2021年06月28日 星期一
我的原创科普，第247篇
2500字，阅读8分钟
你身边一定不缺乏这样的多囊女孩，体重一称，啥问题也没有，就是正常体重，穿着衣服，就是好看，体重就是标准，但是就是多囊。
虽然，体重是正常的，穿衣显瘦，但是很重要的一点是：体脂率超标；
一做身体成分测试，体脂率可一点也不低啊！
为什么体重明明正常，体脂率却超标？
这种情况，到底是胖多囊？还是瘦多囊呢？这种情况，方案又有什么不同呢？
目录
01基于身体成分的治疗
02这种情况如何进行分型？
03这种类型多囊如何调理？
PART1
基于身体成分的治疗
对于多囊卵巢综合征的治疗，我们一直有说，因为病因不明，所以要解决的问题特别多，但是最最最基本的问题，要基于2点进行治疗：一个是身体成分，一个是代谢状况（胰岛素抵抗）。
身体成分的问题是我们今天重点需要讲到的，代谢问题暂且不讲，那么身体成分的不同，决定多囊女孩在生活方式干预上的基础方案的不同。
身体成分合理的人（好身材），一般不会有什么代谢问题，不会有什么胰岛素抵抗的问题，月经也不会有什么问题。但是多囊女孩偏偏很少这样的人；
所以，这其实可以说明身体成分的异常和内分泌及代谢密切相关，同时基于身体成分的治疗，也可能是多囊女孩的生活方式干预比较好出路，这是目前国内外比较先进的多囊生活方式干预思想体系。
国内的内分泌权威也做了一些研究，大家可以了解清楚：
——肥胖型多囊
1）研究显示：内脏脂肪分泌的细胞因子可在细胞受体后环节干扰胰岛素信号转导，导致IR加重 [1]。
2）研究显示：超重和肥胖型PCOS患者在完成12周的生活方式干预后，体质量较干预前下降约10%，体脂率降低,IR改善，而且有60.9%的患者恢复自发排卵；
——非肥胖型多囊
1）研究显示：非肥胖型PCOS患者的骨骼肌占比与其FINS、HOMA IR呈负相关；
2）生活方式干预12周后观察到，非肥胖组PCOS患者骨骼肌重量标准占比明显升高，IR改善，生殖激素LH/FSH比值降低，而且有72.1%的患者恢复自发排卵；
所以，不同体成分对多囊女孩胰岛素抵抗的影响机制各不相同，这对于改善多囊女孩的内分泌和代谢问题是非常有力的依据；
因此，在生活方式干预的过程，我们需要基于体成分，来制定个体化的生活方式干预方案，才能准确无误进行治疗。
PART2
这种情况如何进行分型？
通过身体成分的测试，能够帮助我们看清楚患者的骨骼肌和脂肪的比例，但不管怎么说，身体成分的分型无非有以下几种区别：
——要么脂肪超标，肌肉正常（体重超标）；
——要么就是脂肪少，肌肉也少（体重不达标）
——还有一种类型就是今天谈到的，看上去体重正常， 但是体脂率超标的，也就是：肌肉少、脂肪多的类型（体重正常）。
当然，还有其他更加细致的划分，但从身体成分的角度看，胖和瘦的最大区别在于脂肪和肌肉的比例不同；
胖的人（BMI大于23.9），往往仅仅是脂肪超标，这种人只需要科学的减肥即可，保证肌肉不变的情况下，单单减少脂肪。
瘦的人（BMI18.5~23.9，或BMI小于18.5)，这种人，重点是在于增加骨骼肌的比例，特殊情况还需要增加体脂。
而今天我们谈到的，穿衣显瘦，体脂率超标的人，就是肌肉少，脂肪多的人，两极分化；从BMI上看，往往是正常的，所以，非胖即瘦，所以不能划分到肥胖型多囊女孩中。
那么，体脂率超标不是脂肪超标嘛？不应该归纳到肥胖型多囊中吗？这又应该如何解释?
国际上，我们判断一个人是否肥胖的标准有三个，一个是体脂率，一个是BMI，一个是腰臀比，对于多囊的分型，目前采用更多的是BMI，身体质量指数。
对于脂肪多、肌肉少的这种类型，大体上是划分到非肥胖型的多囊女孩中，只不过这种情况比较特殊，它的分型标准应该是：合并体脂率超标的非肥胖多囊女孩。
这种女孩，肌肉一增加，总体重增加，体脂率就会降低（体脂/体重↑→体脂率↓）。
因此，还是划分到瘦多囊女孩中，只不过，治疗方案有所不同，不仅仅需要减肥，还需要着重增加骨骼肌的含量。
这种类型的多囊女孩，调理起来会比较麻烦，因为身体结构极其不合理，饮食和运动干预起来也比较困困难。
PART3
这种类型多囊如何调理？
但是，不管是什么分型的多囊女孩，不管调理起来是否困难，我们的治疗理念仍然是个性化、整体治疗，在身体成分方面，需要解决的问题，有两个，①减少脂肪，②增加肌肉。
在饮食上，如何调理，几个建议：
①控制能量的摄入
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