用文化的力量托举医学职业精神

人文圆桌特别报道聚焦医疗卫生职业精神大讨论

用文化的力量托举医学职业精神

如何将医疗卫生职业精神内化为价值追求、外化为自觉行动？如何让医院文化理念浸润到每一位医院员工的心田？4月25日，医疗卫生职业精神座谈会在京举行。来自北京市、上海市、广东省卫生厅（局）的有关人员和医学伦理、传统医学、社会科学等领域的专家学者就理论和实践层面的医院文化打造和医学核心价值进行了深入的讨论。本期我们选编了研讨会上几位嘉宾的发言，希望引发广大读者更深入的思考。——编 者

 

 

　　研讨嘉宾

　　方来英：北京市卫生局局长

　　王淑琼：上海市卫生局正局巡视员

　　亓玉台：广东省卫生厅党组副书记

　　王  宪：北京大学医学部副主任

　　李义庭：中华医学会医学伦理学分会主任委员

　　袁  钟：北京协和医学院出版社社长

　　孙  阳：卫生部医管司副司长

　　毛群安：中国健康教育中心主任

　　张建枢：北京市卫生局宣传处处长

　　李  宁：中日友好医院党委书记

　　李克庆：北京大学首钢医院医患关系处处长

　　宋茂民：北京天坛医院党委书记

 

 

　　文化一个重要的功能，就是“穿越”

　　亓玉台：北京大学做过一个调查，发现全球500强企业中有20强是有着200多年历史的常青树企业，他们都有先进的文化理念。文化有一个重要的功能，就是“穿越”功能。美国梅奥诊所由两兄弟开办，现在已经成为大型的综合现代化医院，坚持的就是两条：一是患者需求至上，二是合作医学。这说明，掌握了先进的医疗文化，才会有发展的希望。

　　我们做过统计，广东50多万医疗同行用占全国1/13的医疗队伍完成了全国1/10的门诊量，门诊6亿人次，入院人数达到1000多万。这么大的工作量，就是靠着医生一个手术接一个手术、一个门诊接一个门诊地做。

　　不久前，我们提炼出了“广东医生精神”的内涵，即珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取。

　　王淑琼：经济社会转型期给我们的医院文化建设带来了三大挑战。

　　一是社会转型期员工思想观念的多元与交锋。社会发生了广泛而深刻的变化，人们的思想观念从封闭、僵化的状态中走出来，价值观走向多元化，这就造成了职工的认识统一困难，医院的管理成本提高。要管理好一家医院，单靠行政命令很难奏效。

　　二是科学主义至上，人文主义缺失。医学是科学主义和人文主义的结合。目前，只重视技术，不重视服务，“见病不见人”的现象还客观存在。医务人员除了专业知识，其他相关的哲学、伦理学、心理学、社会学等知识知晓甚少。

　　三是医院文化实践形式存在误区。表现为：一是简单化，把很多文体活动等同于医院文化建设；二是表浅化，医院文化是长期积累形成的，不能一蹴而就。现在有些医院还停留在表面上追求活动的多和少，而忽视了本质内涵的建设；三是箩筐化，把医院文化当成一个筐，什么都可以往里装。

　　从当前遇到的问题来看，我们确实需要从全局和更高的层次上去规划和部署，通过顶层设计、系统思考、分步实施，有序地推进医院文化的建设。通过凝炼核心价值观，培育职业精神，努力形成引领医务工作者的价值观、职业精神和医学伦理意识。

　　李义庭：卫生系统的核心价值观是卫生文化的精髓。在研讨核心价值观时，我认为应该注意把握六个特征。

　　一是核心价值观应有一个职业的特殊性。即这个核心价值观，一定是我们医疗卫生领域特有的。

　　二是必须要有历史继承性。医学文化在我国源远流长，从《黄帝内经》到《大医精诚》等众多典籍，实际上都在推崇核心价值，比如尊重病人、待病人如亲人、廉洁行医等。这些文化一定要继承下来。

　　三要把握时代性。也就是我们植根于传统文化的土壤和现有的文化背景。比如新中国成立前的白求恩精神，以及新中国成立后毛泽东提出的“救死扶伤，实行革命的人道主义”。还有很多医学大家创造的核心价值等。

　　四是把握国际性。像希波克拉底誓言等，对于我们开展卫生文化建设很有借鉴意义。

　　五是把握普遍性特征。我们提出的要求要针对800多万医务人员大多数人能够做到的，而不是可望不可即的。    

　　六是把握客观规律性。即我们提出的核心价值观应符合医学人才成长的规律，符合卫生事业发展的规律。

　　制度管人管死人，文化管人管灵魂

　　方来英：多年来，北京卫生局采取多种形式不断强化医务人员的职业责任，大力培育和弘扬以人为本、救死扶伤的职业精神。总结起来，我们主要在抓先进典型的学习宣传，培育打造具有首都特色、体现卫生特点的先进文化和精神家园等方面开展了一些工作。比如我们先后在北京市及全国推出并重点宣传了像中国工程院院士王忠诚、著名麻风病防治专家李桓英、北京积水潭医院著名手外科专家韦加宁、北大三院著名骨科专家马庆军等先进个人，以及北京地坛医院“红丝带之家”、北京佑安医院“爱心家园”等先进集体。2011年，我们与北京电视台策划播出了《生命源》节目，在媒体上开设了“首都十大健康卫士”评选专版专栏。

