多囊问答｜2月9日问题汇总

 

每晚60分钟

多囊问答

营养师林浩滔

这期的问答涉及多囊患者的饮食、皮肤表现、减肥方法及瓶颈期、运动建议、瘦多囊治疗思路、多囊病因以及我总结的多囊卵巢综合征的基本饮食原则清单，让我们一起来看看吧！

Q1

医生，能帮忙看下嘛？170cm、97斤，不胖，反复长痘嘴巴周围和下巴，怎么办？（报告图：略）

桃之夭夭

A

首先我不是医生哈，我是营养师、运动教练、健康管理师等。

这个报告里面我们可以看到几个重点：
1）高LH，这个值在卵泡期，翻了番，是一个核心问题，这导致卵泡长不大、排不出，高LH还可以导致高雄激素，高雄激素、高胰岛素液会导致LH。LH/FSH的比值大于2~3，比较典型的PCOS。

2）基于1）可以看到睾酮T实际上在正常范围内是偏高趋势的，也就是说它也可能是要往上长高的，可以查查雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮、SHBG等，看看雄激素的情况如何。

3）单单看激素六项是不够的，B超如何？同时建议把最基本的糖耐量和胰岛素释放实验做一下，这样治疗起来就清晰很多了。

4）胖瘦程度也是治疗多囊的关键。。。

关于长痘的问题，可以考虑以下几点：
1）奶制品可断掉试试，包括牛奶、酸奶
2）糖相关的食物也减少试试，包括主食精制加工的主食、甜品、蛋糕、水果等
3）高脂的食物也减少，包括肥肉、烹调油
4）多喝水，每天喝到1500~1800ml5）多吃深绿色的蔬菜，至少1斤以上~

滔滔老师

Q2

都说多囊胖得减肥，但是怎么减呢？用过很多方法，结果都以失败告终，我也进入减肥误区了，不知道咋办了？

一缕阳光

A

减肥的问题，你说用了很多方法减不下去，根本原因是方法问题，一个是专业上的方法没有用对，一个是方法的可持续性有问题，导致用了很多方法没成功。

所以你是闭经+多囊样改变型的PCOS，这个可以查一下胰岛素释放实验INS和糖耐量试验OGTT，按道理来说，你这个类型的多囊，减肥治疗，效果会很好的啊。代谢障碍没有说特别的严重。

减肥无非少吃多动，关键你能够持续多久，无法持续，肯定失败。具体的步骤说一天说不完，后续关注我的“系统减肥法”的课程。

因为无排卵这个问题有部分是可以通过减肥来解决的，所以医生让你减肥。对60~70%的胖多囊患者有用。

滔滔老师

Q3

老师，减肥遇到瓶颈期怎么办呀？                

Better me

A

瓶颈期的几个方法：
1）运动减少，饮食增加
2）运动增加，饮食减少
3）运动增加，饮食增加在控制热量的前提下，一切不按照规律套路出牌，让身体找不到适应的机会。

滔滔老师

Q4

不吃淀粉类的定西对多囊卵巢综合症有害吗？         

Dowing.

A

淀粉，包括主食、薯类、部分豆类，一个身体需要的营养物质，碳水化合物，而且是必须的营养物质，所以，完全不吃不合适，控制部分精致加工的是可以的。

滔滔老师

Q5

多囊睾酮高可以喝黄豆、黑豆豆浆吗？有人说睾酮高不适合喝豆浆

·

A

可以喝的，没问题                                   

滔滔老师

Q7

多囊卵巢优势卵泡一般几个月有一次？               

Janzie

A

正常的情况下， 每个月会有1个优势卵泡发育成熟并排出卵子，但是也有例外的情况，比如排了两个卵子的，如果受精就是双胞胎了~

滔滔老师

Q6

我想知道引起多囊的主要原因是什么呢？胰岛素抵抗？

拆厘子

A

引起多囊的原因有很多，根本来说应该就是解释不清楚的遗传因素，其次就是饮食不规律、营养不良、缺乏运动、熬夜、环境污染、压力等等因素影响的。

从病理机制上分析一共有以下三点：

1）下丘脑-垂体-卵巢生殖轴的功能紊乱
2）高雄激素
3）高胰岛素

这三个机制是目前比较明确的，而后造成一系列的内分泌紊乱，包括高LH、高LH/FSH、低孕酮、无排卵、无月经等等问题。

滔滔老师

Q8

减肥是有用，我就是蒙了，不知道咋减了，用了好多方法也不瘦啊？

一缕阳光

A

管住嘴，迈开腿，两高，两低，标准的医院减肥法

高蛋白、高膳食纤维

低碳水化合物、低脂肪。

滔滔老师

Q9

减肥对胖多囊太有用了，我就是例子🤗  

Better me

A

你就是那个减肥成功，成功受孕的多囊女孩。

滔滔老师

Q10

那么多囊为什么会胖呢？                        

拆厘子

A

胖的原因，就是代谢速率减慢，能量剩余的比较多，这些高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肾上腺皮质激素、营养不良都会影响肥胖的发生。

