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病
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因
2020年5月13日 第38篇
2035字，阅读7分钟
🙋不卖药，不卖保健品
饮食🍽 、运动 、睡眠🌼 、心理🍭
全方位健康生活方式管理
胰岛素抵抗（IR）的问题是代谢综合征的发病核心机制，亦是多囊卵巢综合征的发病核心机制。
我们对它的认识远远不够，一方面是它导致各种疾病的机制。
另一方面是导致IR发生的各种病因，因为它不仅仅是膳食营养就可以解决的。
涉及饮食、运动、睡眠、心理、环境等生活方式的方方面面。
所以，导致胰岛素抵抗的种种，都和你的有关，也离不开你自己种下的种子。
这也可能是导致多囊卵巢综合征发生的主要病因。。
阅读本文，可以给指明问题所在，并围绕着病因进行解决方案的自我制定。
目录
01 营养膳食因素
02 身体活动因素
03 肠道菌群因素
04 结论
营养膳食因素
高脂饮食主要是膳食中的饱和脂肪酸，提高了血浆中游离脂肪酸的浓度，
①游离脂肪酸使二脂酰甘油浓度升高，使蛋白激酶C激活，或直接与toll样受体4结合，激活了核因子NFκB等炎症通路；
导致了胰岛素受体和胰岛素受体底物异常磷酸化，影响了胰岛素信号的转导，这时胰岛素分泌异常，最终导致 IR的产生。
②另外，过多的游离脂肪酸堆积在胰岛β细胞，诱导胰岛β细胞的功能下降甚至凋亡。
③当然，如果吃了太多饱和脂肪也和肥胖的发生有关，肥胖又促进IR的发生，恶性循环。
高“糖”饮食
高糖可以高碳水化合物饮食，也可以理解为高精制碳水化合物饮食，碳水化合物的摄入主要影响餐后血糖及胰岛素的应答反应，
①如果长期高“糖”摄入，会导致餐后血糖升高，代偿性胰岛素水平持续上升，
在高水平的胰岛素状态下，使得β细胞对葡萄糖产生选择性，特异性脱敏，也就是β细胞丧失了对葡萄糖刺激的反应，从而影响β细胞信号的传导。
②另外，高糖饮食可以使得骨骼肌胰岛素介导的葡萄糖摄取及利用降低从而产生IR，主要是因为高糖下调肌细胞Glut4 mRNA的表达及妨碍Glut4由细胞内想肌细胞表面转位所致。
庆幸的是：这种原因导致的IR只是可以逆转的，也就是通过饮食运动后血糖正常后IR就可以恢复。
缺乏维生素D
生活中最好的维生素D来源就是非剧烈的日光暴露，但是我们的防晒霜让我们的VD合成普遍不足。
①维生素D受体存在于胰岛素基因的启动因子中，可能参与了β细胞的表达，参与了β细胞功能的调节；
维生素D的活性成分1，25羟基维生素D3可以通过磷脂酰肌醇3-激酶的途径影响胰岛素受体的表达和功能，
然后通过抑制介导胰岛素抵抗的促炎因子从而提高胰岛素的活性，缺乏VD可导致IR；
②维生素D也可以通过激活参与脂肪组织中脂肪酸和骨骼肌代谢的过氧化物酶体增殖物来激活受体δ，从而提高胰岛素受体的敏感性，
当维生素D缺乏时，胰岛素受体敏感性就会下降；
③维生素D可以通过提高钙离子水平，增加局部25羟维生素D的生产，然后引起特定基因的调控转录或降低血清甲状旁腺激素的水平，从而增加胰岛素的敏感性；
当维生素D缺乏的时候就会导致甲状旁腺激素分泌增加，然后引起慢性持续性的细胞内钙水平的升高，产生钙毒性，从而使胰岛素靶细胞产生胰岛素抵抗。
