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卵
chao
巢
da
打
kong
孔
2020年8月7日 第81篇
1127字,阅读4分钟
饮食🍽 、运动 、睡眠🌼 、心理🍭
全方位健康生活方式管理
科学、有料!
让多囊变简单!
文章开头,「好孕」播报~
参加「打卡计划」一年后的拉力赛,
纯饮食、纯运动、纯生活方式干预
昨天给我发来好消息~
最终还是冲过了「终点」,成功好孕~
评论区见,接好孕~
希望能给你信心,让多囊变简单!
言归正传,今天谈到的这个「卵巢打孔术」,是我从业这些年以来,
总能遇到个别患者会使用这个方法治疗多囊,
期望能从中获益,或恢复月经,或改善多囊样,或排卵怀孕···
但,这并不能够帮助实现心中所期许的。
「卵巢多囊样」是可以通过这个方法,让「多囊卵巢」消失
就算近期可以恢复月经或排卵,但是它并不能让「多囊卵巢综合征」消失
所以,我并不希望大家去尝试这个治疗方法;
关于这个微创手术,还是有必要好好的了解一下;
一起来看看,让多囊变简单!
目录
01 「卵巢打孔术」的真相
02 「卵巢打孔术」什么时候可以采用?
03 「卵巢打孔术」什么时候不能用?
04 「卵巢打孔术」有什么副作用?
PART1
「卵巢打孔术」的真相
首先,「卵巢打孔术」是采取手术方式,在每侧卵巢打孔4~10个,深度为2~4mm
我们需要知道,「卵巢打孔术」并不是多囊卵巢综合征的一线治疗方案
一线治疗方案是「生活方式干预」
「卵巢打孔术」可以使部分的患者获益,但是对于大部分患者无益。
因为它对于代谢障碍、高雄(多毛、痤疮、脱发)等问题治疗无效
也别想通过「卵巢打孔术」实现「规律」的月经和排卵
毕竟它是一个对「结果」的治疗,而不是对「根本」的治疗。
所以我们在治疗多囊的过程中, 一定要慎重思考和决定。
包括医生,也需要慎重思考。
PART2
「卵巢打孔术」什么时候可以采用?
对于「卵巢打孔术」,目前全球达成的共识是「卵巢打孔术」可以作为有「克罗米芬抵抗」,
并且排出「其他不孕因素」的无排卵性不孕的多囊女孩的「二线」治疗方案。
是「二线」治疗方案
同时,还需要考虑多囊的「临床表现」和「个性化」问题,
在使用手术治疗之前,需要了解到以下几个方面的问题
评估之后,才决定是否使用「卵巢打孔术」:
1)既往已经予以规范的「克罗米芬」或「来曲唑」促排治疗,均没有优势卵泡发育,并诊断为「克罗米芬抵抗」或「来曲唑抵抗」的多囊患者。
而且,需要排除「排卵性因素」外,没有其他不孕的因素。
2)随诊困难,没有办法进行「促性腺激素治疗」监测。
3)「顽固性」LH分泌过多,基础LH>10U/L,药物治疗结局不良。
4)体质指数BMI≤34kg/m²
5)同时还需要考虑雄激素水平、年龄、 不孕时间及AMH水平。
PART3
「卵巢打孔术」什么时候不能用?
1)存在严重肝肾功能损害、严重心肺功能不良。
2)合并其他不孕因素,如输卵管因素、子宫内膜异位症、男方因素等。
3)遗传性疾病或染色体异常
4)体质指数BMI>35kg/m²
5)基础LH<10U/L
6)高雄激素血症(T≥4.5nmol/L,FAI≥15)
7)年龄>35岁
8)不孕时间>3.5年
9)高AMH水平
10)已切除一侧附件,或同时合并卵巢疾病。
PART4
「卵巢打孔术」有什么副作用?
「卵巢打孔术」 的副作用,除了常规腹腔镜检查可能带来的「并发症」以外
还有对于「卵巢」本身的影响,尤其是「卵泡池」的损害
继而带来的「卵巢功能下降」甚至是「衰竭」的副作用
卵巢大量「穿刺」及「能量」操作使得术后「盆腔粘连」等并发症。
文献报道盆腔粘连发病率为30%~40%。
当然,还有「手术失败」的情况。
所以,对于「卵巢打孔术」需要三思而行,如果没有符合以上要求,就不当做了!
同时,考虑「有效性」、「安全性」以及远期的「预后」,需要尽可能的通过「生活方式干预」改善多囊,保护卵巢功能。
还是那句话,生活方式「治疗」是一切的根本「治疗」。
参考文献:多囊卵巢综合征指南解读/陈子江,乔杰,黄荷凤主编.—北京:人民卫生出版社,2019.11
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