一、透表汤治温病:透表兼顾活血补液解肌
①辨证与处方
②透表法病势:血液通过微循环透表排毒
③透表汤的组方与加减
④服用透表汤期间多喝结构水
⑤甲流方
二、透表排异汤治疫病:透表时注重活血
①麻疹(脑炎)和感冒的区别
②麻疹等烈性传染病就用透表排异汤
③麻疹(瘟疫)的预防与护理 郭老治脑炎方
④淋巴液
三、银翘汤治颈项以上红肿热痛:
透表时注重向下排异
①辨证与处方
②脖子以上红肿热痛都可用
③银翘汤是融合伤寒温病的再创作
④红眼病方:颈项以上的红肿痒疼
四、痄腮方、
五、中耳炎、(朱大白摘录)
六、急性咽炎的讲解 慢性咽炎
七、手、脚起疱疹
八、带状疱疹
九、手足口
十、大白对透表法的理解
十一、荨麻疹
十二、安宫牛黄丸金箔金字塔
麻疹不可发汗,发汗就淹死了。不可过用寒凉,用寒凉则冰伏。
猩红热、 温病、脑炎、麻疹体温过高会出现惊厥,麻疹脑炎一用退烧药就死。如果烧到41度42度,时间一长突然内闭,牙关紧闭,体温降到35度,神昏,叫不醒,脉也摸不到了,手脚冷过肘膝,阳极似阴,这是真热假寒,也叫格阳。温病才会出现这个,感冒不会出现格阳。这时可用安宫牛黄丸或紫雪丹一颗,没有这两样药,可以配药,还是要用排异的药。《大医传承一》第16讲1小时22分格阳戴阳
还有一种叫戴阳,心衰 ,循环衰竭,下利清谷 ,利不止,腹中痛,面赤,烦躁,这是真寒假热,要死了。这时的面赤叫戴阳,病危了 ,阴阳要离绝了。
透表法的标准:身热不恶寒或轻微恶寒,孔窍干燥,无汗,脉数。
(痘疹无死症,不只是痘疹,是指所有需要透表排异的传染病,包括脑炎。)
①辨证与处方
辨证:
处方:已核对
金银花30克、连翘30克、牛子30克、牡丹皮30克、桃仁20克、红花20克、芍药30克、甘草15克。便秘加紫草20克,无汗加葛根40克、桂枝20克;舌质绛红舌干唇燥加生地30克、麦冬30克。当归,牛膝。下利加黄连15克捣。
【生地黄有清热凉血、养阴生津,用于温热病热入营血,壮热神昏,口干舌绛,烦躁。生地是一种补血的好药】
《大医传承一》第38讲31分处 麻疹方
板书:银花30克,连翘30克,牛子20克,牡丹皮20克,红花10克,便秘加紫草10—20克,升麻10克,赤芍20克,甘草10克。下利加黄连捣碎15克。(下利还会有咽喉肿痛吗?大白)
处方:
银翘汤:银花30克、连翘30克、牛蒡子25克(打)、牡丹皮30克、淮牛膝30克、大青叶30克、桔梗20克、紫草15克、甘草15克、葛根40克、知母30克,大便不干去知母,大便秘结加大黄10克,口渴加石膏40克,嗓子疼得厉害加山豆根15克,急性咽炎分两次服;慢性咽炎去掉紫草、知母,分三次或四次服。为什么有两个方子?朱大白,此方不适合麻疹】
再说一个急性咽炎,本来它是想从全身皮肤的毛细血管把这些有毒害的东西往外排。用化学药用激素,压制它,不让它发烧,就阻碍了它排异。本能系统是有极限的,它耐受不了这个层层加码的有毒化学药,向外排不了。它就在咽喉这肿,越肿越大,干吗呀?在这儿烂个窟窿也得排出去。这个时候我们看到了,怎么办?用大黄牡丹皮这种办法,让它通过血液循环到肠,从肠的毛细血管往下排。我们在开始帮助它就是透表,我们没帮它,别人用的强迫降温的方法,让它从表排不了,我们帮它从下排。(郭老:牡丹皮和桔梗是给咽喉消肿的。)
【说白伤寒论第六讲30分钟处。有透表的药,是向外排的,银花,连翘,牛蒡子。我用了大量通血的药,是向下排的,牡丹皮,紫草,怀牛膝,把血向下引,把咽喉的肿向下诱导。通肠的是紫草和知母。如果发烧,透表的药加上葛根。
在温病里没有牡丹皮和葛根。在伤寒上有葛根,没牡丹皮。这是我认识了本能系统后,自觉的利用了本能系统。】
【郭生白医案190、扁桃体化脓
夏*,30 岁,女,两天前发热 39、6 摄氏度,嗓子疼,服退热类化学药后致扁桃体化脓,咳嗽、痰中带血,大便干,两日未排便
银花30克,连翘30克,牛蒡子30克捣,牡丹皮30克,桔梗30克,紫草20克,知母30克,甘草15克,山豆根15克 3剂 2010、8、2】
《大医传承一》第18讲1小时18分
慢性咽炎:银花,连翘,牛蒡子,桂枝,牡丹皮,桔梗,黄芪,甘草。
《大医传承一》第39讲33分
小大学生:急性咽炎是不是也有咳嗽?
郭老:急性咽炎的咳嗽是咽喉部的咳嗽,痒,有分泌物,不是肺里咳嗽,好区别,有经验一听能听出来,一听,就是喉部响。再咽喉,有充血。这不就完了吗。
铁钢:急性咽炎高热身疼,强制退烧,会造成肺炎吗?
郭老:不会,这种病毒不到肺上去。急性咽炎,强制退烧,嗓子就麻烦了,肿了,再往前走,化脓。非排不行,烂了也得排出去。本能太厉害了,太准确了,太智慧了。不上哪去就是不上哪去。不光是这一个病。头上的虱子不上身上去,身上的虱子不上头上去。你把它放上去,它也得走。阴虱也不是别处去。头虱是黑的,身上的虱子是白的,阴虱是花的。长疮也是,就在这长,有时还对称长。急性咽炎就是不上肺里去,离得多近啊,就不上肺里去。肺炎,死了也不上咽喉去。我说不清这理。
《大医传承二》第2讲14分
学生:发烧,嗓子疼,里面还用了大黄,这个我觉得不太合适。
郭老:发烧不恶寒的病势你知道吗?
