是起到协助的辅助作用。丹皮能清热凉血散瘀，有助于散结。芍药益阴养血，增加增液汤滋养阴液的作用。同时芍药、甘草也能缓急止痛。贝母长于化痰，清化热痰，贝母也能散结，有助于消肿，消除咽喉肿痛。薄荷能散邪。在这里针对对燥热疫毒之气，增加玄参的 解毒作用。凡是外来的疫毒有这种薄荷的发散，有助于祛邪。甘草调和药性，和芍药相配，也能酸甘化阴，又能缓急止痛。
［本方特点］ 治白喉，“白喉忌表”，特别是辛温发汗。故以生地、麦冬、玄参、清热养阴解毒。
八味药。体现了邪正兼顾。
白喉现在很少见了。但这个方，由于它功能清肺养阴，利咽解毒，所以在临床上作为异病同治，针对病机，常用于像急性扁桃体炎，急性扁桃体炎属于这种热 毒较重的，又有阴血亏虚这个基础，阴虚热毒型。用养阴清肺汤为基础可以治疗，急性咽喉炎，在报导里也可以用养阴清肺汤。急性咽喉炎属于阴虚而有热毒的。鼻咽癌这类疾病，它是阴虚热毒型还是比较多。特别是一些放疗、化疗以后，人体往往气阴不足，特别是阴伤，放疗、化疗以后也感有邪毒的特点，所以用这个养阴清 热解毒。养阴清热解毒对放化疗后的辅助治疗和支持疗法，有一定的意义。
运用
1．本方为治疗白喉的常用方剂。一般日服1剂，重证可以日服2剂。以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数为证治要点。
2．阴虚甚者，加大熟地以滋阴补肾；热毒甚者，加土牛膝、银花、连翘以清热解毒；燥甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。
3．可用于急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等属阴虚燥热者。
注意事项
在肺燥、肺热、肺气上逆时要考虑治肝，以肺燥易致肝旺，肝气强，使木火不致刑金。
▲▲玉液汤
〖方源〗 《医学衷中参西录》“治消渴。消渴，即西医所谓糖尿病，忌食甜物”。
〖组成〗 生山药 一两 [30g] 生黄芪 五钱 [15g] 知母 六钱 [18g]
生鸡内金 捣细，二钱 [6g] 葛根 钱半 [5g] 五味子 天花粉 三钱 [9g]
〖用法〗 水煎服。
〖方歌〗 玉液山药芪葛根，花粉知味鸡内金，
消渴口干溲多数，补脾固肾益气阴。
〖主治〗 消渴。口常干渴，饮水不解，小便数多，困倦气短，脉虚细无力。
〖功用〗 益气滋阴，固肾止渴。
〖病机〗 消渴病。气不布津，肾虚胃燥，口渴引饮，小便频数量多，或小便浑浊，困倦气短，脉虚细无力。
┌ 黄芪 ── 升阳益气，助脾气上升，复其散精达肺之职。
君 ┤
└ 山药 ── 补脾固肾以止便数，润肺生津而止口渴。
┌ 知 母 ┐
臣 ┤ ├ 滋阴润燥而止渴。［引文］
└ 天花粉 ┘
┌ 鸡内金 ── 助脾之运化，使水谷化生津液。
│
佐 ┤ 葛 根 ── 升脾中清阳，输津液以溉五脏。
│
└ 五味子 ── 敛阴生津，又能固肾涩精。
运用
1．本方为治疗消渴日久，气阴两虚的常用方。以口渴尿多，困倦气短，脉虚细无力为证治要点。
2．若气虚较甚，脉虚细者，加人参以补气；小溲频数者，加萸肉以固肾。
3．糖尿病、尿崩症等见口渴尿多，属气阴两虚者，可以本方加减。
《医学衷中参西录》：“消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴，使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也。用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。”
附：
