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典型病例:腘绳肌肌腱病诱发坐骨神经痛
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2022.10.17 四川

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     坐骨神经由梨状肌下孔处穿出后,在臀部走形于上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌的后方,下行过程中其内侧紧邻腘绳肌肌腱。

    参阅文章:

  1. 神经超声解剖:臀部坐骨神经

  2. 髋关节与臀部的解剖:华斌肌骨超声学院继续直播

   腘绳肌肌腱是指大腿后部的半膜肌、半腱肌和股二头肌长头的联合腱,附着于坐骨结节的后外侧。 腘绳肌肌腱的慢性肌腱病是臀部疼痛的重要原因之一。与其他部位的慢性肌腱病一样,腘绳肌肌腱病也表现为肌腱的增厚、回声不均、钙化、纤维结构不清等腘绳肌肌腱病的肌腱增厚可能会累及临近的坐骨神经,出现典型的坐骨神经痛的症状。


     典型病例:女53岁,左侧臀部近坐骨结节处痛并向大腿和小腿后部放射。

   图1 腘绳肌肌腱病压迫坐骨神经(股方肌下缘处横断)。IT:坐骨结节;GT:股骨大转子;Gmax:臀大肌。绿色框为增厚的腘绳肌肌腱;红色框为受压的坐骨神经,可见坐骨神经的内侧有明显的受压形成的压迹。

图2  图1所示断面向上股方肌中部横断。显示坐骨神经水肿,箭头所示为水肿的坐骨神经。其中绿色箭头所示为坐骨神经的胫神经部分,白绿色箭头为坐骨神经的腓总神经部分,由于是坐骨神经的内侧部分受压,所以神经部分水肿为主,回声明显减低。IT:坐骨结节;GT:股骨大转子;Gmax:臀大肌;QF:股方肌;HA:腘绳肌肌腱。参阅右边的文章:典型图片:坐骨神经神经的分股


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