学生:知道。
郭老:我们在看大便,再看病是什么病。这个病,我们要治血。治血,可以从汗走,可以从小便走,也可以从大便走,这不矛盾,如果他大便秘,必须得用大黄。身体当中每一个局部的血都可以从大便走。
ΔΔΔ咽喉红肿发烧不发冷,就可以用大黄、牡丹皮、桂枝、桃仁。这是一张方子,一张方子是一个组织,它不是简单叠加。它有活血的药,有通血的药,有向下诱导的药。它是一个组织,过去叫君臣佐使。
为什么怕发汗?一发汗就淹死了,不是淹死,是一发汗就出不来啦,为什么呀?,一发汗体液丧失血液浓度增高,这个血液的循环就困难啦,这个毒啊再分离出来就出不来啦,必死!一定要用活血的药。银花连翘牛蒡子,这是向外透的,不是发汗的。牡丹皮是活瘀血的,紫草也是,桃仁也是破血的,红花也是活血的,当归也是活血的,所以它中心在血。最忌的是发汗。为什么都是从表排出来,又忌发汗呢?我说过,不知道你还有印象没有?如果你要出汗给他,血汗同源,血里头失去大量的水分,血液浓度增高,不利于排异,排不出来了。过去的大夫一看你出汗了,这疹子淹死了,这个表述虽然不让你满意,但是他把道理给你说出来了。他没有说,你失掉了大量的津液,你血液浓度增高,不利于循环,不利于排异。要当初要是这么说过,就用不着我今天再说了,他当初就说把疹子淹死了,没治,这个我见到的是很多很多的。不能出汗,绝对不能出汗。
《本能系统论》第三十九讲透表方法论10分钟处
既不可发汗,又不可利尿,也不可排便。
它排异的趋势是什么?它发热,一阵一阵的发热,一阵一阵的潮红,它有淤血,看出来了。一看出这个来,我们就知道它的排异趋势是要从微循环,从血液往外排。
透表方的祖方,也就是最初的方子,银花、连翘、牛子、牡丹皮、紫草,之外,还可以有当归、赤芍、桃仁、红花、这是一张透表的方法。
它在体象上与发汗法、解肌法不同。
第一个是脉象不同,透表法的脉象是脉数,浮数,或者是细数。
开始有恶寒,在一个暂短的时间或一天以后,就不恶寒了。
它是,发热,一阵一阵的发热,时高时低,高低不平的发热。同时,有眼泪、咳嗽、喷嚏、鼻涕,还有下利的。
发汗法、解肌法、透表法,都可以有喘、咳嗽、喷嚏、鼻涕。
透表法,在第二天或第三天,可以看出口腔黏膜有丘疹,有出血点。
银花连翘牛子是向外透的,不是发汗的。牡丹皮活血化瘀,紫草也是。桃仁、红花、当归都是活血的。所以它中心在血,最忌发汗。不可用泻法,一泻会造成内部空虚,血液内趋。还记得我讲的升降出入吗?向下的都向内,向上的都向外。一泻,血向内走,出不来了!麻疹最适合于透表。为什么死那么多孩子?医生让他死的,用不着客气!不会治。出汗,死!利尿,死!泻肚子,死!
不要祸害他,不一定会死。
流行麻疹的时候怎么办?这涉及到预防。不要把预防和治疗一刀切开,不要切,预防也是治疗,是早一步的治疗。升麻紫草就能预防麻疹。①这孩子感染了以后,唉,不发病了,可能他自己就从血里排出去了。
当麻疹治疗出了毛病了怎么办?以后我会讲。
是不是吃了银翘汤就会退烧?不是。这个烧是退不了的。这个治病生物体有一个个性,它有周期,周期是九天。烧三天或四天或五天以后,最多不能超过六天,体温开始逐渐下降。超过六天,这孩子就危险了,这必定是在治疗上有错误。
②有的孩子,麻疹出来了,还在外面玩呢,又喊又跳,什么感觉也没有。我就告诉家长让孩子在家闷两天,别出来了。什么事也没有,药也不用吃。
③有的孩子,密密麻麻出来一身,高烧,昏迷,
麻疹周期是九天,一般发烧三天见疹,越出越多,到第四天手心脚心都出来了,这就是排完了,没事了,别出去,保护着。到第七天热退,第八天还退,第九天体温正常了。先别出去玩,冷风一吹,会留下皮疹,年年痒,忒难治。
学生:用刮痧的方法治疗麻疹可以吗?
郭老:不行,因为这个病毒遍布全身内外。
再说,咽炎,咽炎也好,扁桃体也好,不用分,我们认为这是一个透表系统,也是用这张方子。如果这个人大便干多用一点紫草。
如果这个人一点也不烧,只是咽喉部红肿。不发烧就是没有向外排的病势,我们可以让它向下排,大黄牡丹皮桂枝桃仁当归牛膝,很灵验,一副药就行。
学生:如果这个人有桂枝汤证还有嗓子疼,应该以解肌法为主还是以透表法为主?
郭老:透表。
学生:透表的症状是无汗吗?
郭老:不是绝对的无汗,有时有点汗,但绝不是往下流汗。有时皮肤挚挚的好像有汗,有时没有,没汗的时候多。
学生:疫苗有害吗?
郭老:从理论上说,正确的疫苗对人有益无害,但是让商人生产销售疫苗从中牟利,就会有害。
出麻疹期间,要吃清淡的、好消化的流食,不许吃肉,不许吃油炸的,各种糕点都不许吃。(禁食高蛋白、油、脂和糖)
为什么?吃了就死!胃里也在出疹子,消化能力低,吃难消化的东西会烂胃,肉类的东西堆积在胃里消化不下去,在发烧的高体温下就会大量培养细菌产生毒素。大量外部的血液会内趋,来帮助肠胃,这种复杂的情况下,病人必死。我见的多了,都是因为吃了块肉就死了,吃了些点心就死了。这是非常惨痛的记忆。
有的地方缺医少药,没医没药,就在家里忍着,多喝水。一个死的也没有吗?恐怕不是。但是跟进医院吊瓶子退烧的比,死的要少的多得多。在家里护理的这个过程,很难不犯错,要注意饮食,还要避免被冷风吹。原来39度,出来一身疹子,体温降到37度了,孩子舒服了,也有精神了,突然被冷风吹了,疹子没有了,一下子40度了,迷糊了。如果这时进了医院,冰袋,酒精,这孩子必死!他们老给退烧老退不下来,老退烧老退不了,赶到了第四天,第五天,突然体温降低,36度了,还在往下降,孩子也不睁眼了,脉搏似有似无,接着脉搏没有了,循环衰竭了,死了。
《本能系统论》第三十九讲透表方法论59分处
学生:张仲景有透表方吗?
郭老:有,但他没有单独提出一个透表来论述。桂枝汤这个解肌法就有透表的意思。他也提到温病,温病的方子没有,不知道是不是丢了。要说汉代没温病,我不承认。当时有一些病可能不认识。有一种病叫“虜疮”,宋代开始有,外国进口来的传染病,赶到近代又出来了,叫艾滋病。这是生活离大自然的道越来越远,受到的惩罚。这个病不可怕。
《本能系统论》第四十讲透表方法论18分处
咽炎,发冷发烧,有时不是很明显。发冷发烧,头痛,全身酸软无力,嗓子疼。这个嗓子疼可分两种,一种是这个人本来就有慢性咽炎,不感冒的时候感觉不明显,这一感冒又疼起来了。我说这个“感觉不明显”,就是有感觉,但是不明显。一种就是急性咽炎,也是发冷发烧,头痛,全身酸软无力。这两种用同一种方法治。也就是说,不管是慢性咽炎合并了感冒还是急性咽炎,用同一个方子。银花、连翘、牛子、牡丹皮各30克,桔梗20克甘草15克,如果比较重的,大便干燥的,可以加紫草15克,知母15克。如果大便不干燥,但嗓子疼得厉害的,加山豆根20克。分两次服。
如果慢性咽炎,没有感冒,是因为别的原因咽炎加重了,也可以吃这个方子。
这是成人量,14岁以下的减半,7岁以下再减半。
知母是从肠排异的,紫草也是从肠排异的,紫草排的是血里的致病物,知母排的是一切代谢产物。
咽炎这个口干,不是一个津液不足能概括的。比如说,Δ分泌有障碍,口就干。你看恐惧的时候使内分泌发生障碍马上就口干,一个信息传到耳朵里,马上就干,几秒钟,而且什么也吃不了。岳飞说:临敌,有口水可咽的是勇士。你看,我跟外行,跟病人学了好多东西。
学生:有个孩子感冒了,嗓子不疼,嗓子痒,咳嗽,流鼻涕。晚上嗓子痒咳嗽的厉害,白天轻。
郭老:这是一种情况,嗓子痒,为什么痒?痒就是咽喉肿,充血,有分泌物,有分泌物就痒,痒就咳嗽。如果认为这个咳嗽是肺,那就错了。晚上没别的事了,感觉灵敏了。也是用银翘汤。
学生:银翘汤,要吃几天?