玉液汤同名方剂约有五首，其中《衷中参西》上册记载者为常用方，其组成为生山药30g、生黄芪15g、知母18g、生鸡内金（捣细）6g、葛根5g、五味子9g、天花粉9g。具有益气滋阴，固肾止渴之功效。主治消渴。
《衷中参西》上册方之玉液汤
该方剂各味药大多有明显降血糖作用，且对神经内分泌、免疫代谢功能有显著的调节作用，对心血管系统有积极影响，因而对糖尿病应该有一定治疗作用；至于对尿崩症的治疗机理，由于该病原因复杂，本方剂如何使抗利尿激素分泌增加，有待进一步研究。
生山药1两，生黄耆5钱，知母6钱，生鸡内金2钱（捣细），葛根1钱半，五味子3钱，天花粉3钱。
生山药30g、生黄芪15g、知母18g、生鸡内金（捣细）6g、葛根5g、五味子9g、天花粉9g。
具有益气滋阴，固肾止渴之功效。主治消渴。口常干渴，饮水不解，小便数多，困倦气短，脉虚细无力。
1．本方为治疗消渴日久，气阴两虚的常用方。以口渴尿多，困倦气短，脉虚细无力为证治要点。
2．若气虚较甚，脉虚细者，加入人参以补气；小溲频数者，加萸肉以固肾。
3.使用注意：忌食甜物。
消渴之证，每以口渴引饮、多食形瘦、小便数多为主要临床特征，多系肺燥胃热肾虚为病。本方所主之消渴乃元气不升，真阴不足，脾肾两虚所致，治宜益气滋阴，固肾止渴。方中黄芪、山药益气滋阴，补脾固肾，为君药。知母、天花粉滋阴清热，润燥止渴，配合黄芪、山药，则元气升而真阴复，气旺自能生水，故为臣药。佐以葛根升阳生津，助脾气上升，散精达肺；鸡内金助脾健运，化水谷为津液；五味子酸收，固肾生津，不使水液急于下趋。诸药相配，共奏益气滋阴，固肾止渴之功。
适应证：糖尿病、尿崩症等见口渴尿多，属气阴两虚者，可以本方加减。
君药黄芪所含黄芪多糖（APS）可使葡萄糖负荷水平明显降低，能明显拮抗肾上腺素引起的血糖升高，而且对苯乙双胍所致低血糖也有显著的对抗作用，说明黄芪对血糖有双相调节作用，但对胰岛素性低血糖无明显影响。山药水煎剂连续服用可降低血糖，并对四氧嘧啶引起的糖尿病有预防治疗作用，并可对抗葡萄糖和肾上腺引起的血糖升高。臣药知母根茎水提物花生四烯酸能降低胰岛素抵抗性，使2型糖尿病血糖明显降低。从天花粉中分离的5种聚糖trichosansA、B、C、D、E均有降血糖作用，以trichosanA作用最强，并能降低四氧嘧啶诱发的高血糖作用。佐药葛根及其所含葛根素能降低糖尿病患者血糖，减少主动脉糖基化终产物的形成及其受体表达；对糖尿病性白内障有抗过氧亚硝基阴离子介导的氧化应激损伤作用；同时能改善糖尿病肾功能，改善地塞米松造成的胰岛素抵抗，降低胰岛素抵抗3T3L1脂肪细胞培养基中的葡萄糖水平，增强细胞对胰岛素的敏感性。
由此可见，该方剂中2味君药、3味臣药均对血糖有调节和降低作用，故可用于糖尿病的治疗。
1：该方剂各味中药均对机体代谢起着积极作用，特别是促进细胞代谢、延长寿命及抗氧化损伤作用值得重视，这对糖尿病并发多器官损害的治疗十分重要。特别是大部分药物影响脑细胞代谢，这对尿崩症也有一定的影响。2：该方剂君、臣、佐各药对心脏功能均有积极改善作用，对血压有调节作用，对血液流变学有改善作用，这对糖尿病并发心、脑、血管病变的治疗十分有益。
3：消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。方中以黄耆为主，使葛根能升元气，而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴，使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也；用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也；用5味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。
