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卵
chao
巢
da
打
kong
孔
2020年8月7日 第81篇
1127字，阅读4分钟
饮食🍽 、运动 、睡眠🌼 、心理🍭
全方位健康生活方式管理
科学、有料！
让多囊变简单！
文章开头，「好孕」播报~
参加「打卡计划」一年后的拉力赛，
纯饮食、纯运动、纯生活方式干预
昨天给我发来好消息~
最终还是冲过了「终点」，成功好孕~
评论区见，接好孕~
希望能给你信心，让多囊变简单！
言归正传，今天谈到的这个「卵巢打孔术」，是我从业这些年以来，
总能遇到个别患者会使用这个方法治疗多囊，
期望能从中获益，或恢复月经，或改善多囊样，或排卵怀孕···
但，这并不能够帮助实现心中所期许的。
「卵巢多囊样」是可以通过这个方法，让「多囊卵巢」消失
就算近期可以恢复月经或排卵，但是它并不能让「多囊卵巢综合征」消失
所以，我并不希望大家去尝试这个治疗方法；
关于这个微创手术，还是有必要好好的了解一下；
一起来看看，让多囊变简单！
目录
01 「卵巢打孔术」的真相
02 「卵巢打孔术」什么时候可以采用？
03 「卵巢打孔术」什么时候不能用？
04 「卵巢打孔术」有什么副作用？
PART1
「卵巢打孔术」的真相
首先，「卵巢打孔术」是采取手术方式，在每侧卵巢打孔4~10个，深度为2~4mm
我们需要知道，「卵巢打孔术」并不是多囊卵巢综合征的一线治疗方案
一线治疗方案是「生活方式干预」
「卵巢打孔术」可以使部分的患者获益，但是对于大部分患者无益。
因为它对于代谢障碍、高雄（多毛、痤疮、脱发）等问题治疗无效
也别想通过「卵巢打孔术」实现「规律」的月经和排卵
毕竟它是一个对「结果」的治疗，而不是对「根本」的治疗。
所以我们在治疗多囊的过程中， 一定要慎重思考和决定。
包括医生，也需要慎重思考。
PART2
「卵巢打孔术」什么时候可以采用？
对于「卵巢打孔术」，目前全球达成的共识是「卵巢打孔术」可以作为有「克罗米芬抵抗」，
并且排出「其他不孕因素」的无排卵性不孕的多囊女孩的「二线」治疗方案。
是「二线」治疗方案
同时，还需要考虑多囊的「临床表现」和「个性化」问题，
在使用手术治疗之前，需要了解到以下几个方面的问题
评估之后，才决定是否使用「卵巢打孔术」：
1）既往已经予以规范的「克罗米芬」或「来曲唑」促排治疗，均没有优势卵泡发育，并诊断为「克罗米芬抵抗」或「来曲唑抵抗」的多囊患者。
而且，需要排除「排卵性因素」外，没有其他不孕的因素。
2）随诊困难，没有办法进行「促性腺激素治疗」监测。
3）「顽固性」LH分泌过多，基础LH＞10U/L，药物治疗结局不良。
4）体质指数BMI≤34kg/m²
5）同时还需要考虑雄激素水平、年龄、 不孕时间及AMH水平。
PART3
「卵巢打孔术」什么时候不能用？
1）存在严重肝肾功能损害、严重心肺功能不良。
2）合并其他不孕因素，如输卵管因素、子宫内膜异位症、男方因素等。
3）遗传性疾病或染色体异常
4）体质指数BMI＞35kg/m²
5）基础LH＜10U/L
6）高雄激素血症（T≥4.5nmol/L，FAI≥15）
7）年龄＞35岁
8）不孕时间＞3.5年
9）高AMH水平
10）已切除一侧附件，或同时合并卵巢疾病。
PART4
「卵巢打孔术」有什么副作用？
「卵巢打孔术」 的副作用，除了常规腹腔镜检查可能带来的「并发症」以外
还有对于「卵巢」本身的影响，尤其是「卵泡池」的损害
继而带来的「卵巢功能下降」甚至是「衰竭」的副作用
卵巢大量「穿刺」及「能量」操作使得术后「盆腔粘连」等并发症。
文献报道盆腔粘连发病率为30%~40%。
当然，还有「手术失败」的情况。
所以，对于「卵巢打孔术」需要三思而行，如果没有符合以上要求，就不当做了！
同时，考虑「有效性」、「安全性」以及远期的「预后」，需要尽可能的通过「生活方式干预」改善多囊，保护卵巢功能。
还是那句话，生活方式「治疗」是一切的根本「治疗」。
参考文献：多囊卵巢综合征指南解读/陈子江，乔杰，黄荷凤主编.—北京：人民卫生出版社，2019.11
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