郭老:在感冒当中,有吃一天就好的,有两天的,有三天的,顶多四五天。
一、③透表汤的组方与加减
这ΔΔΔ透表的一个代表方剂,这个方子并不是这药都开上,一般的银花、连翘、牛子、牡丹皮、桃仁、红花、芍药、甘草,就够了。如果大便秘结,别用大黄,用紫草。银花、连翘、牛子,这是透表的。再加(牡)丹皮、桃仁、红花、紫草,来活血的。因为发热就有向外的趋势。恶寒是不明显的,发热也是阵发性的,一阵儿高,一阵儿低的,有时候自己也有一点汗,也可以说是基本上是没汗的。如果说个人这个皮肤不是很干燥、光滑,就不必用再向外发散的药。如果一点汗也没有,皮肤很干燥,也可以用葛根,也可以用一点桂枝,那就是桂枝、芍药、葛根、甘草,加银花、连翘、牛子。说这个汗能淹死疹子,能造成血液浓度增高,并不是一点汗就能增高,就说出汗出得多。说有一点潮乎,不会那样,不会造成血液浓度提高,这个透表法也是要机圆法活,也不是死法。主要是有向外透表的药,也有一些活血的药。要如果是舌质绛红、干燥,舌干唇燥,要如果这个样,一定要加凉血的药,多加生地、麦冬、丹皮、紫草。最好喝点结构水,这个水走到哪就润泽到哪,渗透性非常强,比小分子团的水还好。(转 一、④服用透表汤期间多喝结构水)
学生:透表法,有口渴的症状吗?
郭老:不一定,如果有口渴,看大便,看舌苔。止渴用什么?如果皮肤是干燥的,可以用葛根、花粉、党参止渴。大便秘结可以用知母、紫草止渴。
学生:呕吐的怎么办?
郭老:不可止呕。呕与吐是两个现象。呕,是有声无物。吐,是有物无声。如果是有物,损谷,别吃了,那是吃的多了。再看大便,再看肚子胀不胀,肚胀的,泻心汤往下,把胃和结肠的东西往下通一下。要肚子不胀、不疼、不满,大便正常,就用柴胡止呕。
这个麻疹,呕是必然的症状,向上。喷嚏、咳嗽、流泪,都是向上的趋势,不必治。单纯的呕不必治,必须伴随这些症状才可以通便。再有,麻疹伴随着下利,比如小孩子拉绿屎,可以加黄连、黄芩止利,便秘、大便硬的用紫草通肠,最好是紫草。
(学生:透表方子里,如果有便秘,您说只可用紫草,为什么?
郭老:透表,麻疹,脑炎,猩红热,或者是长期的痈,肿,发热的肿。这个最好是紫草,什么也不能代替紫草,紫草是活血的。)
《大医传承一》第15讲54分处
透表法,ΔΔ孔窍没有分泌,是干燥的,鼻子没有分泌物,眼也没有分泌物,嘴里发干。它的热不高,也是时而高,时而低。在第一天非常容易和感冒混淆。要是用发汗法会造成恶果。发汗使血液浓度增加对循环不利,不利于从微血管向外排异。它要从身上往外出小红丘疹或者淤血点。如果有疑似病例,看口腔黏膜有没有红点,红疙瘩。如果有,一般在第二天以后就有,你就可以判断它是透表法。
怕判断不准的,不要贸然用麻黄汤。可以先用透表法加葛根。
给他一副银花连翘牛蒡子加葛根,这完全是一张解肌的方子,有透表的内容。(学生:您说的“银花连翘牛蒡子加葛根”这个方子,除了这几为药还有别的药吗?郭老:这是主要的几味药,不知道他还有什么别的表现,如果大便干加紫草--------)如果吃了药以后好病了,就结束了。如果吃药后有汗了,烧并没减退,还在继续烧,你看看口腔,可能要有淤血点了。
先出现红点的部位:口腔黏膜,眼睑,手臂内侧,前胸。
透表法的方子加牡丹皮、紫草,特别是要大便干的没大便的,紫草要多加一点,从血里头往外排。因为这个东西,这个向外和向内,你不要自己制造矛盾,排异系统是没有矛盾的。肠的内表面,胃的内表面也是表,在透表这个过程里面,这也是表,尤其是麻疹,不是光在周围皮肤上出,胃肠的内膜上都有(会有腹痛),肺脏器都有,所以内脏,都要发生丘疹,都要向外排异。内也是向外,外也是向外,一个管子,从这一面向外,里面也向外,出来了,不是向外吗?唯有麻疹,是这种表现,我们从这种表现,看到麻疹的本质是对病毒的排异。
它有周期,哪个药吃了也不能退烧,退烧过不了4天就死。
Δ Δ Δ在这个病人发烧期间,有下利的,不要去用药止利,他这是排异的,你可以用黄连,不要用别的药去止利。有呕的也不要用半夏去止呕,不要管他。有的是没大便,大便干,你就多用点紫草,还是活血的排异的。
1小时13分Δ Δ 如果你看不准,在疑似之间,你就用这张方子,这张方子是很平安的,双关的,它就是麻黄汤证,吃了它也可能出一身汗就好,桂枝汤证更不用说了,是麻疹也有好处,你千万别以为退不了烧是错的。Δ 你一摸皮肤不是干燥的,微微有点涩是最好的,这是最好透表的皮肤。
小大学生:透表排异中的发热恶寒,怎样理解?
郭老:透表也是要从表解,不是内部高代谢产生的热。它要从表往外排,需要充足的体液,它需要体温,它就保护体温,恶寒,这是本能。有足够的体温血循环才畅通。Δ Δ 为什么麻疹病人怕冷风?因为遇冷风皮肤收缩不能排异了,体温马上升高一两度。
温病,麻疹,脑炎,猩红热,这一类的病,才有发生惊厥的可能。高烧41°,42°,时间一长,内闭,突然体温降到35度,牙关紧闭,神昏,像睡觉一样,叫不醒。一摸脉,脉没有了。这是真热假寒。安宫牛黄丸,紫雪丹,至宝丹,可治内闭。
(安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹是中药方剂中的“凉开三宝”,均用于治疗热性疾病导致的窍闭神昏疾病。安宫牛黄丸性质最为凉、紫雪丹次之、至宝丹相较与二者较为温和,高热伴抽搐不止者常用安宫牛黄丸,高热伴烦躁不安易怒者常用紫雪丹,高热伴大便不通肢体麻木不仁者常用至宝丹。网上摘来。)
(至宝丹,中医方剂名。为开窍剂,具有化浊开窍,清热解毒之功效。主治痰热内闭心包证。神昏谵语,身热烦躁,痰盛气粗,舌绛苔黄垢腻,脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。临床常用于治疗急性脑血管病、脑震荡、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等证屑痰热内闭者。)
《大医传承一》16讲1小时03分处
学生:您说的“银花连翘牛蒡子加葛根”这个方子,除了这几为药还有别的药吗?
