在中医五脏六腑的疾病里，和肝相关的疾病最为复发，病机多变，类证和疑似证也较多，调理和治疗上也比较棘手。
和肝有关的所有疾病中，肝火证是最为常见的疾病。
本回答就从肝脏属性，和肝相关的肝火、肝阳、肝风疾病的区别，以及肝火证的病因病机和调理方法等多个角度梳理和肝火相关的知识点。
肝脏，在中医阴阳五行中属木，随脾清阳升而升，随肺气肃降而疏 ，主疏泄调达，可调畅气机。如果肝的疏泄功能正常，则人体气机和畅，气血和而心情开朗，情绪愉悦。
如果人情志不畅，则肝气郁结，木失其调达，疏泄失权，肝气郁而化火。
或者平素情绪暴躁易怒，怒则伤肝，则肝阳暴张，引动肝火，而变生多病。
肝火为祟，病症多端，这个观点可从清代医家王旭高在《西溪书屋夜话录》中的记载来理解：
肝火燔灼，游行于三焦，一身上下内外皆能为病，难以枚举。如目红颧赤，痉厥狂躁，淋秘疮疡，善饥烦渴，呕吐不寐，上下血溢皆是。
简言之，一肝之疾，就能出现看似毫无关系的诸多疾病，所以叫病疾多变，病症多端。
而肝火，肝阳和肝风就是比较多见的三类。
肝火、肝阳、肝风，是肝相关疾病中最为多见的证型，我们先从感念和症状上来看看三者之间有什么区别？
肝火、肝阳、肝风都要一个肝字，就说明这三个疾病都和情绪或情志有关，都属于肝的亢进兴奋的征象，说的并不是西医学上的肝这个具体的器官。
从症状上看——
肝火：多见投用、面红目赤，易怒，甚至情绪狂躁，骂语不休，可伴有胸胁肋痛，五心烦热，口干口苦，大便干结小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数等症。
肝阳：性格急躁，做什么都不耐烦，颧红有火，夜寐不安，失眠多梦，惊悸，五心烦热，口干，舌红，脉细。
肝风：容易出现头晕眼花，甚至独头动摇，或胀痛或口眼歪斜、抽搐、震颤、指趾关节蠕动等。
上述三类肝证是怎么出现，又有什么内在联系呢？
虽然从上面的三类肝证的症状不同，但其病因病机却互相联系。除了因为外感热邪所导致的肝火头痛（如脑膜炎）、目赤（如结膜炎），以及破伤风抽搐、高热伤脑引动肝风以外，肝火、肝阳和肝风三种症候，都属于身体内伤的范围。
具体来说，因为情志不畅，引起肝过于兴奋，导致情绪激动，上部充血，其火热之势上炎，则容易见到上面的肝火的诸症，这就是肝火。
情志不畅，肝火郁久，火热耗伤阴津血液，导致阴血亏虚，则肝阳虚浮亢进，可兴奋太过，得不到控制，就可见上面肝阳证的颧红、惊悸、失眠、舌红、口干等阴血虚之肝阳亢奋之像，是为肝阳。
再者，肝主藏血，肝主筋，如果肝火郁结，肝阴虚进一步发展，血虚不能滋养筋脉，上亢的肝阳之火会引发动风之象，正如《内经》中所说：诸风掉眩皆属于肝。而肝风其意就在于此。
我们以高血压患者为例，来说明肝火、肝阳和肝风的联系——在早期的青少年时期，多出现肝火旺的症候，在中期的中年人时期，多为阴虚亢奋的肝阳证，而在老年人的后期则多发为赣锋上翔证，这就从肝病的发展传变病程进展上，说明肝火、肝阳和肝风之间的内在联系及区别。
上面说过，在诸多肝病之证中，肝火是最常见的症候。
我们知道，火为风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气之一。
肝火证，说的就是不管什么原因导致的肝脏功能失调，从而肝火炽盛，气火上炎熏蒸所表现的一系列症候。
肝火证的最常见病症有两胁胀痛，烦躁不安易怒，口苦口干，头痛眩晕，或头面颧红，舌红，脉弦数或细数等。
按照肝火的虚实，可分为肝火实证和肝火虚症（肝虚火旺）。
肝火实证，又按照其发病机理，分为肝实火证和肝郁火证两类。
不管是肝实火证、肝郁火证还是肝虚火证，这三个证型都有热象表现，临床上因为有很多相似之处，辨析难度较大，也比较容易搞混，稍有不慎，就犯虚虚实实的错误，所以在古代，中医爽利就不再分型，而把上述三证统称为“肝火证”或“肝火上炎证”。
但是，我们从名字上来看，三个证其实并不是一类，存在类似而实非，在症候、鉴别、病因和治疗上都有较大区别。
1.肝实火证的发病原因和治疗方法：
肝实火证，大都是因为阳盛有余、热极化火；或者情绪过于急躁，易怒伤肝；或者久食辛辣肥甘厚味之品，脾胃虚弱，水湿运化不及，水湿内停，郁久化热；或外感病邪 郁滞不化，生热化火等，导致的肝火旺盛。
所以，治疗肝实火证，就像救火一样，决不能拖延，而要遵循中医“实则泻之”、“热者寒之”的治则，用苦寒直折的寒凉之药除有余上炎之火，施以清肝泻火方剂，如龙胆泻肝汤。
2.肝郁火证的发病原因和治疗方法：
而肝郁火证，大多因为平素情志不畅，郁闷寡欢，气机郁滞，导致肝的疏泄功能失权，而因为肝属厥阴，内寄相火，相火不能不散而郁在体内多导致的。
治疗肝郁火证，则不应以单纯的苦寒凉药直折，也不能干旱养阴，而应该该着“木郁达之”、“火郁发之”的原则，来疏肝解郁，用宣郁的方法，疏散开郁，宣畅气机的方法，让郁伏的火热宣散与无形之中，郁开气达而郁火自泄。方可用丹栀逍遥散、火郁汤之类。
3.肝虚火证的发病原因和治疗方法：
肝虚火证，是因为平素阴虚，或肝血不足，伤及肝阴，或热病伤阴，或久病及阴，或肝郁化火灼阴，或肾阴不足，母病及子，累及肝阴等，这些因素都可引起肝肾阴虚，水不涵木，阴不敛阳，肝阴化火，火亢奋上炎熏蒸，导致肝虚火证。
治疗肝虚火证，因为这种火并非有余，而是不足，是隐血亏虚所致，所以按照“虚则补之”、“精不足者，补之以味”，还可以根据“壮水之主，以制阳光”的思路，不用寒凉苦药而用干旱养阴滋水涵木的方法，去制火，让阴升可敛阳而火自灭。方用镇肝熄风汤或天麻钩藤饮。
总之，肝火要分实火、郁火和虚火证分而治之，决不可见肝火就苦寒凉药一泻了之，对于郁火和虚火，不但不能缓解症状，反而加重病情，得不偿失。
仅一个肝火证，就有三种不同的治法，可见肝病确实多端，需要潜心治之。
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