前列腺增生，实则多虚多瘀，补肾加祛瘀，可见其效

前列腺增生属中医“癃闭”，其病位在膀胱与精室。根据临床表现又可分为癃与闭。

排尿困难为癃，其特点是小便不利，点滴而出，病势较缓；急性尿潴留为闭，其特点是小便闭塞，点滴不通，病势较急。

因前列腺所处精室，归属于中医“奇恒之府”，乃气血交会之所，亦藏亦泄，以气血、津液疏通为本，由于其自身位处下焦，又常受到压迫。

加之患者年事较高，肝肾渐亏，气血推动无力，精室中易聚集败精瘀血，日久形成癥积，阻塞溺道通畅，故而表现为“多虚多瘀”。

戴某，男，67岁，自诉夜尿频多、排尿困难5年余，加重2个月。

患者5年前开始出现尿等待，尿线变细，时常点滴而出，夜尿3次左右。近2个月因气温骤降，症状明显加重，夜尿6、7次，尿等待时间约2分钟。

刻下诊见腰酸膝痛，伴头晕耳鸣，大便秘结，咳嗽痰多，眠差，舌暗红，苔薄黄，脉弦。

证属肾虚血瘀，湿热下注，治以补肾活血祛瘀，清热利湿为法。

拟方：熟地黄、肉苁蓉、王不留行、莪术、水蛭、黄柏、生黄芪、山药、桔梗、浙贝母、杏仁、桑螵蛸、白术

二诊：服7剂，夜尿明显减少，大便较前通畅，睡眠改善，仍觉乏力、耳鸣，前方加乌药、桂枝，加强益气温通之力，续服14剂。

三诊：排尿较前明显有力，尿线增粗，乏力感已无，继服半月，巩固疗效。后随访1年，诉余症皆除，未再复发。

此例患者年过六旬，肾气虚亏，膀胱气化不利，局部瘀血阻络，发为癥积，闭阻溺窍，故见小便频多，排尿困难，腰膝酸痛，耳鸣乏力等症。

加之年老体虚，肠腑无力推动糟粕，肺气郁闭，上焦痰热壅滞，故见大便秘结，咳嗽痰多，亦影响溺道通畅。

方取熟地黄、山药益肾填精，平补阴阳；乌药、桂枝、黄芪温肾化气，司膀胱开阖；黄柏清利下焦湿热。

莪术、王不留行、水蛭活血消癥，除溺窍瘀阻；配以桑螵蛸固肾缩尿；肉苁蓉、白术益气润肠，推动肠腑糟粕；浙贝母、桔梗、杏仁清肺开壅，提壶揭盖。

诸药合用，共凑温肾益气，活血消癥之功，使膀胱开合有度，溺窍得通。