郭老:这是主要的几味药,不知道他还有什么别的表现,如果大便干加紫草--------
《大医传承二》第12讲再说桂枝汤57分钟处
再就是血液浓度增高,就补备一些体液,再一个结构水最好可以喝点。比如说甘蔗,梨,荸荠,藕汁,属于一些植物的结构水,这个水是最好的,吸收的最快,代谢的也最快。甚至于这个水走到哪就润泽到哪里,因为它这个渗透性非常强,比那个小分子团的水还好。温病上有个五汁饮,以前我对于这个方子不怎么看重它,后来知道这个方子非常重要,因为它都是用的结构水。
你像那个麻疹,猩红热,脑炎,这个病你看着很吓人,听着也很吓人,实际上也很简单。你只要保持着大小便通肠,皮肤不是有汗,润泽,体温不是太高,不是太高,37、38度,有时候就37度,或者是37度多,在这个体温下头,皮肤是润泽的,口腔是有津液的,就这么着保护着,三天或四天就见疹子,见疹子避开冷风刺激,不吃不喝难消化的东西,可以吃流食,多喝水,要结构水是最好,小分子团的水也非常好(甘澜水)。第4天、5天、6天,这三天是发疹子,热最高的时候。第六天温度就自己开始下降了,7天、8天、9天好病。第7天、第八天体温完全正常了,避免被冷风吹着,吃好消化的流食。
你不要想赶紧退热结束病程,决不允许用退热药人为退热,退热就死。这个人大便秘,不可以加知母,一再申明要用紫草!小便短赤的,别用药,就多喝水。麻疹这样,脑炎也这样,方法一样。
只要保护好了,也许37度能把疹子发出来。我看到很多孩子玩着土就出了疹子了。(下边一点接)
麻疹的本质是什么?病毒。我们看到我们的本能是什么?排异。听明白了不?麻疹,这一个是不能错的,一开始你就要用透表的方法。这个样的病人,不要吃东西,尤其消化困难的东西,肉类,油炸的,肉类,臭的,臭鱼,臭虾,臭豆腐,臭鸡蛋等等一些臭的东西,绝不能吃。
Δ Δ Δ《大医传承一》第38讲透表法22分处
板书麻疹症状:37.5°—39°或40°,咳、呕、喷嚏、鼻涕、眼泪、或下利,身热时高时低,脉浮数,面赤,口腔黏膜红点。
(胃肠的内膜上都有,所以会有腹痛)。
(口腔里没有津液了,舌头发红,看出来了,血液浓度高。鼻涕和感冒的不一样,感冒鼻涕很多,麻疹的鼻涕有,但不多。)
透表法:身热,不恶寒或轻微恶寒,孔窍干燥,无汗,脉数。
轻的没下利,重的有下利。重的,一开始就高热,39度以上。一般的在38度左右,轻的37°—38°。
咳、喷嚏、呕,是向外的,发热也是向外的,下利也是向外的。你们是不是觉得违背了我说的,凡向上的都向外,凡向下的都向内,违背这个规律了?没有。出的疹子,我们看到的是口腔黏膜,胸,背,皮肤。我们看不到的是胃的内表面,肠的内表面,肺的内表面,各个脏器的表面都会出疹子。所以咳是肺排异,喷嚏是呼吸道排异,呕是胃排异,下利是肠。都是向外。
32分处板书:银花30克,连翘30克,牛子20克,牡丹皮20克,红花10克,便秘的紫草10-20克,升麻10克,赤芍20克,甘草10克。下利黄连15克。
紫草一般用10克,大便秘的20克。用紫草通大便,不可用别的。下利,拉绿屎、拉稀屎,用黄连15克,不下利的不用。咳嗽,喷嚏,呕等,不能用止,这都是排异的。
麻疹病人不要吃东西,尤其不好消化的,肉,油炸的,臭的。
我治这个病常常啊,我让他天天烧一炷香,什么香啊,我配的一个香,这屋里特别香,闻着这个香味以后,就是通窍的,这是一张方子(见“疫病方论”)。
如果麻疹流行可以预防:紫草10克,升麻10克,连翘30克,牛子20克。水煮饮,分三次,每日一次。
还可以装个香袋挂在脖子上,老有一团香气在面前,可以避秽。
麻疹,有时第一天口腔黏膜有红点,有的第一天没有。也可以看一下扁桃体附近有没有红肿,红点。
还有几个没弄的不十分准确的,到时候你们也观察一下是不是这样。麻疹发热,耳垂儿不热,跟脸上的温差明显。屁股不热,这儿脂肪多,血液少,自然就和腋下的温度不一样。
西医说的急性期,就是本能论讲的排异期。过了排异期本能就不排异了。西医就说这是慢性期,他们用激素,会造成肾衰竭。敌人在这安营扎寨不走了,你攻不动了。这个时候就不是几副药就能排出去了,我们就要慢慢建设内部,在我们的生化系统慢慢建设,提高体能,逐渐一点一点的排,还是能治。还是用的出去的药,桂枝,芍药,苍术,薏米。慢慢建设提高能力。
《大医传承二》第12讲1小时2分钟处:
大便秘用紫草。小便短不用吃药,多喝水就行。麻疹脑炎都这样。
学生:透表证里有“口渴'的症状吗?
郭老:口渴,不是必然的。如果有口渴,看大便什么样,看舌苔什么样。Δ如果皮肤是干燥的渴,可以用葛根,花粉止渴,可以加党参。Δ如果是大便秘结的渴,可以用知母、紫草来止渴。
【学生:葛根的止渴,起痹,利阴水,是不是就是它通行津液的作用?
郭老:对,起痹。一切不通就叫痹,葛根是让津液通 。 Δ喝进去的水进入不了细胞,葛根可以让它进去,细胞得到水,就不会口渴了。】
学生:呕吐的怎么办?
郭老:不可止呕。呕与吐是两个现象。呕,是有声无物。吐,是有物无声。如果是有物,损谷,别吃了,那是吃的多了。再看大便,再看肚子胀不胀,肚胀的,泻心汤往下,把胃和结肠的东西往下通一下。要肚子不胀、不疼、不满,大便正常,就用柴胡止呕。
这个麻疹,呕是必然的症状,向上。喷嚏、咳嗽、流泪,都是向上的趋势,不必治。单纯的呕不必治,必须伴随这些症状才可以通便。再有,麻疹伴随着下利,比如小孩子拉绿屎,可以加黄连、黄芩止利,便秘、大便硬的用紫草通肠,最好是紫草。
学生:出麻疹时,身上痒怎么办?
郭老:麻疹不痒。麻疹是有规律的,从发热三天,第三天或第四天开始出疹子,四、五、六三天出完了。什么是出完了?先是口腔黏膜,接着是前胸,最后手心脚心。别出去,别吹冷风,多喝水,吃流食,七、八、九三天就退热了,有的用不了这些天,提前就退热了。有的玩儿着就出来了,都没注意。
学生:疹子没出透怎么办?还有水痘呢?
郭老:水痘和疹子不是一种病毒,不是一个规律,一定不要混合着说。
没出透,过了排异期就排不出来了。会留后哪种遗症就说不清了,留下咳嗽和下利的,起一身疙瘩的特别难治,很多年也好不了,留下哪种都难治,一定要排透,一定不要见冷风。前后九天,三天发热,三天出疹子,三天退热,就是这个周期。千万多保护几天,不要早早出去玩儿,被冷风吹着就出不透了。
学生:肚子里的黏膜也会出,会腹痛吗?
郭老:会腹痛。不只是体表出,肠子的内表面也出,肺的,内脏,各个地方都有排毒,所以它的后遗症很多。
那天我们说心肌炎,就是排毒没排好留下的,正在发烧排毒的时候,噗噗,用抗生素,出不来了。留在哪儿哪儿病,留在心肌就是心肌炎。留在心包,心包病。留在鼻子,鼻炎。留在嗓子,咽炎。你看看,就一个不会治感冒,就制造出许许多多大大小小的病。感冒不可怕,治错了太可怕!它关系到国家的强盛,百分之九十五的人不健康,能强盛吗?这就引发一大群卖假药的,一大群假医,社会怎么和谐?
