多囊指南｜最新研究：「瘦多囊」的生活方式干预方向~

2021年01月22日星期五

我的原创科普，第183篇

2450字，阅读7分钟

瘦多囊，专业一点叫：非肥胖型多囊，这种分型是基于身体成分的分型；

不同的体成分多囊女孩，干预方向应该要有所不同：

——肥胖型多囊女孩

很明确：我们要减肥，这个是国际共识；

——非肥胖型多囊女孩

不明确：在国际上目前没有共识，所以，我们可能会找不到方向。

非肥胖型PCOS可分为6型

最新非肥胖型PCOS的科研，是妇科内分泌的权威林金芳教授的研究成果，早年我跟着林教授的出诊做营养、运动咨询，关于今天的这个话题，最近我们也经常交流切磋；

非常感谢林教授的指导、启蒙，所以我的非肥胖型PCOS线上生活方式干预营干预效果也非常好！

本次研究，一共有43例非肥胖型PCOS，基本情况及Inbody体成分测定结果如下：

体脂率，正常为18%~28%；骨骼肌标准占比，正常为90%~110%；

研究将非肥胖型PCOS患者分为6型：

①高体脂正常肌肉型，10例；

②高体脂低肌肉型，2例；

③正常体脂正常肌肉型，7 例；

④正常体脂低肌肉型，13例；

⑤低体脂正常肌肉型，0 例；

⑥低体脂低肌肉型 ，1例。

在43例患者中，22例患者体脂率高于正常；26例患者骨骼肌重量标准占比低于正常。

研究中，基于身体成分分型，分别为患者制定减脂、增肌、增肌减脂，及个别患者增肌增脂或增肌减脂的饮食运动生活方式干预方案；

体成分与IR等指标的相关性

在生活方式干预前，将非肥胖PCOS患者的体成分与IR（胰岛素抵抗）相关指标及性激素相关指标进行相关性分析，结果显示：

体脂率与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈正相关；

体脂率与空腹血糖、LH、FSH及总睾酮水平无相关性；

骨骼肌重量标准占比与空腹胰岛素、HOMA-IR呈负相关；

骨骼肌重量标准占比与LH水平呈负相关，与空腹血糖、FSH及总睾酮水平无相关性。

干预前后指标变化情况

12周的饮食运动生活干预后，比较患者干预前后的变化情况；

1）体成分基本指标变化情况

干预后，患者的BMI和体脂率、脂肪重量较干预前明显降低，而骨骼肌重量、骨骼肌标准占比则明显升高，差异均有统计学意义；

2）糖代谢改变情况

12周的饮食运动生活干预后，非肥胖型PCOS患者的血糖曲线下面积、胰岛素曲线下面积、HOMA-IR 较干预前明显降低；

相关性分析显示：

干预后体脂率与LH、总睾酮呈正相关，而干预后骨骼肌标准占比与TT呈负相关。另外，治疗后的LH与治疗后HOMA-IR呈正相关。

4）治疗前后排卵恢复情况

治疗前：

43例非肥胖型PCOS患者经3~4个月监测基础体温证实无自发排卵；

经治疗后：

43例非肥胖型PCOS患者继续监测基础体温，发现生活方式干预4周时，2例患者恢复自发排卵，干预8周时，共有16例患者恢复自发排卵，干预12周时，共有31位患者恢复排卵。

5）影响恢复自发排卵的相关性因素分析

结果显示：

排卵的恢复与体质量的下降、骨骼肌标准占比的上升、胰岛素线下面积的下降有关；

研究小结

——非肥胖PCOS患者IR的发生，和体脂率的增加及骨骼肌重量标准占比降低相关；

——在经过12周的以增肌和适度减脂的生活方式干预后，43例患者的骨骼肌重量标准占比较前明显增加，体脂率较前降低，且其胰岛素敏感性明显改善；

——通过相关性分析可见，胰岛素敏感性的恢复仅与骨骼肌重量标准占比的升高相关，而与体脂率的下降相关性不明显。

这表明：改善非肥胖PCOS 患者IR的体成分机制主要与骨骼肌重量标准占比的升高相关，这是本研究的重要新发现。

——研究也显示，非肥胖PCOS患者在进行以增肌为主的生活方式干预后，伴随体脂率的下降及骨骼肌重量标准占比的升高，患者血清 LH 及雄激素水平也明显下降。

更重要的是，在经过12周的生活方式干预后，70%的患者出现自发排卵，进一步回归分析表明患者排卵功能的恢复与体质量的下降、骨骼肌标准占比的上升、胰岛素曲线下面积的下降密切相关。

非肥胖型多囊饮食方案

对于非肥胖型PCOS，总的来说，特点：

一种是脂肪含量不足、肌肉含量不足（没脂肪，没肌肉）；

另一种，脂肪含量超标，以及肌肉含量的不足（脂肪多，肌肉少）；

所以，有两种情况，一种是体重不达标，一种是体重正常；

脂肪要么太多，要么太少，但共同点是：肌肉含量不足；

所以，对于非肥胖型PCOS，治疗的方向是：改善骨骼肌数量，帮助改善胰岛素抵抗、高LH，恢复排卵功能；

饮食原则

一方面，需要高蛋白饮食，三餐需要保证蛋白质的充足；

所以，我一直在要求大家需要加餐加餐再加餐蛋白质（高蛋白饮食）；

当然，对于BM小于18.5的，需要高碳水、高蛋白；

等到我们到了BM在18.5到23.9这个范围。

我们可以，适当的减少碳水化合物的摄入，然后继续保持高蛋白质饮食；

所以，整个过程里面，保证能量的充足的基础上，蛋白质的摄入是主要的；

运动原则

运动必不可少，主要是力量训练，增肌训练。

饮食+运动这两个方面，其实已经能够非常有效的去改善我们的大部分的问题了；

我们基本上都可以完成饮食的打卡，但是，运动这一关，真的是困难户，钉子户推都推不动，

所以，改善非肥胖型的多囊可以这么说，主要看力量训练；

当然，健康是一个整体；

除了基于身体成分的治疗对策，前面的文章我也有谈到营养、代谢、问题、睡眠、生活方式、心理和肠道方面等对策；

心理问题我一直有强调，这需要我们一个个的去突破，内心一定要强大，这个是非肥胖型多囊女孩的重点；

所以，非肥胖型PCOS的生活方式干预，最主要的是：运动；

其次饮食作为最大的一个突破点，这个是基本的物质的保障；

而代谢的问题，是整一个效率的提升，改善我们的微循环，清理血液污染、血液垃圾；

我的生活方式干预营在阶段三的课程里面有谈到关于代谢问题解决方案；

好的，先讲这么多，你懂了吗？

关注我，让多囊变简单！

参考文献：基于人体成分分析的生活方式干预在非肥胖型多囊卵巢综合征患者治疗作用的初步研究

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