胸腰椎骨折后便秘的原因？

一、概念：

胸腰椎骨折的卧床时间较长，并发症多，其中腹胀及便秘是胸腰椎骨折术后一种常见的早期并发症常导致患者腹痛，食欲不振，甚至烦躁，焦虑等，增加病人的痛苦，且影响术后的康复。

二、胸腰椎骨折术后腹胀便秘的原因

1.腹膜血肿

胸腰椎骨折造成腹膜血肿，血肿刺激肠系膜交感神经，使肠管蠕动变慢引起排便困难和腹胀。

2、长期卧床

卧床时间长，运动量减少导致胃肠蠕动减慢。同时，床上排便时只能依靠深呼吸，腹内压降低，排便力量减小造成排便困难。

3、年龄

60岁以上的患者其消化系统的功能会逐渐减弱，由于消化液分泌减少和胃肠蠕动减慢等原因，极易发生便秘。

4、应激

应激是指机体受到各种应激源（心理、躯体、环境）刺激使机体的脑肠肽中的胃动素（MTL）水平降低，延长了胃的移行性运动复合波的周期，抑制胃窦的时相性运动，导致腹胀的发生、发展。

5、疼痛

胸腰部疼痛刺激机体，使胃与结肠P物质（SP）含量明显降低，导致胃与结肠的蠕动减弱，减慢胃的排空，引起腹胀便秘。

6、药物

手术多采用全身麻醉，而麻醉剂会使排便中枢活动抑制不能形成排便反射；镇痛阿片类药物等可使胃肠蠕动减慢，胃排空延迟，肠液分泌减少，易产生腹胀、便秘。非甾体抗炎药也有刺激胃肠系统的副作用，引发腹痛、恶心、便秘。

7、功能性便秘

有器质性病变基础则更容易发生便秘，例如肠道有梗阻、脑梗后便秘、盆底肌肉障碍、糖尿病、激素影响等。

图1：显示支配肠管的神经。

图2：显示交感神经与支配肠管的神经相交通。