铁钢:头一天是从口腔黏膜和眼睑出吗?
郭老:他发烧了才来找你,你不知道是第几天。你问他,发烧几天了?其实家长也没注意是几天。
尤其涉及到现在这个疫苗,我们没有研究过它,有的打了也发疹子,有不打疫苗不发疹子的,说不清。防疫归防疫,流行归流行,永远是两回事。
学生:怎样判断是不是麻疹?ΔΔΔΔΔ
郭老:一开始,发热恶寒,恶寒很轻,恶寒很快就过去,不恶寒了。就是刚开始恶寒,这体温上来了,不恶寒了,咳嗽,鼻涕,喷嚏,呕,眼泪,向上向外的趋势都有,甚至还有下利。往往脉数,或是细数。(视频必看)
高历:口干,会有鼻涕吗?
郭老:Δ口干是没有津液了,舌头发红,看出来了,血液浓度高。鼻涕和感冒的不一样,感冒鼻涕很多,麻疹的鼻涕有,不多。(这种病消耗的津液多,所以口干。大白)
学生:第四天,第七天,会出现40度以上的高温吗?
郭老:出疹的过程中,保护的不好,有可能出现。比方说,被冷风吹了,一下子,血管一收缩,(皮肤也收缩),不排了,马上体温就高上来了。这时候,要是明白人就给他,银花、连翘、牛子、桂枝、葛根,没事了。要是碰见糊涂人,哎呀这可不行啊,赶紧着退烧,这就坏了。体温越来越高,越高越用退烧药,越退越高,哗,体温下来了,内闭,神昏谵语,牙关紧闭,脉绝,体温低落。都傻眼了,体温这么低,阴证,用点儿附子吧,死了。这时候咱们要说用半斤石膏,好家伙,这不是要人命吗?不行。拒绝了你了,你怎么办?
孩子要吃油条,他妈不让吃,一哭,他姥姥或是奶奶心疼坏了,赶紧给拿来吃,还说,偷着吃,别让你妈知道。消化不了,胃炎,又不会治,两三天胃就腐烂啦,它排不出毒来它不腐烂吗?穿孔,死了。作为医生,要提前告诉他的家长注意。
学生:疹后利,疹后咳,在治疗上和平时的下利咳嗽一样吗?
郭老:不一样。要用黄芩黄连治下利,还要用银花连翘牛子丹皮排异。活血破血排异的那个方子为主,里头加上黄连黄芩。你告诉他,一个月也不一定好,要跟他说明白。因为有一部分病毒留在里头,脑炎的后遗症、非典的后遗症,都这样,太难治。脑出血,脑血栓后遗症,半年能好,这个病不行。
学生:疹后的咳嗽怎样治?
郭老:也是这张方子。你看他是咽喉的问题还是肺的问题,区别清楚。嗓子里发痒,有分泌物刺激它,它咳嗽,咽喉的可以看的见。肺里有分泌物也要咳出来,这两种咳得声音不一样。肺里的比较深,常常伴有胸部的症状,有时候还有心脏的症状。
辨证:
处方:
感冒跟麻疹有什么区别?第一,从发烧上看麻疹。麻疹的体温不是很高,最高也不过三十九度。而且他是阵发性的,一会高,一会自个就下去了;第二,麻疹没有鼻塞,没有身疼、头疼,麻疹症状是轻微的;第三,麻疹有咳嗽、喷嚏、眼泪都有,往往还有下利。下利不是每一个都有,是常常发生,不是必然发生,是或者有;第四,麻疹发烧,开始短时间的发冷,过去以后不再发冷,只是发烧;第五,麻疹口腔是干燥的,他有一种势力是上冲的,没有汗;第六,麻疹脉搏是脉数,不是脉浮;第七,头一天你也可以看看他口腔粘膜有充血没有,第二天更应该看。麻疹常常是孩子不觉大人也不知道,突然看见出疹子了,其实孩子体温也不高,还玩儿呢,自个儿就好了。这就是我刚才说的那个,排异也可以发烧也可以不发烧,不是必然发烧。但是不发烧的,会在没有发现之中这个过程就结束了。
(斑疹伤寒,在中医的温病学里叫时瘟,发烧,恶心,脱发。咳嗽,呼吸急促,皮疹。详情“百度”)
《大医传承一》第17讲1小时21分
郭老治脑炎:石膏,知母,粳米,甘草。银花连翘牛蒡子,大青叶,生地,牡丹皮,紫草,桃仁,红花。五汁饮。甘蔗汁。
让他喝米浆
Δ Δ Δ脑炎,发烧,一开始就是昏睡,孔窍都是干燥的,没鼻涕,没眼泪,没咳嗽,就是烧。退烧就死。等排出淤血点来就好了。需要透表,活血。用牡丹皮,桃仁,紫草。用这种活血的药,保持着二便通畅。不失掉水分、温度、湿度,保持好的环境。(大便秘用紫草。Δ小便短不用吃药,多喝水就行。麻疹脑炎都这样。)
《大医传承一》第45讲54分
余师愚《疫诊一得》清瘟败毒饮。他描写脑炎,“头痛如裂,身如被杖”。高热头痛身疼。
【第22讲破血排异法时,学生:脑膜炎,出现了其人如狂的症状,但他未必有大小便,这个观察不到,少腹急结。这个时候他肯定是血液腐败,对脑部产生了影响,可以用桃核承气汤吗?
郭老:你是说脑膜炎后遗症吗?
学生:不是后遗症,就是急性的时候。
郭老:急性的不能用这个药。脑膜炎是要透表,从微血管往外发,看见有淤血点或者是丘疹,从这里往外排。】
【患者可能会出现红疹,可能在会阴部或者腰背部,以及胸前,四肢等处会出现皮疹。
如果患者出现神志不清,瘫痪在床,患者如果长期卧床,有可能会
导致腰骶部,臀部,背部出现皮疹,如果这些部位出现皮疹,一定
要注意加强翻身拍背。】
《大医传承二》第12讲1小时27分
麻疹:发热恶寒,恶寒很轻,很快就过去,就不再恶寒了。就刚一开始恶寒,体温上来了就不恶寒了。不恶寒了,咳嗽,鼻涕,喷嚏,眼泪,呕,都有,一片向上向外的趋势,甚至有下利。从这个发热恶寒的类型就区别了感冒。脉数,或者细数。Δ口腔里没津液,有时发红,看出来了,Δ血液浓度高。
你们常忘了细节,模糊方子是让老百姓自己治病的。你们要准确。
高屴:上冲的趋势很强,咳嗽,流鼻涕。口干,为啥有鼻涕?
郭老:和感冒那个鼻涕可不一样,感冒鼻涕很多。麻疹鼻涕不是没有,不是很多。不要看一个症状,所有的症状进行比较你就明白了。
《大医传承一》第38讲23分
发汗法,解肌法,透表法的区分
郭老:发汗法,高热颤抖无汗。头疼身疼腰疼骨节疼。
解肌法,汗,时有时无。脉缓,体温不是很高37度—38度多。
透表法,没汗。发热,基本上不恶寒。多数人说不冷,少数说有一点冷。我看基本上不冷。
如果是麻疹,有咳,呕,喷嚏,鼻涕,眼泪,重的还有下利。
《大医传承一》第38讲40分
郭世龙:可不可以这样理解,凡是透表病症,都是通过微循环排异。麻疹早期在口腔会有黏膜斑,急性咽炎是咽部红肿充血,乙脑也有一些部位充血红肿,这是咱们可以判断的一个指征。相对来说,发汗法就没有微血管充血。这个可以作为一个鉴别要点吗?
