本期主持:
何继东教授 巴中市恩阳区第一人民医院
患者,老年,男性,因“活动后胸痛、心累、气促1天入院”。
既往无高血压、糖尿病病史。长期吸烟,约20支/天,未戒烟。
入院后心电图无明显异常。血胆固醇轻度升高,血糖、心肌酶谱等基本正常。
胸部CT示双肺下叶少许坠积性肺炎。
冠脉造影结果如下:
回旋支中段约70%狭窄。前降支近中段长病变,最重狭窄约95%,对角支开口重度狭窄约99%。
真正的难点是,对角支必须要保护,但是开口几乎垂直于前降支,如何让导丝进入对角支算是一个考验。
运气很好,Sion Blue导丝进入前降支远段后,导丝多次尝试下顺利进入对角支。非常给力!
接下来就是进行预处理了,顺序预扩张。
可以看到,对角支没有血流了。此时病人出现明显胸痛、烦躁不安,好的是心率、血压还可以。
2.0球囊扩张对角支开口,血流恢复了!
3.0×33mm支架感觉短了点,远段欠了点,但也还不错了。
12个大气压打起来。
还是对吻一下。
最后结果。
对角支开口还是有狭窄,但血流还可以,算了,我不想过于追求完美,结束手术。
大家觉得对角支的处理怎么样?
Drking 道金医学
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