④维生素D可以和靶组织上的维生素D受体结合，促使受体底物磷酸化，从而启动胰岛素信号的传导；
并且还会抑制巨噬细胞释放促炎症因子，从而减少胰岛β细胞的凋亡。
当维生素D缺乏时，就会降低胰岛素受体的敏感性以及促使胰岛素抵抗的发生。
身体活动因素
缺乏身体活动
世界卫生组织2018年的实况报导的数据，全球1/4的成年身体活动不足，80%以上的青少年缺乏身体活动。
①缺乏运动影响脂肪酸的动员、氧化和清除，减少游离脂肪酸的利用，从而导致游离脂肪酸增高，从而产生“脂毒性”，导致如“高脂饮食的致IR”的机制。
②骨骼肌由不同的肌纤维组成，可以分为快肌纤维和慢肌纤维，慢肌纤维有氧功能能力强，富含毛细血管，和胰岛素结合能力强；
而缺乏运动导致骨骼肌中慢肌纤维数量减少，毛细血管密度降低，从而影响胰岛素介导的葡萄糖摄取，引发IR。
③缺乏运动使肌肉收缩减少，线粒体数目明显减少，线粒体的功能减弱，异常的线粒体呼吸作用致氧化应激及ATP解耦联，
使胰腺β细胞功能紊乱及细胞凋亡，导致IR。
这是导致骨骼肌IR的主要原因，也是大部分多囊女孩发生IR的主要原因。
肠道菌群因素
肠道菌群失调
我们的肠道中存在是10的14次方的细菌，所以这些细菌的质量和数量决定我们的健康。
①肠道菌群结构发生变化，导致菌群失调，失调的菌群导致慢性炎症和通透性增加，从而使全身性的代谢性内毒素血症发生，
然后激活脂肪、肝脏和肌肉中的巨噬细胞，导致TNF-α的高水平释放和胰岛素抵抗和高胰岛素血症的发生；
②在胰岛素抵抗的状态下，高胰岛素水平和高循环水平炎症细胞因子也可能导致肠道通透性增加，产生恶性循环的发生。
③肠道菌群可以通过多种机制参与宿主的能量代谢，
所以当肠道菌群失调时，可导致能量代谢失衡，从而引发肥胖，导致如“肥胖致IR”的机制。
结论
导致IR的因素还有压力情绪应激反应、微量元素缺乏、睡眠障碍、环境内分泌干扰物、吸烟、怀孕等等；
这里就不一一阐述了。
但从以上的营养膳食因素、身体活动因素、肠道菌群因素可发现，这些因素的背后都可以归纳为：生活方式的改变导致的IR。
过去40年，膳食中以纯饮食为主，加工食品可选择比较少，主食也比较粗，肉的选择亦没有今天流通的便利。
哪怕吃的多了，还能够有足够的身体活动来消耗能，而今天我们能够吃到的食物，不是一般的充沛，不是一般的丰满。
在身体活动上，出门有滴滴，在家有饿了吗、美团、顺丰等。
不得不说，所有科技文明的进步都是让我们变得更懒，更享受。
不得不说，所有科技文明的进步都是让我们压力更多大，作息更乱。
非常可惜，这样的进步却给我们的生活带来的是生活方式类疾病、代谢综合征、胰岛素抵抗。
我们所呼吸的空气、所喝的水、所吃的食物也不像40年所吃的干净，所谓：看似表面繁荣、表面富裕的生活仅仅是建立在牺牲健康的基础上。
阐述完导致IR的病因中，你必定有其一二三，也有可能你都并不知道的。
因而，改善胰岛素抵抗的方案，其实就在问题里面，不知道你发现了嘛？
总结一下：因为导致IR的病因涉及的面不是一般的广，单一的方案有时候并不能够完全的帮助你改善IR。
改善胰岛素抵抗的最终解决方案是：进行全方位的生活方式改变。
如果我们今天仍然没有觉悟，那么我们需要付出更多惨痛的健康、经济代价。
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