郭老:发热就是要排异,排异就要有出路。麻疹,这个口腔黏膜也不是第一天就有,也有的第一天有,不一定。看一看口腔黏膜,Δ也看一看咽部,有没有红点,不一定很明显。
还有几个不十分准确的东西我告诉你,有机会你看一看。这个麻疹发热,耳垂儿不热,屁股不热或者是比别处差点。屁股这和别处不一样,脂肪多,血液少,自然就与腋下的温度不一样,这个也未必为凭。但是耳垂儿和脸蛋血管不一样,也不会差很多。因为不是十分准确,我不敢确定。
文邹邹:透表法和解肌法,下法能在一块儿用吗?
郭老:透表法和解肌法能在一块用,他俩没矛盾。透表法和下法,得有这个病势,这两个病势合并出现的时候很少。因为病势是同一个系统的反应,一个排异系统很少或者说不能同时做出两种反应,一般都是做出一个反应。比如麻疹这个透表和下利,表面看是两个,实际上是一个,还是向外排。”法“是人为的,病势是本能做出来的。
如果真出现这种情况,倒是应该考虑怎样处理。昨天我们讲的风湿热关节炎用知母,知母,不是往下泻的,它是通便的,这个大便通与不通,和在结肠系统排异是两回事,但是通就有排的意思,这个不能说是利尿和泻下是两个法,还是以利尿这个方法排异,所以用知母,不用其他的通便药。
透表法和下法同时出现,很难见这种情况,起码我在记忆里没有。
透表排异汤:
这个紫草,10到20克,要是一般,就是10克,这个孩子要是如果大便秘,20克紫草,一定用紫草通大便,别的通便药绝不能用。要是下利,拉绿屎,拉稀屎,黄连15克,这是下利,不下利不用黄连。咳嗽,喷嚏,呕,等等,这个不能止,不能止咳,不能止呕,不能止吐,一切向外的排出,不能用止。因为它都是排异的。
二、③麻疹(瘟疫)的预防与护理 郭老治脑炎方
我治这个病常常啊,我让他天天烧一炷香,什么香啊,我配的一个香,这屋里特别香,闻着这个香味以后,就是通窍的,这是一张方子(见“疫病方论”)。
郭老治脑炎:石膏,知母,粳米,甘草。银花连翘牛蒡子,大青叶,生地,牡丹皮,紫草,桃仁,红花。五汁饮。甘蔗汁。
让他喝米浆 《大医传承一》第39讲1小时1分处。粳米即大米
文邹邹:蒲辅周在石家庄用白虎汤治脑炎,怎么理解?
郭老:麻疹和脑炎,猩红热,这是一类的病。这些病都有周期,你多么会治,也不可能三两天就好病。你可以把它的周期缩短,缩到最短也得两个星期,这是我根据这么多年的临床经验。西医治这一类病用一个月。我治是两个星期恢复,热退了,开始进饮食,开始恢复机能。我治脑炎,从首诊到痊愈,一个星期左右,最快也得一个星期。我也用过白虎汤治脑炎,后来我把白虎汤这个方子扩大了。加了一些别的药,比如,银花连翘牛蒡子、大青叶,生地、牡丹皮、红花,活血凉血的,生津的。白虎汤是个通肠的药,知母通肠,通肠<通便<泻。用这个药维持着,天天也发烧,发烧也不太高,三十八九度,也能喝,也能尿,也有大便,就这么一天一天的过去,达到七八天的时候,这热逐渐的就撤没了。脑炎也是看见有淤血点,也出红点,所以我加的活血凉血的药。加上以后,效果比白虎汤好。我治的脑炎没一个有后遗症。得了脑炎,就厉害的那两天不能吃东西。过了这两天,能喝流食,喝点粥,把米煮了用纱布过滤一下,让他喝米浆,保护着,维持着大小通肠。可以喝荸荠汁,甘蔗汁,藕汁,黄瓜汁、梨汁就是温病学的五汁饮,这是结构水,好吸收,喝了马上进入细胞,这一招儿太绝了。我提醒大家,甘蔗汁,甜的,喝下去很短的时间就小便。说明它的穿透力特别强,喝进去很快进入细胞,转一圈很快就出来。排小便不是白排呀,它带着那些不好的东西出来。在温病上千万别忘了这个饮料。一切的积极因素我们都要用,一切消极因素要排除。包括屋子里不好的气味。不要让无关人进去,更不要在病人面前聊天。让病人清静舒缓,这也是治病需要的。中医治病是用智慧。
蒲辅周用白虎汤治好了脑炎,没有后遗症。
【生地黄有清热凉血、养阴生津,用于温热病热入营血,壮热神昏,口干舌绛,烦躁。生地是一种补血的好药】
《大医传承一》第45讲54分
温热派治脑炎最好的方子是清瘟败毒饮。乾隆年间余师愚著的《疫疹一得》里的。他描写这个病:头疼如裂,身如被杖。身上像被杖打了,高烧,头疼的像要裂开。这就把典型的病毒性感染勾画出来了。这个方子这些药至少有一斤半。于师愚是用大方子人的祖宗。用小方子,药味少,分量重,张仲景是鼻祖。
清瘟败毒饮:生石膏大剂六两至八两,中剂二两至四两两,小剂八钱至一两二钱。生地大剂六钱至一两,中剂三钱至五钱,小剂二钱至四钱。乌犀角大剂六钱至八钱,中剂三钱至四钱,小剂二钱至四钱,小剂一钱至一钱半,生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮、黄连。
ΔΔΔ我把那个都去了,我加重了,犀角8钱。我把黄芩那些都去了。银花连翘牛子保存了一部分。牡丹皮,生地,红花,归尾,我保存了一部分,一用就灵。里头还有石膏,半斤,一斤,这么用。这个方子用石膏,用知母,他是学的伤寒,学的白虎汤。他在白虎汤中加上清热解毒的,透表的,凉血的,它是这么张方子。我一看就看上了,我把没用的抖搂抖搂扔了,有用的留下,绝对好。你如果一开始就用这个药,逐渐加重一点分量,脑炎一个死的也没有。绝对比白虎汤要好。
二、④淋巴液
《大医传承一》第39讲1小时14分处
武京予:淋巴系统,在排异中的作用?
郭老:淋巴系统肯定是免疫系统的一部分。但是,淋巴系统在排异中,没清楚的看到有什么特殊的表现。淋巴液的汁,是不是蛋白?
文邹邹:乳糜尿,就是淋巴管阻塞,小便像乳汁一样,就是淋巴液。
郭老:血液里边是红血球,白血球,当然还有别的物质。淋巴系统流动的是什么?
