基本情况：患者中年女性。
主诉：子宫内膜异位症数年，月经不调数年，周期不调伴痛经难耐。
病因病机：
本病主要病机为瘀血阻滞，多由于外邪入侵、情志内伤、房劳、饮食不节或手术损伤等原因，导致机体脏腑功能失调，气血失和，致部分经血不循常道而逆行，以致“离经”之血瘀积，留结于下腹，阻滞冲任、胞宫、胞脉、胞络而发病。
1.气滞血瘀，素性抑郁，或悲怒伤肝，气滞血瘀，留结于下腹，瘀阻冲任而发病。
2.寒凝血瘀，经期、产后感受寒邪，或过食生冷，寒客冲任，与血相搏，气血凝滞不畅而发病。
3.湿热瘀阻，素有湿热内蕴，或经期、产后摄生不慎，感受湿热之邪，与血相搏，流注冲任，蕴结于胞宫，阻滞气血，热壅血瘀，“不通则痛”，瘀热阻于冲任而发病。
4.气虚血瘀，素体脾虚，或因饮食、劳倦、思虑所伤，或大病、久病耗气，气虚运血无力而发病。
5. 肾虚血瘀，先天不足，或后天损伤，大病、久病、房劳多产，损伤肾气，肾阳不足则血失温煦，运行迟滞，肾阴不足，虚火内生，热灼血瘀，瘀血结于胞宫而发病。
6. 痰瘀互结，素有痰湿内蕴，或脾阳不振，饮食不节，脾失健运，水湿不化，凝而为痰， 痰浊与气血相搏，凝滞气血，痰湿瘀结，积聚不散，壅滞冲任而发病。
治疗原则：
以活血化瘀为治疗总则，根据辨证结果，分别佐以理气行滞、温经散寒、清热除湿、补气养血、补肾、化痰等治法。结合病程长短及体质强弱决定祛邪扶正之先后，病程短，体质较强，属实证，以祛邪为主；病程较长，体质较弱，多为虚实夹杂证，或先祛邪后扶正，或先扶正后祛邪，亦可扶正祛邪并用。还应结合月经周期不同阶段治疗，一般经前宜行气活血止痛，经期以理气活血祛瘀为主，经后兼顾正气，在健脾补肾的基础上活血化瘀。同时注意辨病与辨证相结合，以痛经为主者重在祛瘀止痛。
李氏砭法调理思路：
妇科问题辨证论治思路：关键要调肝。
1）从十二正经来讲，以肝脾肾三条经络为主，肝经络于女子胞。
2）妇科问题中医归为带下病，从奇经八脉来讲，其中带脉、任脉、冲脉与生育有直接关系，带脉为胆经所过，肝胆互为表里关系。
3）腰椎第三节错位，引起控制胞宫的神经发生阻断现象。刮痧以通为治，所以效果显著。
刮痧方案：
方案制定的思路：脏腑、脊柱、经络也就是点（穴位） 线（经络） 面（部位）的三者结合。其刮拭的重点：部位＞经络＞穴位。
1、妇科要点：肝脾肾，腰椎第三节，八髎，尾骨，带脉，维道，五枢，居髎，秩边。
2、前面：期门，章门、大包穴。
3、天枢，水道，关元到中极，腹股沟子宫穴。
4、足三里、下足三里。
5、四井排毒。
除了上述方案，根据老师经验，妇科问题有时间最好把整个臀部覆盖，效果更好。
痧象展示：
疗效评价：
《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》云：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半生半死也。”皮肤与经络密切相连, 刮痧施术的主要部位是在十二皮部，因此刮拭刺激皮部就能通过经络调理气血，并影响相应的脏腑，对脏腑功能起到调整作用。刮痧是排瘀的重要手段。
如此简便的操作方法，能完成从血液和血管壁上析出毒素排出体外，如此复杂的生命过程，在临床上是任何其他方法都无法比拟的。
作者简介：刘青敏，衡水市中医院李氏砭法师承弟子。
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