李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京：科学技术文献出版社
▲▲增液汤
学习增液汤的意义：
(1)这张方从《温病条辨》上，它治疗阴液不足造成的便秘，实际上通过这个方学习，我们可以理解大便秘结治疗的多种方法。尤其是增水行舟的方法。因为大便秘结，大家清热通腑的方法，一般使用比较习惯，也好理解。这种阴液不足，肠道失去濡润造成大便秘结，中医学上叫它无水舟停。肠道里面津液没有了，大便排不出来，就像河道里没有水了，船就搁浅了。无水舟停。所以加水，它自然可以，增水可以行舟，这是一种中医特色的一种治法。所以通过这个方学习，这样来认识它原方的主治特点。
(2)这三味药，是一种滋阴清热的基本结构。这是一张基础方，我们前面学习的很多方，里面都包含有增液汤，就像我们前面说的二陈汤，四君子汤，四物汤，这很多的基础方，是在很多复方里面常用，把它看成一个单元，看成一种基本的配伍组合。在方剂学学习当中，掌握这种配伍关系，基本组合，是非常重要的。
〖方源〗 《温病条辨》
〖组成〗 玄参 一两 [30g] 麦冬 连心，八钱 [24g] 细生地 八钱 [24g]
〖用法〗 水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽。不便，再作服。
〖方歌〗 增液玄参与地冬，热病津枯便不通，
补药之体作泻剂，但非重用不为功。
〖主治〗 阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力者。
〖功用〗 增液润燥。
主证病机分析
阳明温病，津亏便秘证。(原书)
阳明温病
→ 阴亏液涸 → 大肠失调 → 大便秘结
↓
口渴，舌干红，脉细数或沉而无力
实际上阳明指胃肠，足阳明胃，手阳明大肠，也就是说温热病邪影响到胃肠，特别是肠道。影响到大肠，阴液亏损，温邪伤阴了，所以阴亏液涸，阴液被温热病邪消耗，亏损，使大肠失润，导致大便的秘结。这叫无水舟停。
这种病如果你单用大黄、芒硝这类攻下的话，往往可以不是攻而不下，有的光吃泻药反而泻不下来。因为你泻还要通过津液，人体自身的津液，它才能通便。如果猛然的一味的光是苦寒泻下，有的是伤及脾胃阳气，反而可以洞泻寒重，突然伤耗阳气了。增液汤这种津亏便秘证，它兼有口干，津液亏损的一个表现。舌干红，缺乏津液。脉细数，甚至于沉而无力，都是正气不足的象征。增液汤在治疗大便秘结方面，要注意这类热秘。因热导致秘结当中一定要区分两类情况，有的是属于热实互结为主，整体津液损伤不是太严重。有的以津亏为主的，无水舟停。这两类治法上要区别开来，不能误用。
便秘要辨证，除了热秘，还有寒秘。因寒可以造成便秘。气滞也可以导致便秘。寒秘、气秘这都需要辨证。针对辨证的结果，针对性采取一定治法，绝不能见到便秘就用苦寒。这在泻下剂前面我们也强调过，这里反映出来的是一个典型无水舟停这类证候。
治法
增液润燥。增加补充阴液为主的。滋阴兼有清热。滋阴力量较强。
君
玄参
养阴增液
软坚润下
泻火散结
臣
生地
养阴润燥
佐
麦冬
补脾肺之阴
重用玄参为君药，玄参在这地方有三大作用，(1)养阴增液，玄参咸寒，是滋阴增液力量较强的，补充阴液的不足。(2)针对阳明温病大便秘结，咸寒之 品咸可软坚，玄参可以软坚，软坚可以增加润下的力量，所以软坚润下；(3)泻火散结，它也有解毒作用。当然这里主要是滋阴增液。
生地为臣药，生地能养阴润燥，养阴增液润燥，作用比较强的。麦冬为佐药，主要是补脾肺之阴，养阴清热。三位药联用，增液润燥力量很强。