武京予:各种免疫细胞。
郭老:免疫细胞就是蛋白呀,那就是说,血循环里没有蛋白。
武京予:免疫细胞会吞噬大的,比如细胞碎片,它的通透性比血管要强一些。
郭老:本能论刚刚开始,我们还没进行深入研究。这个排异,我们看到,一个代谢系统参与,一个循环系统参与。淋巴就合并在循环系统参与排异。我们假设它是免疫蛋白,你看看我们自主调节里面,对于免疫性疾病,用生化汤能治好。关节炎,风湿性关节炎,类风湿,肝炎,牛皮癣,红斑狼疮,好多免疫性疾病,那和淋巴系统没关系吗?我们就缺一个清楚地证据,它是如何参与到排异的。谁能否认,排异从汗腺里拍出来的一些病毒,一些病菌,没有淋巴免疫细胞吞噬了都。免疫细胞把病毒吞噬了以后这么着?在身体里存着吗?绝对不是,异物一定会排出来。为什现代医学知道了淋巴是免疫系统,还不会治免疫系统疾病呢?第一,是不是因为他不能增加免疫细胞。第二,免疫细胞吞噬了病毒以后没有出路,怎么办?那么排异系统通过排汗、大便、小便等等,这不能证明吞噬了以后排出去吧?肿瘤的发生,是不是它吞噬了以后排不出去堆积在一个地方?为什么肿瘤经常转移到淋巴?怎么不转移到血管?就是不转移到心脏。
学生:有心包长肿瘤的。
郭老:心包少不了淋巴,哪个脏器也少不了淋巴。《内经》上讲的营和卫,营是血,卫是什么?未必不是淋巴,因为它俩是连着说。而且说什么叫卫?防卫,就是保护,对于外来的和内部产生的致病物。不是血,那还不是淋巴吗?淋巴包裹起来也得排除去呀?把吞噬想象成包裹,排除去不就是排异吗?绝对不会存下来。说体液,我考虑到不仅仅是血,所有身体的液体都是统一在体液里面,还是在宏观上说这个问题。以后要说清这一点。体液循环中,应该是有一个血循环,一个淋巴液循环。淋巴的循环出现障碍会出哪些毛病?记着这个茬儿。
处方:
这个病毒它有一个特性,它是要从血里头往外排。要透表,银花、连翘、牛子、山豆根,透表的方法。桔梗,牡丹皮,这是排异的,从大便排异的。紫草是通肠的,它这个通肠有消肿的能力。桔梗也有消肿的能力,它是往外排的是痰,就是分泌物。这张方子是透表排异法。要是慢性的,你最好别那么用。说是不是也有效?也有效。你把它,这个是分两次用的,要是慢性咽炎的用这方子,也可以分三次分四次,那就必须把知母和紫草去掉,慢性的。
大青叶下边的根就是板蓝根,上边是大青叶。一二百年以前用大青叶染布,就是靛蓝,青黛是制作靛蓝的副产品,它也清热解毒。大青叶的作用和板蓝根差不多,比板蓝根便宜。山豆根是解毒的,专治嗓子。
怀牛膝,这药有个性,他扩张身体下部血管。上面充血肿涨,下面血管一扩张,就把上面的血引到下部来了。(牛膝杜仲,治腰腿疼,为什么?它把血引到腰和腿上来,加强循环,把腰腿组织所需的营养送来了,有害的东西带走了。好病了。这叫自主调节)
处方:红眼病方(郭老自拟)
服药后忌食:腥、荤、肉、蛋、乳品、辛辣、过咸品类,忌烟酒、疲劳,以静养为佳。
四、痄腮
《大医传承一》第17讲1小时24分
痄腮是一种病毒 ,需要透表,还要有活血的药。它有一个个性,有时两边肿。有时先肿一边,过些天再肿另一边。
透表排毒汤:银花、连翘、牛子、牡丹皮、赤芍、怀牛膝、栀子、甘草。(有大黄吗? 便秘加紫草20克? 朱大白)
栀子是治上部充血的,这个充血不一定是毒。牛膝也是引血下行。怎样引血下行?它让下腹剧烈蠕动,上面的血自然往下走。
五、中耳炎
1、内服方:银花30克、连翘30克、牡丹皮30克、栀子30克、桂枝30、黄连20、大黄10克、甘草10克。
2、外用方:黄连15克,冰片5克,牡丹皮20克,这三种研碎,麝香1克,用核桃油浸一周后过滤,滴进耳朵眼里,每天滴3、4次。耳朵里肿或是发炎都可以用。
《大医传承二》第11讲1小时52分处
侯铁钢:感冒和急性咽炎在对抗治疗当中往往会发展成中耳炎,怎么治疗?
郭老:他们会制造问题,不会解决问题,咱们就治吧,不然怎么办呐。病原体本来想从咽喉出来,他就不让它出来,它没办法,它就到耳朵里去了。
六、急性咽炎的讲解 慢性咽炎
1、急性咽炎
《说白伤寒论》254页
肺炎一般都发烧,咽炎有发烧的也有不太明显的。反正都是急性的。
《说白伤寒论》第17讲270页
学生:治疗急性咽炎的方子,有石膏,知母,这是往下的,?
郭老:急性咽炎,有发热恶寒,发热不是很高,恶寒不是很重。它有向外透表的趋势,但还有一个,咽喉充血,一定是要向下的。方子里没有石膏,你记错了。
学生:方子最后加了石膏知母。
郭老:那是如果外边透表,内部破血,让坏血从肠腺里分泌,从大便排出去,一副药好病。如果说这个人大便非常干燥,好几天不大便,大黄可以加,知母石膏可以加,这是有这么一个变化,不是每张方子都用石膏。大黄>知母和石膏>紫草。
学生:病人没有便秘,用了石膏知母会怎么样?
郭老:没事,就是拉两次稀。
《大医传承二》第二讲案例分析答疑2分钟处
学生:第三个病例。某人,咽喉痛,发热,晚上她捂着被子发了一身汗。第二天,烧退了,但是嗓子疼。我给她开的银花,连翘,大黄。牡丹皮,桂枝,茯苓,她脸上有点水肿,身上稍微有点热。吃了三副症状好了,嗓子哑是过了几天才好。
另一学生:发热,嗓子疼,她加了大黄,我觉得不合适。
郭老:发热恶寒和发热不恶寒,这两个病势不一样,你知道吗?我们再看大便,再看是什么病?这个病啊,我们要治血。治血,可以从汗走,也可以从大、小便走,这不矛盾。如果她大便秘,必须用大黄。头部的血可以从大便走,身体中每个局部的血都可从大便走。咽喉红肿,发烧不发冷,就可以用大黄、牡丹皮、桂枝、桃仁,这是一张方子。一张方子是一个组织,有通血的,有活血的,有向下诱导的药。这是一个组织,一个能力的组织。
学生:透表的方子加大黄,我不理解。银花连翘是向外的,大黄是向下的,这不会冲突吗?
郭老:你不懂生命。生命有大智慧,往哪走是它决定的,我们看出它的趋势,顺势利导。
《大医传承二》第16讲桂枝汤系列2小时5分处
再说一个急性咽炎,本来它是想从全身皮肤的毛细血管把这些有毒害的东西往外排。用化学药用激素,压制它,不让它发烧,就阻碍了它排异。本能系统是有极限的,它耐受不了这个层层加码的有毒化学药,向外排不了。它就在咽喉这肿,越肿越大,干吗呀?在这儿烂个窟窿也得排出去。这个时候我们看到了,怎么办?用大黄牡丹皮这种办法,让它通过血液循环到肠,从肠的毛细血管往下排。我们在Δ开始帮助它就是透表,我们没帮它,别人用的强迫降温的方法,让它从表排不了,我们帮它从下排。
《大医传承二》第18-2讲开始处
学生的医案,发热恶寒头项强痛,身痛,39.5度,无汗,咽喉痛。
郭老:Δ有葛根汤证,还有急性咽炎,怎么办?用葛根汤,麻黄少用点儿,加银花连翘牛子。根据体温的高度,体温高的,少用一点儿麻黄,不是太高的,不要用麻黄。只能是这样,吃一副出点汗。发汗对于咽炎是禁忌的,可是现在外感证明显,不出汗不行,我们加银花、连翘、牛子,让它有一定的透表的作用,包含在发汗的方子中。吃一副,看发生什么变化,再治。如果不烧了,不身疼了,只剩下咽喉疼了,再用透表的方子治咽炎。
李晓东:咽喉肿痛,还有一点轻微的恶寒。我用银花连翘牛蒡子加葛根,每次都是发了一身汗,不烧了,剩下咽炎更重了。有没有既能退烧又不会加重咽炎的方法?
