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识
2020年6月27日 第64篇
2711字，阅读9分钟
饮食🍽 、运动 、睡眠🌼 、心理🍭
全方位健康生活方式管理
说到「肌醇」，相信很多多囊女孩都听说过，「肌醇」可以调理多囊，甚至把肌醇说是多囊的克星；
那到底是怎么一回事呢？
本文有点专业，但我们还是一起来看看。
目录
01 什么是「肌醇」?
02「肌醇」对「多囊」的作用机制
03 补充肌醇对「多囊」的帮助
PART1
什么是「肌醇」？
肌醇(Inositol)，它的外观类似糖类，白色晶体或结晶状粉末，无臭、味微甜；
它的甜度为蔗糖的二分之一，这个是肌醇的分子式为C6H12O6（分子量180.16，是一种饱和环状多元醇。）
肌醇有9种顺、反异构体，分别的为：
——肌肉肌醇 (myo-inositol)、
——D-手性肌醇(D-chiro-inositol）、
——L-手性肌醇(L-chiro-inositol) 、
——鲨肌醇 (scyllo-inositol) 、
——外延肌醇(epi-ino-sitol) 、
——黏膜肌醇(muco-inositol) 、
——异肌醇(allo-inositol)、
——顺肌醇(cis-inositol) 、
——新肌醇(neo-inositol)
如上面这张图所示。
这里面在自然界中存在的通常为「肌肉肌醇」，其次就是「手性肌醇」。
手性肌醇有两种旋光异构体，即L、D两种构型，它们分别是肌肉肌醇C1位以及C3位羟基的差向异构体，其中D型手性肌醇具有生物活性。
以前我们认为它是糖类，后来分析表明它不属于碳水化合物这类，所以现在把肌醇定义为维生素B族复合物，具有与VB1、VB7相类似的活性；
但依然存在争议，因为肌醇「不是人体必需」的营养物质，人体可以利用葡萄糖合成，甚至在原核细胞中也能合成。
肌醇的功能
在细胞中，「肌醇」以游离形式或「磷脂酰肌醇」形式存在，「磷脂酰肌醇」有什么作用呢？
第一，能够对细胞形态、代谢调控、信号转导和细胞的各种生理功能产生重要的作用。
肌醇可以磷酸化为：「磷酸酰肌醇磷酸」和「磷酸酰肌醇二磷酸」；
然后，「磷酸酰肌醇二磷酸」会水解成「1，4，5-三磷酸肌醇」和「二酰基甘油」2个信号分子；
也可以磷酸化为「磷酸酰肌醇-3，4，5-三磷酸」，然后参与FSH、胰岛素等多种激素的活动，然后把细胞外信号转化为胞内信号;
「三磷酸肌醇」使钙离子Ca2+内流增加，而「二酰基甘油」可以活化蛋白激酶C，从而发挥相关的生理功能。
第二，肌醇在我们的生殖细胞和体细胞中也发挥重要的「磷脂酰肌醇」的前体，在膜成分、信号分子、高渗应激保护剂中发挥重要的作用。
细胞中的肌醇含量绝大多数是肌肉肌醇，占99%；
而D手性肌醇是由肌肉肌醇在NAD/NADH依赖性异构酶的作用下转化而来，这种异构酶是受到胰岛素的调控，这两种肌醇以不同的方式调节血糖；
①DCI促进糖原合成；
②而MI可以促进葡萄糖摄取。
在不同的组织中，MI和DCI的浓度以及比例也不同：
①DCI在糖原储存组织中浓度较高，比如肝脏、肌肉、脂肪中；
②而MI在葡糖糖需要量比较高的组织含量会比较高，比如脑、心脏、卵巢等；
我们身体的各种组织通过MI向DCI不同浓度的转化来满足自身的要求。
PART2
「肌醇」对「多囊」的作用机制
首先，目前因为多囊的病因并不是那么清楚，可能是和某些遗传基因和环境因素相互作用有关。
虽然病理机制还不是很清楚，但是「胰岛素抵抗」和代偿性的「高胰岛素血症」是目前我们公认的导致多囊发病的一个「核心环节」；
根据统计：在多囊女性中，不管胖瘦，大约会有50%~70%以上的患者（甚至更多）存在糖耐量受损以及「胰岛素抵抗」；
「胰岛素抵抗」引起「高胰岛素血症」的概率在向心性肥胖的多囊患者中可以得到80%，在瘦弱的多囊患者中的发病率可以达到30%~40%；
这就表明，胰岛素抵抗它是独立于体质指数BMI存在的，肥胖的人会加剧这个过程。
过量的胰岛素可以通过下面的途径导致「高雄激素血症」，然后引发一系列的「卵泡发育异常」、「无排卵」、「月经异常」、「不孕」的问题。
途径一
促进卵巢以及肾上腺分泌雄激素；
途径二
抑制肝脏合成性激素结合球蛋白，高胰岛素血症可以通过2种机制阻止卵泡发育和排卵。
所以胰岛素的水平直接作用于卵泡水平，使得未成熟的卵泡闭锁、窦卵泡发育停滞。