增液汤是历代医家喜欢运用的，常用的一种滋阴增液的基本结构。我们学过的方里，很多都有这样的结构。你看泻下剂的黄龙汤，后面有个新加黄龙汤，也是《温病条辨》上的。吴鞠通就把这个增液汤装在这个新加黄龙汤里，有生地、玄参、麦冬。温病学派很喜欢用这三个药。清营汤里也有这三个药，清营汤是温热病邪初入营分，要清营解毒，透热转气。清营分之热，营分之热要消耗营阴，那要通过滋阴增液，滋阴清热来补充阴液，玄参、生地、麦冬这三个药，清热滋阴力量较强，就配在轻营汤里面起到补充营阴的作用。包括养阴清肺汤，百合固金汤，这些里面都包含有玄参、生地、麦冬这个增液汤。说明这三个药，基础方，是一种清热滋阴润燥的一个基本组合。被广泛使用的基础方。
辨证要点
便秘，口渴；舌干红，脉细数
从原书主治无水舟停，阳明温病损伤阴液所造成的便秘。所以大便秘结，口渴；舌干红，脉细数，反映为津伤为主的便秘。这是使用的基本要点。作为基础方组合，在其他方剂里运用，它都有基本的阴伤有热的表现。用这个方来滋阴清热。作为基本组合。
配伍特点
寓泻于补，以补药之体，作泻药之用。既可攻实，又可防虚。
重用，或者说纯用，养阴的药物来治疗便秘。这是寓泻于补，它起到通大便，泻下大便的目的，但是没有用泻药。也有人说它是以补药之体，作泻药之用。玄参、生地、麦冬这三个药都是养阴的，都有补益的作用。以补药之体作泻药之用。既可以攻实，通下大便，大便秘结了，攻实邪，又可防虚。防虚就是说它阴液，阳明温病，胃肠道阴液不足，又防止这种热邪继续伤阴。它可以养阴清热了。因为它纯用，重用养阴的药。
运用
1．本方用治热病伤津，肠燥便秘。以便秘，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力为证治要点。由于本方功擅养阴润燥，故又多用治内伤阴虚液亏诸证。
2．若津亏燥热已甚，服增液汤大便不下者，可加生大黄、芒硝以清热泻下，软坚润燥。
3．肛裂、慢性牙周炎、慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡、糖尿病等属阴津不足者，均可加减用之。
增液汤剂是基础方，也是代表方。现在增液汤的临床运用，从报导来看，现在运用越来越广。临床使用时，增液汤如果加上大黄、芒硝，那叫增液承气汤。如果光用润的方法，大便不下，当然还可以加一些大黄、芒硝，如果燥热较重。润和下结合。这是我们教材，增液汤后面的附方，增液承气汤。就反映了这个润和下结合。
另外在临床运用增液汤，因为过去讨论这个方较少，在这里提示一点它的运用方面。比如虚火，阴虚则阳亢，阴不足以后虚火上炎，这个方也可以用于因虚火上炎引起的牙痛。因为玄参可以滋阴降火。大剂量用玄参，它能滋阴降火。如果再加上像牛膝，川牛膝，丹皮。丹皮散瘀凉血，牛膝引血下行。结合起来可以治疗虚火上炎，灼伤血络，引起的牙痛。甚至于牙龈出血。这也是经常有报导的。
现代临床运用多用于习惯性便秘，还可以上病下治，治疗慢性咽喉炎。慢性咽喉炎是一种阴虚虚火上炎引起的，反覆发作，所以阴虚，虚火上炎这种类型的，还有反覆发作的口腔溃疡。阴虚虚火类型的。一定要说明证型，虚火类型，用它可以滋阴降火，以及慢性牙周炎也是反覆发作，属于阴虚类型的。现代报导里面，像这类的结构，放疗、化疗以后，口腔溃疡，牙周炎，这类的反应属于阴虚特点的，这个方作为基础方，经常在化疗治疗过程当中，配合运用，再结合辨证，它是主病，可以辨证论治，用这个作为一种基本组合。作为基础方，也是常用的。这方面报导的比较多。
