胆固醇高到多少要吃降脂药？

首先要看你属不属于高危人群，如果属于，那么即便低密度胆固醇不高也要吃。

比如说有冠心病，曾经发作过心梗，或做过支架手术，医生会叮嘱你规律服用降脂药，患者不可自行停药，对于这类患者，血脂超过1.8mmol/L就要吃药。再比如说近期检查发现颈动脉狭窄，这种情况更加危险，可能随时发生破裂出现血栓，因此，指标要再低一点，不能超过1.4mmol/L。

如果是普通人，第一次查出血脂偏高，且不存在其他危险因素，那么可以先观察一段时间，看能否通过运动、减重、戒酒等手段降低坏胆固醇，如果三个月后还是不能降到3.4mmol/L以下，那就要考虑吃药了。

68岁大爷低密度胆固醇水平3.6mmol/L，医生却说不吃药，半年后指标降了吗？

袁大爷今年68岁，他每天晚上都会去健身广场溜达，也不贪吃大鱼大肉，因此这么些年身材还不错，精神抖擞。再加上他年轻时当过兵，健康意识比较高，很懂得保养身体。不过人无完人，袁大爷也有缺点，那就是喝酒。

他的喝酒是“祖传”的，从太爷爷那个时候就有全家喝酒的习惯，成年后就被家人训练喝白酒、黄酒，所以酒瘾比较大。他什么都忍得了，就是忍不了酒瘾。

上个月社区免费体检，袁大爷也参加了，结果显示血脂有点高，3.6mmol/L。当时袁大爷没有当回事，心想都这个年纪了，谁还能没有一点异常。不过老伴却不放心，非拉着他到医院问一问医生。

医生看了看袁大爷的检查单，又详细问了很多问题，最后告诉袁大爷暂时不吃药，先回家观察。“怎么样，我就说没事吧！你看医生都说不用吃药，你非拉着我跑一趟。”袁大爷有点不高兴地对老伴说。

“医生，我老伴血脂都高了，为啥不用吃药啊？这回家观察应该怎么调理呢？”

医生告诉袁大爷和他的老伴，正常低密度脂蛋白应该在3.4以下，高危和极高危人群要求更低，但是考虑到袁大爷是新发疾病，且平素身体良好，没有其他疾病，所以可以先不吃，试试生活干预的方法，比如说快走、骑车、慢跑、游泳等，等过段时间来复查，到时候再具体谈论。

半年后复查血脂，袁大爷的血脂已恢复正常，降到2.6mmol/L，一家人都很高兴，医生也很佩服，他是怎么做到的呢？

——运动：

袁大爷吃过早饭休息一会就去走路，连续快走20分钟，大概6000步，走完后他感觉额头微微出汗，心跳略微加速，但是没有觉得太累。

——饮食：

他还改变了一个习惯，那就是把精制米面减半，增加粗粮和谷物的摄入量。因为碳水摄入太多也会带来过剩的能量，最后引起血糖和血脂水平升高，长此以往有可能造成胆固醇代谢异常。他还把家里的食用油换成橄榄油，每次炒菜都控制用量。

——戒酒：

最难得的一点是，他改掉了饮酒这个不良习惯。其实袁大爷的身材和饮食没有“硬伤”，主要就是离不开酒，而酒精会损伤血管，降低“好胆固醇”的水平，同时又会转化成乙酸形成甘油三酯，因此，能把酒精戒掉，降脂就成功了一半。

①血脂升高饮食只占了两三成原因，还要从其他方面找原因，比如说长期营养不均。

清淡饮食看似吃的都是素食，但是身体内部还是会合成胆固醇，而且因为吃素摄入的能量不太够，人体代谢率下降，所以导致部分胆固醇无法被消耗利用，最后积蓄在体内。

②光吃素吃不饱，有的人可能会用米饭、面食填饱肚子，比吃肉的人饭量还大，而碳水类食物也会影响热量转化，从而增加血脂升高风险。因此，血脂高不高，不能光看饮食习惯和身材。

③血脂升高也和代谢异常有关，比如说甲减、衰老，代谢速度减慢了，体内产生的胆固醇就变多了。

这一点就是告诉我们，中老年群体更要关注血脂问题，发现面部长了很多黄色的肉疙瘩，或者黑眼珠上出现一圈白色圆环，都有可能是血脂升高的信号，要高度重视。

④最后一点是家族遗传，比如说很年轻就查出高血脂，平时饮食习惯也还好，可能和遗传有关，这种情况也要加强管理。

当我们拿到检查单后，要慎重对待上面的结果，和医生聊一聊，不要忽视，慢性病的特征就是发展比较慢，可能现在没有症状，但是拖久了却会给健康带来隐患。尤其是中老年人，往往还有其他健康问题，更应该重视血脂。

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