直接引起卵巢对内源性促性腺激素的反应失调，例如过量的雄激素导致促黄体生成素和促卵泡生成素的比值增大。
「肌醇」影响「多囊」的2条通路
这两条通路，主要是胰岛素信号的通路：
①「磷酸酰肌醇3激酶/蛋白激酶B」通路：主要是调节物质代谢。
②「丝裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节激酶」通路：在胚胎发育、细胞分化、增殖、凋亡中具有重要的调节作用。
有研究表明，「胰岛素抵抗」是有选择性的，在胰岛素两条信号通路中，仅有「代谢途径通路」受到影响，也就是「磷酸酰肌醇/蛋白激酶B」这条通路；
而「丝裂原活化蛋白酶/细胞外信号调节激酶」通路则没有明显的影响。
所以DCI缺乏的时，「磷酸酰肌醇3激酶」继发性缺乏，导致「磷酸酰肌醇3激酶/蛋白激酶B」通路受损，从而导致糖代谢失调，从而发生胰岛素抵抗；
当卵泡液中的MI浓度降低时，可以影响卵子的发育、成熟以及卵子的质量。
所以，肌醇缺乏时，就可能导致多囊的发生。
另外，FSH信号通路主要是cAMP-PKA，也存在「磷酸酰肌醇3激酶/蛋白激酶B」通路，肌醇缺乏也可能影响FSH的信号传导。
相关研究
①在多囊患者的「尿液」和「血液」中，DCI的浓度比正常人都「降低」，而MI则比正常人血液中的浓度「增高」。
所以MI和DCI的「不平衡」是导致胰岛素抵抗的关键，可能是因为MI转化为DCI障碍引起的，这个假设在动物实验中得到验证；
②在「卵泡液」中，MI转化为DCI的异构酶活性反而增强；
所以卵巢中的DCI浓度就会增加，促进糖原合成，而MI浓度就会下降，促进葡萄糖摄取；
PART3
补充肌醇对「多囊」的帮助
答案很显然，「磷酸酰肌醇」可以作为胰岛素以及FSH信号通路中的信号分子，可以有效改善胰岛素抵抗、促进卵泡发育。
多囊患者「血液中」的DCI浓度比正常人低，MI浓度比正常人高，所以补充DCI是可以改善胰岛素抵抗的；
注意一
随着DCI剂量增加大约是300~2400mg，卵子质量和卵巢反应性反而会下降；
所以就有了「DCI在卵巢悖论」的假说，卵巢的有氧氧化消耗比较多的葡萄糖，通过减少糖的利用卵子质量可能受损；
多囊患者存在「胰岛素抵抗」和其他的组织不同，在卵巢内并没有显示胰岛素抵抗的存在；
反而是「胰岛素抵抗」导致高雄激素水平，使得受胰岛素调控的异构酶活性增强，使DCI在卵巢内反而「增加」，MI浓度继而「下降」。
——增加的DCI导致糖原合成增加，加速卵泡膜细胞睾酮合成，使卵泡成熟受损；
——下降的MI会导致磷酸MI减少，磷酸MI发挥FSH信号分子作用，使FSH传导信号受损，同时MI下降导致葡萄糖利用障碍，这些都可能会影响卵泡发育和卵子质量。
补充DCI可以改善「胰岛素抵抗」，在「非卵巢组织中」调节内分泌平衡；
但在「卵巢中」，过量的DCI反而会产生不利的影响。
卵泡液中MI可以改善卵子质量，对PCOS患者的激素水平产生有利的影响。
MI/DCI以不同的比例浓度在不同的组织中发挥作用，在卵巢内的生理浓度为40：1，以生理剂量比例补充2种肌醇；
既可以有效改善胰岛素抵抗，从而改善内分泌紊乱，调整月经周期以及有效防止远期并发症又可以提高卵子质量，使受精率以及妊娠率增加。
但是两者使用的最佳剂量，还需要更多的临床来验证。
注意二
正如前面的文章所谈到的，导致胰岛素抵抗的原因有很多，我们需要从多方面进行。
饮食、运动、睡眠、心理、情绪、压力、环境等共同治疗。
但不要觉得补充肌醇就可以解决所有的问题，而摒弃或忽略了生活方式的改变。
同时，对于没有胰岛素抵抗的女孩，可以直接不用补充，毕竟肌醇并不是必需营养素。
相关研究
有学者就DCI治疗多囊进行研究，结果表明：
——DCI可以改善胰岛素抵抗和月经周期，用药持续时间延长，月经周期改善率增加。
——lagana等给48名多囊患者每天补充1000mgDCI和400mg的维生素B，持续6个月；
结果显示患者的收缩压、LH、LH/FSH、总睾酮、游离睾酮、雄烯二酮、泌乳素和胰岛素抵抗指数都显著下降，而SHBG、血糖/胰岛素抵抗比率增加。
食物来源
那么DCI在自然界以化合物的形式存在于荞麦、大豆等植物和昆虫中，如下表 。
除了从食物中补充以外，还可通过补充剂来补充，这里就不过多的建议」给到大家，解决需求问题。
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