《温病辨》：“温病之不大便，不出热结，液干二者之外。其偏于阳邪炽甚，热结之实证，则从承气法矣；其偏于阴亏液涸之半虚半实证，则不可混施承气，故 以此法代之。独取元参为君者，元参味苦咸微寒，壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，《本经》称其主治腹中寒热积聚，其并能解热结可 知。麦冬主治心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气，亦系能补能润能通之品，故以为之佐。生地亦主寒热积聚，逐血痹，用细者，取其补而不腻，兼能走络 也。三者合用，作增水行舟之计，故汤名增液，但非重用不为功。”“此方……妙在寓泻于补，以补药之体作泻药之用，既可攻实，又可防虚。余治体虚之温病，与 前医误伤津液，不大便，半虚半实之证，专以此法救之，无不应手而效。”
注意事项
1．本方咸寒苦甘同用，为增水行舟之计，然非重用不为功。
2．此证偏于阴亏液耗，所谓“液干多而热结少”，若用承气，则是重竭其阴。
琼玉膏
〖方源〗 《洪氏集验方》中铁瓮先生神仙秘法琼玉膏。
〖组成〗 人参二十四两，为末 生地黄十六斤，捣汁 白茯苓 四十八两，为末 白蜜 十斤
〖用法〗 人参、茯苓为细末，蜜用生绢滤过，地黄取自然汁，捣时不得用铁器，取汁尽去滓，用药一处，拌和匀，入银、石器或好瓷器内封闭留用。每晨二匙，温酒化服，不饮酒者白汤化之。
〖方歌〗 琼玉膏用生地黄，人参茯苓白蜜尝，
肺燥干咳虚劳证，金水相滋效力彰。
〖主治〗 肺痨。干咳少痰，咽燥咯血，肌肉消瘦，气短乏力，舌红少苔，脉细数。
〖功用〗 滋阴润肺，益气补脾。
君 生地黄 ── 滋阴壮水。┐
├ 金水相生，足以滋肾阴而润肺燥。
臣 白蜜 ── 补中润肺。 ┘
┌ 人参 ┐
佐 ┤ ├益气健脾，补土生金。
└ 茯苓 ┘
温酒化服，因地黄得酒良，可去腻膈之弊
［本方特点］ 足三阴并补之方，徐灵胎称之为治血证之第一方。
运用
1．本方为肺痨纯虚无邪者设，乃治本之图。以干咳咯血，气短乏力，舌红少苔，脉细数为证治要点。
2．可用于治疗肺结核后期干咳咯血，消瘦乏力，属肺肾阴亏，脾胃气虚者。
使用注意
若兼表证或由外感所致的咳嗽咯血，则非本方所宜。
《古今名医方论》李中梓： “干咳者，有声无痰，火来乘金，金极而鸣也。此本元之病，非悠游渐渍，难责成功。若误用苦寒，祗伤脾土，金反无母。故丹溪以地黄为君，令水盛则火自息。又'损其肺者益其气’，故用人参以鼓生发之元。'虚则补其母’，故用茯苓以培万物之本。白蜜为百花之精，味甘归脾，性润悦肺，且缓燥急之火。四者皆温良和厚 之品，诚堪宝重。郭机曰：'起吾沉瘵，珍赛琼瑶’，故有琼玉之名。”
总 结
重点提示：
1．杏苏散由参苏饮去人参、葛根、木香，加杏仁而成。本方治凉燥袭肺，且表证轻微，故去葛根之发散，加杏仁以宣肺止咳；正气不虚，又无气滞，故去人参之补气、木香之行气，从而变治风寒外束、体虚气滞之方，为疗凉燥外袭，气逆咳嗽之剂。
2．清燥救肺汤中桑叶轻宣肺燥，石膏清泻肺热，二者配合，宣中有清，清中有润；石膏量少于桑叶，是使石膏质重沉寒之性不碍桑叶轻宣之性。 人参、甘草益气和中，使土旺金生，肺气自旺。本方与桑杏汤同治温燥伤肺，但邪气有浅深，病证有轻重。桑杏汤证燥热较轻，故身热不高，咳嗽不甚，清燥救肺汤 证燥热较重，故身热偏高，咳嗽较频，甚则气逆而喘，胸胁满痛等。故桑杏汤是轻宣肺燥为主，兼以润肺；清燥救肺汤是轻宣润肺与养阴并进。
3．养阴清肺汤为治素体阴虚蕴热，复感疫毒所致白喉的专方。方中生地、麦冬、玄参在滋养肺肾之阴的基础上，兼能清解疫毒。薄荷既能散外邪，又能利咽喉，还能解疫毒，与贝母、丹皮相合；更起清热、散结、消肿之效。
4．麦门冬汤重用麦冬为君以滋养肺胃之阴，兼清上炎之虚火；半夏与大量麦冬配伍，燥性减而降逆之性存，以取其善降肺胃虚逆之气，同时又使麦冬滋而不腻，二者一润一燥，相反相成。方选参、枣、草、粳米，寓“培土生金”之意。
本方与百合固金汤均有养阴润肺之功，皆可用于阴虚肺热之证。但麦门冬汤滋养肺胃，兼降逆气；百合固金汤滋养肺肾，兼清虚热。