郭老:如果恶寒很轻微,发热不很高,不用使麻黄发汗,出大汗对咽喉不利,会更疼。
李晓东:我用的葛根。
郭老:你就用透表方,里头有桂枝,有牡丹皮,再加上葛根就能出一点儿汗,就解决了。要是出大汗,丧失津液,肯定对咽炎不利,会更疼。能有汗就行,不要出大汗。
郭世龙:这个案例,如果不用麻黄,用葛根桂枝银花连翘牛子,是不是也能发出一点汗?
郭老:不用麻黄就不叫发汗。可以不用或少用,要看体温有多高。39.5度,就要用麻黄,出不来汗不行,出不来汗体温会继续增高。平时我们用10克麻黄,这个用5克,6克,不足,有桂枝、葛根。银花连翘也有一些往外走的作用,透表也可以辅助发汗。
《本能系统论》第十七讲1小时3分
银花30克,连翘30克,牛蒡子25克捣,牡丹皮30克,桔梗20克,
山豆根20克,葛根40克,紫草20克,知母30克,甘草15克。分两次服。
不要局限在扁桃体,只要是咽喉部这一部分要是肿,又红又肿,疼,或者是咽东西的时候疼,有轻的,有严重的。再一个是里头有白色分泌物,它要化脓啊!急性的发烧。大便干不干?如果不干,每天有两次,可以去知母。这个病毒的特性是要从血里往外排。银花连翘牛子山豆根是透表的,桔梗牡丹皮是从大便排异的,紫草通肠,它这个通肠有消肿的能力。桔梗也有消肿的能力,它是往外排痰的,就是分泌物,这张方子是透表排异方。
它有一个标准:体温不低于正常,咽喉这一部分有充血。就可用这方子。
要是慢性咽炎不要这样用,要分成三次或四次服用。慢性的咽炎必须把知母和紫草去掉。
《本能系统论》第二十四讲45分
没有发冷发烧就不用透表。
为什么要透表?是因为病例物质在血液里,血液必须保持畅通。咽喉部位充血,肿胀,不畅通了,如果要发汗会丧失体液,血液浓稠了,流通能力更差了,会加重肿胀,所以忌用麻黄发汗。发汗利小便都要禁止。
不许发汗,不许利小便,只能在血里排异,但是有发冷发烧,发冷发烧是向外排异的趋势,既要向外排异,又忌发汗,那怎么办?我们用透表的方法,让它从毛细血管里发出来,出来血的疙瘩,出来个疹子,丘疹。
2、慢性咽炎
《大医传承一》第18讲1小时18分
慢性咽炎:银花,连翘,牛蒡子,桂枝,牡丹皮,桔梗,黄芪,甘草。
七、手、脚起疱疹 《大医传承一》第17讲外源疾病答疑18分处
学生:一患者,发热有汗,手、脚起疱疹,疼。
郭老:不是带状疱疹。方子如下:
桂枝30克,白芍30克,银花30克,连翘30克,黄芩30克,茯苓40克,甘草15克。
八、带状疱疹
郭老的医案 160、带状疱疹后遗症,左下肢麻木
女,77 岁,带状疱疹后遗症,左下肢麻木
柴胡36克,桂枝30克,白芍40克,怀牛膝30克,苍术30克,茯苓40克,泽泻30克,甘草15克,水煮分服,10 剂,薏米100克煮粥,日二次。
师:带状疱疹后遗症难治极了(病人家属反映药开始服几剂时无明显效果,10 剂尽服后显效)
九、手足口 水痘 牛痘
【郭老医案274、手足口病,手足口腔,因退烧而出现的水泡、溃疡。
《本能系统论》第三十九讲42分
学生:出水痘可以透表吗?
郭老:水痘本来就是透表的病,它里头是什么水?是有害的水,是从血里析出来的。牛痘里面是脓,脓和透表不是一回事。
十、大白对透表法的理解
致病物不通,排出题外的渠道就不同。透表法中的这类病毒需要从微循环透出体表,达到排异的目地。顺利完成这种排异需要哪些条件?1、充足的津液。2、相关分泌器官的正常分泌能力。健康人具备这两项能力,即使感染了这类病毒也会轻松的将它们排出体外,在不知不觉中就完成了,不会有发病的表现。
亚健康的人感染这类病毒就会发病,表现出这些症状:孔窍没有分泌,是干燥的,皮肤干燥,鼻子没有分泌物,眼也没有分泌物,嘴里发干,嗓子发干,大便干。
十一、荨麻疹
《大医传承二》第24-2讲下淤血汤15分钟处
下淤血汤:大黄,蛰虫,桃仁,炼蜜为丸。
学生:荨麻疹,能用吗?
郭老:挨不上,荨麻疹不是蓄血,不是淤血。这个东西现在呀,绝大多数是免疫反应,过敏反应。有吃了什么东西出一身的,有不知道怎么回事出一身的。有的叫风疹块儿,老百姓叫起泛。
十二、安宫牛黄丸金箔金字塔
《我说参同契》第06-02讲 子午卯酉的作用
我曾经做了一个科学的实验,这里有一位科学家朱文光博士,他把金字塔的图案尺码弄来,用金纸做了一个金字塔模型,完全依照尺度比例制作,差一点都不行。如果戴在头上打坐,身心都特别定,是真的。他说国外曾经做过实验,把这个纸做的金字塔做得小小的,夏天最热时把一块新鲜的猪肉放在金字塔中,不要冰,一个礼拜后猪肉拿出来也不会臭。这个是什么道理?很难讲。假使刮胡子的刀钝了,刮不动了,把它摆在金字塔的正中间,一个礼拜拿出来,刀又可以刮了。所以我跟朱博士讲,你做些帽子卖,专门卖给人家打坐的 (众笑〉,一打坐就得道。他光说不练,到现在一顶帽子也没做出来。
编者按:
透表一词来自吴鞠通,温病学派将透表系列加减方用于温病治疗。郭老充分肯定温病学派的疫病治疗的贡献,总结自己治疗麻疹、脑炎、流感的多年临床经验,进一步发展完善了透表法:
对于疫病,郭老在重用银花连翘牛子透表同时,加入“牡丹皮红花桃仁当归”等药物,特别注重活血以改善微循环,发展出“透表排异汤”;
对于病毒性感冒(流感),郭老融合伤寒与温病,在透表时兼顾活血补液解肌,发展出“透表汤”;
对于以颈项以上红肿热痛为特征的急慢性咽炎牙龈炎扁桃体炎腮腺炎红眼病等,郭老在透表时注重用牛膝丹皮紫草知母等辈向下排异,发展出“银翘汤”;
文中用“温病”指代包括流感(病毒性感冒)在内的所有传染病,用“疫病”一词指代烈性传染病。
发汗法和解肌法通过汗腺排异,透表法则是通过血液微循环排异;
流感和普通传染病的治疗思路是透表兼顾活血补液解肌;
烈性传染病(疫病)的治疗思路是透表时特别注重活血破血;
以急性咽炎为代表的颈项以上红肿热痛治疗思路是透表时注重向下排异。
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