滔滔老师

Q11

老师您能具体指导下吗？还用吃药吗？

一缕阳光

A

嗯嗯，具体给你制定方案才能够解决你的需求，因为要说的东西太多了，总结下来多吃蔬菜、适量吃肉、主食粗细搭配、油通通控制。

医生给你开的药，在你还没有来月经前，或者在你还没有学会怎么减肥之前，有必要继续通过药物来维持你的月经，而后，减肥学会了，来月经了，这时候来月经和吃药来月经有“真”和“假”的区别。在那个时候，药物慢慢离你而去。

滔滔老师

Q12

麻烦老师也帮我看一下.我目前是吃中药.但这次拖延了一个月也没有来月经。（报告图:略）

之前的时候是127斤.现在瘦下来7斤.目前是身高160.体重120斤。

10月份自己来了一次，我目前除了胖不来月经.还没有别个症状        

姜憨憨

A

经稀发+高LH+卵巢多囊样改变~
胖瘦如何？建议初步查INS和OGTT。

要了解的还挺多，先这样了解先吧。体重控制到110斤先。

所有体重异常的，都必须控制，BMI=体重kg/身高m²，正常在18.5~23.9，太低要增加回来，太高，要减回去。

滔滔老师

Q13

老师，高胰岛素一定要吃二甲双胍吗？       

xiedl

A

二甲双胍，降糖药，说明你高血糖。

血糖控制好，可以停，控制不好，也就是空腹血糖大于7，或者餐后大于11.1，那就考虑吃了。

滔滔老师

Q14

好 主要还是靠运动减肥是吗？          

姜憨憨💫

A

减肥最好靠饮食控制一半，运动控制一半，饮食结合运动，没有难度，管住嘴，迈开腿~

滔滔老师

Q15

减肥七八分饱，每天运动可以吗？           

一缕阳光

A

可以的，主食、蔬菜、蛋白质，餐餐有，顿顿有，然后细嚼慢咽吃7-8分饱，然后每天运动30分钟左右，不要太久。否之不能持续，不能持续就失败了。

滔滔老师

Q16

撤退性出血，主要还是无排卵，子宫内膜在单一雌激素的作用下不断增长，但如果一旦卵泡闭锁，雌激素就突然下降，子宫内膜就失去了雌激素的支持，而出血。这个问题怎么办呢老师？

桃之夭夭

A

主要就是在于孕激素，孕酮，就会稳定很多，孕酮来源于黄体，没有排卵就没有黄体，没有黄体，就没有大量孕酮的支持。

需要降雄，降胰岛素，降LH··

1）降雄：达英35是首选了，其他还有减肥、改善胰岛素抵抗，降低LH都有帮助。
2）降胰岛素：饮食控制血糖， 运动提高胰岛素敏感性，补充辅酶Q10、VD、B族以及一些植物化学物质会有帮助。3）降LH：降雄和降胰岛素都有帮助，其他今天不讲。

滔滔老师

Q17

老师，减肥减下来，是不是月经慢慢的就恢复了呢？

一缕阳光

A

这个不一定，看你怎么减，但按照我说的几点去做，应该是可以慢慢恢复的。

滔滔老师

Q18

运动是不是有氧运动更好呢老师？

你的小王同学🤘

A

有氧运动是基础，无氧运动是上层，力量运动少不了，维持肌肉，提高胰岛素受体数量的关键。

滔滔老师

Q19

老师 不是说达英对胰岛素抵抗更不好吗 为啥医生老推荐吃达英 是不是吃黄体酮比较好啊？

Li 🧸

A

嗯，医生的选择，自然是解决主次问题，紧急的问题先解决。先来月经、维持月经。。。。

滔滔老师

Q20

多囊样改变是什么意思啊老师？老师如果问题过来你每天到时间回复我就好了。

栀一

A

就是说卵巢看起来像多个囊一样的改变，卵巢多囊样改变，也叫多囊卵巢（PCO）

滔滔老师

A

多囊饮食基本注意事项：

1）主食，低GI\GL，粗细搭配
2）蛋白，荤素蛋白搭配，大豆及豆制品→大豆异黄酮
3）蔬菜，深绿色十字花科类→植物雌激素、植物化学物质
4）水果，适量
5）油，亚麻籽油、紫苏油→n-3系列多不饱和脂肪酸
6）奶类，根据是否有皮肤反应选择去留
7）补充剂，肌醇、辅酶Q10、VD、B族（12）、鱼油、益生菌

滔滔老师

备注：本问答对某些个体多囊有帮助，问答仅作为患者学习的资讯。故不具备临床诊疗作用，所以任何人自行采用资讯中的某些建议，一旦出现不良问题，需自行承担相关责任。