　　1998年，我们还在北京市卫生局党校建立了“院士墙”；2002年，又建立了“圣手墙”；2006年，建立了救死扶伤纪念台；2010年，设立了“英模墙”，以及展示各医疗卫生单位文化创建工作的文化长廊。如今，以“三墙一台一廊”为基础的北京市卫生局党校被批准命名为“北京市爱国主义教育基地”。

　　去年，我们在全系统开展了以“践行北京精神，服务人民健康”为主题，以“医者仁心、仁爱无疆”为主要内容的职工援疆比赛，组建了“践行北京精神、服务人民健康白衣天使宣讲团”，让医务人员讲述自己在援疆、援藏、援蒙、援外工作中的亲身经历和所见所闻所感。

　　王淑琼：上海是全国卫生系统较早开展医院文化建设的城市之一。在整个建设过程中，我们经过了导入期、发展期、推进期和深化期四个时期。

　　首先是以形象文化为特征的导入期。在上世纪80年代中叶，医院引入企业文化的理念，普遍开展院庆，编写院史、院志，筹备院史陈列室，设计院徽，提炼院训，谱写院歌等文化建设活动。进入21世纪，一大批现代化的病房大楼、门急诊大楼拔地而起，医院引入了标识导向系统、视觉设备系统，上海医院整体的外部面貌焕然一新。

　　第二个阶段是以服务文化为特征的发展期。到上世纪90年代中期，围绕上海“一年一个样、三年大变样”的总体目标，医院文化建设的新载体也层出不穷，比如上海东方医院的导医服务、上海同济医院的“三进病房”等。结合上海召开世博会，我们推出了100个上海市世博卫生服务品牌和规范化、人性化、精细化文明服务等一系列服务举措，并开展了精神文明大讨论活动。医院文化建设有效推动了上海医疗服务质量的提升，在上海市五次迎世博文明指数生活服务类行业测评中，卫生系统始终名列全市前三。在上海市七大重点服务窗口质量迎世博实地考评中，卫生系统位居第一。

　　第三个时期是以管理文化为特征的推进期。医院文化是与现代管理理念相适应的文化。我们认为，人管人管不住人，制度管人管死人，文化管人管灵魂。医院采取各种方式来提升内涵，比如门诊关怀式服务，使得就医过程更加温馨。网络连接，使就医流程简便化。管理模式也从垂直化的结构向综合化结构转变，形成了全方位的动态管理结构。卫生系统文明单位创建、医德档案制度的推广、十大流程再造的优秀案例和十大便民服务举措评选等，都展示了管理文化创建的成果，进一步推动了医院文化的深入发展。

　　第四个阶段是以精神文化为特征的深化期。精神文化管理是最高层面的管理，是在正确的核心价值观引导下建立起的一套文化价值观念。我们倡导尊重、关爱、依靠员工，采用表扬、肯定等激励方法来提升员工的素质。我们坚持一切以病人为中心，把工作定位在“后勤管理围着临床转、临床围着病人转”的理念，由被动服务转为主动服务，由坐等病人上门转为主动深入社区服务。

　　亓玉台：广东卫生系统目前已经全面铺开对“广东医生精神”的学习和宣传。我们打了一套“组合拳”，一共是“六个一”：一个是系列论坛。在广东省委宣传部的领导下和广东电台联合举办广东医生系列论坛，全年计划10场，在社会上产生了良好的影响。二是系列典型。我们集中宣传了一系列先进个人，评选和表彰了“我喜爱的十大健康卫士”。三是与广东电视台联合进行专题报道，比如组织他们到新疆喀什现场去报道“广东医生在喀什”，发现了一些有价值的新闻。四是组织专家编写出版广东医生宣传教育读本，目前已经开始筹划。五是系列活动。举办了全省弘扬广东医生精神的演讲、征文和青年歌手大赛。六是系列培训。前不久刚刚举办了以“青年文明号”为骨干的网络舆情分析和新闻报道培训，下一步准备进军舆论阵地，正面宣传医疗卫生行业。

　　据我们了解，前期宣传仅两个月的时间，我们的网络信息转载量已经达到10万条次，主流媒体的报道已有1000多篇。现在的正面舆论宣传产生了良好的效果，医生们看到后很高兴，说“这才是广东医生真正的形象”。

　　如何将医院文化植入医务人员的内心

　　李  宁：实际上，绝大多数医务工作者都在自觉践行职业精神，无论是在重大自然灾害面前，还是在日常医疗工作中都有体现。比如，我们医院很多医生为了方便患者，自觉把院内的车位腾给病人或病人家属，自己把车停到很远的地方，走着来上班。

