心脏放了支架以后最怕出现这些问题！

这几种情况需警惕！

心脏支架术后出院绝对不是“高枕无忧”了，而是仍存在高复发风险。

急性心肌梗死患者（尤其是那些放完支架的患者）症状缓解后，认为自己痊愈，不听劝阻强行出院、过劳过累、暴饮暴食后院外再次心肌梗死、甚至猝死的惨痛教训也是不在少数。

警惕心衰、猝死等发生

首先，坏死的心肌丧失了收缩的能力，如面积大，可能会出现心力衰竭。其次，坏死的心肌电活动不稳定，容易出现心律失常，严重时引发室速、室颤，导致猝死。另外，坏死的心肌部位变得薄弱，心脏强力收缩时有发生破裂的可能。

所以刚做完支架手术，一定要听从医生的医嘱，注意休息、严密监护，而不是根据自身的感受来评价和面对疾病。

支架内再狭窄

支架内血栓和支架内再狭窄形成的因素有很多，有些是由于操作技术本身不可避免的，比如：

导丝与血管壁摩擦，支架置入时挤压血管导致的血管内皮损伤；血液中的活性物质在损伤处释放形成血栓；内皮损伤、血小板、白细胞的炎性反应；球囊扩张后急性回缩导致的管腔塌陷……

其他部位病变

治疗了心脏一处血管，并不意味着全身其他血管不会出问题。据统计，发生过心肌梗死的患者，再次发生心梗的危险性比没有发生过心梗的人高3-5倍。

那该如何养护呢？

控制危险因素

首先，控制好危险因素：糖尿病、高血压、吸烟、高脂血症，做好冠心病的二级预防。（传送门：什么是冠心病的二级预防？）

糖尿病被认为是支架内再狭窄的强烈危险因素。支架术后患者血糖指标应控制在空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2小时小于11.1mmol/L。

血压也是与支架内狭窄的发生有着正向关系的，支架术后患者血压通常建议控制在130/80mmHg（医生会根据患者的年龄，有无脑卒中、肾病等状况，适当放松或加强）。

吸烟可以诱发动脉痉挛和供血不足，同时还将引起血细胞聚集、黏性增加，诱发动脉粥样硬化和血栓形成，使血管壁的阻力增大，从而减慢血流速度。

遵医嘱规律服药

规律服药能减少支架内血栓及支架内狭窄的风险，尤其是抗血小板药物。

我们知道支架后会使用双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛），无特殊情况通常建议双联抗血小板至1-1.5年，此时支架内血栓及支架内狭窄的风险最高，停药是非常危险的。

定期复查

药物不是吃上就可以，吃到位才更有益。

通过定期复查，一方面医生能更充分的了解您的情况，及时发现新发或残余心绞痛等症状；另一方面可以了解服药的效果、副作用等，对药物的种类及剂量及时作出调整。

复查时间：一般是在术后1、3、6、9、12个月时；

复查项目：主要包括血尿便常规、血糖、血脂、肝肾功能、血压、心电图、超声心动图等。根据患者症状，必要时6-12月需要复查冠脉造影或CT。

本文作者：何树楠、柯辉等

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