冠状动脉内置入支架已经成为治疗冠心病最主要手段之一，支架术后规范抗血小板药物治疗对于减少支架内血栓等不良后果就显得十分重要。目前我国年置入支架患者近百万例，置入支架后如何服用抗血小板药物呢?目前在临床上常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等。冠心病置入支架后一般建议患者服用两种抗血小板药物，也就是常说的双联抗血小板药物，即阿司匹林+氯吡格雷或阿司匹林+替格瑞洛，如何选择具体方案，医生会根据病情、各种出血风险，决定采用何种方案。
下面请陈步星主任来解答一下相关问题：
陈主任，我的主治大夫告诉我，我是稳定性冠心病。之前老是难受，现在做完支架了，我还用吃抗血小板的药吗？
对于稳定性冠心病置入支架后一般建议服用阿司匹林（75~100mg，一天一次）联合氯吡格雷（75mg，一天一次）。如果是特殊类型支架置入，比如如左主干病变、慢性完全闭塞病变、血管分叉病变支架置入支架，可考虑服用阿司匹林（75~100mg，一天一次）联合替格瑞洛（90mg，一天两次）。
那我还得吃多久啊？
一般认为置入药物洗脱支架术后双联抗血小板药物疗程为6个月，之后改用一种抗血小板药物长期治疗，可以选择阿司匹林或氯吡格雷治疗，推荐使用氯吡格雷长期口服。如果医生评价患者出血风险比较高，可以将双联抗血小板药物缩短至1个月，一个月之后单用氯吡格雷治疗。如果医生评估患者将来发生缺血风险比较高，而出血风险相对较低，可考虑延长双联血小板药物（一般推荐氯吡格雷加阿司匹林）>6个月而<30个月疗程。
陈主任，我是前一段急性心梗走绿色通道做的心脏支架，我还得吃抗板药吗？
您这个属于急性冠状动脉综合征。
急性冠状动脉综合征是指心肌梗死和不稳定性心绞痛。对这一类型冠心病患者支架术后，一般建议服用阿司匹林（75~100mg，每天一次）联合替格瑞洛（90mg ，一天两次），或者阿司匹林（75~100mg，每天一次）联合氯吡格雷（75mg ，一天一次）至少12个月。
主任说
术后12个月疗程双联抗血小板药物治疗一直都被认为是标准的抗血小板治疗疗程。对于特殊类型患者，医生评估缺血和出血风险之后，可以考虑缩短双联抗血小板药物至术后3个月，之后保留替格瑞洛或氯吡格雷单药治疗。对于支架术后可耐受双联抗血小板药物治疗且无出血并发症的患者，可考虑大于12个月的双联抗血小板药物治疗。对于将来容易再发心脏缺血风险的患者，若可耐受双联抗血小板药物且无出血并发症，也可推荐替格瑞洛（60mg ，一天两次）联合阿司匹林（75~100mg，一天一次）用于12个月以上长期治疗。
冠心病患者需要终身服用抗血小板药物，有关冠心病支架术后抗血小板药物治疗的具体问题，需要与医生定期沟通，在医生指导下合理使用，不要自行停药。
科室主任介绍
陈步星 医学博士
主任医师 教授
长期从事心血管内科临床医疗和科研工作，擅长心血管病介入诊断与治疗，尤其擅长冠心病心肌梗死介入性诊断和治疗，率先在国内开展冠状动脉内光学干涉断层扫描技术（OCT），擅长心血管内科危重症和疑难疾病的临床诊治。主持国家自然科学基金委员会面上项目及省部级科研项目多项。以第一作者或通讯作者在国内外发表论文80余篇，主编或副主编学术专著10部。目前是美国心导管和介入治疗学会会员（SCAI）、欧洲心脏病学会会员（FESC）、中国医师协会心血管内科医师分会委员、中国医师协会心血管内科医师分会代谢性心血管病学组委员、国家自然科学基金委员会评阅人、中华医学会医疗鉴定专家库成员、中国康复医学会心血管病专业委员会委员、中国老年学学会和老年医学学会心血管病分会常务委员、国家卫生计生委能力建设和继续教育心血管病学专家委员会委员、中华中医药学会介入心脏病学分会副主任委员、中国抗衰老促进会慢病防控工作委员会专家委员会副主任委员、中国老年医学会高血压分会委员、北京医学会心血管病学分会常务委员、北京医师协会心血管内科专科医师分会理事、北京医师协会胸痛专科医师分会委员、北京市卫生健康委员会健康科普专家、北京市心血管介入质量控制与改进中心专家委员会委员、北京心脏学会秘书长等。是《中华心血管病杂志》、中华心血管病杂志（网络版）》和《中华老年心脑血管病杂志》编委会委员，同时也是《Laser in medical science》、《Am J Cardiology》、《Am Heart J》等国外多家英文杂志审稿人。
出诊时间：周一上午
出诊地点：北京中医药大学第三附属医院
地址：北京市朝阳区安外小关街51号
电话：010-52075325（门诊）
010-52075376(病房）
联系客服
