preface
前言
都说多囊卵巢综合征是代谢性疾病，和代谢综合征一样，主要的特点是胰岛素抵抗，对女孩而言，很重要的一点就是明确是否有胰岛素抵抗，这个是多囊卵巢综合征的核心发病机制，所以，明确自己是否存在胰岛素抵抗是治疗多囊卵巢综合征的核心环节。
但是有一些医生，单凭肉眼就判断你没有胰岛素抵抗；有一些医生通过报告就认为你没有胰岛素抵抗；而有一些医生则认为你有胰岛素抵抗；众说纷纭，以至于有时候我们自己都搞不清楚到底有没有胰岛素抵抗？
你通过今天这篇文章，让我们一起来解析一下！
目录
1 医学理念
2 不同的诊断，谁对谁错？
3 总结
医学理念
首先，很多的人看了一辈子的多囊，医生也没有建议要排查是否存在胰岛素抵抗，为什么没有？一方面可能是因为很多女孩并不是明显的肥胖，所以医生观察后自己下的定论：应该是没有胰岛素抵抗，所以可以不用查胰岛素释放实验。
有很多医生会认为，胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征之间并不是非常重要的关系，不来月经就雌孕激素，高雄就达英35，不能排卵就促排卵，不能生育就试管婴儿，所以，和胰岛素抵抗不抵抗有什么关系？其实，这是错误的！也是非常落后的医学理念！
医疗手段达到的效果非常好，你要什么结果都可以给你，但恰恰是因为这样的想法，所以很多人在治疗多囊卵巢综合征的路上越走越远，花了10年，20年的时间，仍然没有把它控制住，孕早期胎停生化影响生育、孕中晚期糖尿病高血压、产后子宫内膜癌等等的风险随之而来，归根到底，是在治疗的过程当中，没有找对方向。
胰岛素有没有抵抗，通过胖瘦去判断，这也没有完全错误，但也不全面，为什么这么说？
因为，实际上，胰岛素抵抗和胖瘦并没有绝对的关系，胖的人可以有更高风险的发病，而瘦的人或者是体重正常的人也会有胰岛素抵抗的风险，这一个和生活方式直接相关，你会发现现在不胖不瘦的人，或者是瘦的人，同样会有糖尿病的发生，同样也会有血糖的异常，同样他们都是有可能有胰岛素抵抗的！
所以不能够凭一面之词就，判定可能没有胰岛素抵抗，所谓人不可貌相，就是这个道理，看外表是看不出来的，最终的诊断必须要去检查检测，做胰岛素释放实验，糖耐量实验，用数据来说话，否则，一昧的用药并不能起到很好的治疗效果！
所以，我建议：不管胖瘦如何？都有必要做胰岛素释放实验，了解自己是否有胰岛素抵抗！
不同的诊断，谁对谁错？
而对于测了胰岛素释放实验之后，对于报告的解读，也会让很多患者迷惑，搞不清楚到底自己是否有胰岛素抵抗，有一些医生则认为你没有胰岛素抵抗，有一些医生则认为你有胰岛素抵抗，到底有没有胰岛素抵抗？自己可能也非常迷惑！
举个例子：小玲，不胖，很瘦，做了一个胰岛素释放实验的检测，空腹是2.69，空腹的参考范围是0.86-11.03uIU/ml，餐后2小时是29.19，参考范围是6.0-41.09uIU/ml，她第一次看的医生则认为她是没有胰岛素抵抗的，而她第二次看了医生，则怀疑他存在胰岛素抵抗~为什么会有不同的看法和诊断呢？
第一次看到这个医生，为什么会认为她没有胰岛素抵抗呢？因为餐后两小时，虽然超出了空腹的10倍，但是胰岛素从空腹到餐后两小时，胰岛素的整体的曲线下的面积并不大，甚至是很小。
什么叫胰岛素曲线下的面积大呢？比如这个值在空腹的时候就比较高，比如说达到了11，而餐后2超过了10倍，那就是110，那么这个胰岛素曲线下的面积就比较大了，所以我们就可以怀疑她存在胰岛素抵抗，这个还是餐后 2小时超过10倍，而不是1小时的峰值超过10倍，所以我们就可以高度怀疑是有胰岛素抵抗的。
而，小玲的这一个空腹的值就很低，所以哪怕是餐后2小时超过了10倍，它整体的这个曲线的面积，也不会高到哪里去。所以医生可以认为她没有胰岛素抵抗。
那分析好像也挺有道理的，但总觉得哪一点是不对劲的！
而第二个医生和第一个医生分析的区别就很大，第二个医生，她认为正常的情况下，胰岛素释放实验应该是包括空腹值和餐后半小时、一小时、两小时、三小时，虽然小玲的餐后两小时超过了十倍，但整体的面积并不算大，但是因为缺少了半小时，一小时和三小时的值，所以不得不怀疑，有没有可能一小时超过了空腹的十倍？而且这个值比两小时的还低？（也就是峰值后移到2小时），或者是三小时的这个值，并没有回落到空腹的11点几的范围内？
因为缺失了这几个值，因此也没有办法准确的诊断有没有胰岛素抵抗！甚至完全可以怀疑是有可能胰岛素抵抗的。
总结
所以，从这里面我们可看的出来，医生对胰岛素抵抗的诊断，实际上并没有对错，只是基于胰岛素的几个值来去判断，很多的医生推荐的两个点的检测或者是三个点的检测，又或者是四个点的检测，虽然是可以看得到部分的胰岛素情况，像餐后两小时和空腹的值也是作为糖尿病的一个诊断标准，但都不能够全面的去评估胰岛素的功能。
所以，只有五个点的胰岛素释放实验，才能够全面地去判断是否存在胰岛素抵抗！
空腹测血糖和胰岛素，然后口服含有75g葡糖糖的溶液，然后再测餐后半小时、一小时、两小时、三小时的胰岛素和血糖！
如果空腹胰岛素水平升高，或者是餐后一小时的水平超过空腹的10倍，或餐后两小时没有回落，或者是三小时没有回落到空腹水平，都可以诊断为胰岛素抵抗。
总结下来就是，胰岛素有没有抵抗，不仅仅要看峰值倍数以及峰值出现的时间段，还要看整体5个点的胰岛素的水平（曲线下的面积），才能准确的诊断，以免出现“漏网之鱼”，得不偿失。
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