　　我从《向梅奥学管理》这本书上了解到，梅奥医院文化的核心就是患者至上。如何体现患者至上呢？有一位患者来到梅奥急诊就医，医生诊断后认为患者需要马上住院，但患者说什么也不答应住院。经医生再三询问，原来他是担心他停在医院外面的车。车上还有一条狗，他也担心。得知这一情况，医生马上联络有驾照的同事，拿着钥匙去挪车。但这位医生找到车后发现他的驾照开不了这种车，于是他又联系另一科室的护士。护士立刻放下手边的工作，来帮患者挪车。这个故事给我们的启示是，患者至上是体现在很多细节中的。

　　医院文化是个自然形成的过程。这个过程中领导班子的工作作风，比如务实、联系群众、公平等，对医院文化的形成来说非常重要。因为只有医院领导做到了这些，职工才能认同这家医院，才能有心情去做好他的本职工作，才能增强医院的凝聚力。

　　孙  阳：从今年1月份起，卫生部医管司曾去江苏调研了几家医院的医院文化建设情况，包括南京鼓楼医院、江苏苏北第一人民医院，后来又在北京协和医院进行了文化建设的调研。很多医院的文化建设做得非常好，囊括了医师职业精神、卫生系统核心价值观，还包括质量文化、安全文化、和谐的医患文化等。所以，这个活动需要全员参与。不光是党委书记们参与，还要让主管业务的院长参与进来。值得注意的是，我们一定要用核心价值观来统领医院文化建设。如果医院文化建设不是围绕核心价值观来进行宣传和部署，很多工作就会流于形式。随着社会的进一步发展，尤其是新媒体的出现，我们医院的文化建设也要考虑利用新媒体，让更多年轻人接受我们的理念。

　　李克庆：文化是一个无限美好的东西，但我们更需要思考的是，如何将文化植入到每个人的内心。我们做了几十年的典型报告，做了几十年的文化宣传，我们在不断地提文化的作用，但面对现在的医患环境，我们这些努力究竟起到了什么样的作用？基于以上思考，我们在北京西部的门头沟区和石景山区成立了人文医学工作小组，我们正在进行医学人文执业技能培训，就是希望把文化植入从业者的心中，变成他们的自觉行动。

　　张建枢：北京市现在正在搞百姓宣讲团，就是把北京精神让百姓用讲故事的方式讲出来。北京市现在正在举行第二届国际电影节，请来了著名导演卡梅隆。卡梅隆说了一句话，中国电影和美国电影的差别不在于技术，而在于会不会讲故事。其实，故事就是文化。我想，医疗行业职业精神提炼出来后，我们也要这样做，围绕着“践行北京精神、服务人民健康”的主题，把医疗行业职业精神潜移默化地融入故事和细节中。

　　王  宪：从医学教育的角度来讲，医学生的核心价值教育遇到的问题也比过去多得多。学生来的时候大多已是18岁，有很多基本的价值观已经形成，而社会如此纷杂，家庭和社会对他的影响使我们的医学教育面临很大的困难。这些年我们在医学人文教育方面也下了很大的工夫，比如举办职业医生教育国际研讨会，成立医学人文研究院，推进叙事医学，建设基层卫生实践点等，将国际上先进的手段和方法学引入国内来加强医学人文教育和素质教育。让学生从开学典礼的第一课到毕业典礼的最后一课，都能树立医生是崇高的特殊行业这一价值理念。

　　希望整个社会用先进的文化对抗各种低俗文化

　　袁  钟：昨天，我在网上看到一个被13所学校开除过的小伙子说的话。他说：“我在恨所有人，恨所有学校的老师和校长，因为你们没有教我道德，只教过我分数。”这让我思考：我们一直在说“社会病”，那我们的社会到底得了什么病？我们的传统美德，爱国家、爱家庭、爱故乡，讲孝敬、讲仁义、讲慈善，以德服人、勤俭节约、克己复礼、礼义廉耻等统统丢了。人们常说做事先做人，但我们没有教给孩子们做人的本领。

　　因此，我们有必要思考现在的年轻人都在想什么，不能光是想着自己怎么说、怎么做。当领导的人是舆论领袖，孩子们都在看我们怎么做。台湾作家龙应台提醒我们，要想想我们老了以后会落在什么样的医生手里。当我老了的时候，躺在病床上，发现是我的学生在给我看病，而他比我还冷漠，心情会怎样？医疗是一个最关注道德的行业，容易成为各种社会问题的出口。现在有一些现象很典型：毒奶粉、毒胶囊……老百姓说，这个社会是我害人人、人人害我。其实，一个社会只有真正的利他，才是真正的利己。只有利他，才能我为人人、人人为我。

　　宋茂民：在中国现代社会里，医疗卫生工作者这个群体应该算是优秀的。然而，即便我们是一个优秀的社会阶层，也会受到糟粕的影响。目前社会诟病最多的，比如拿红包、要回扣等，其实是中国社会问题在医疗卫生界的一个反映。

　　我们现在强调职业精神确有必要，但问题是职业精神并不能解决所有的问题。如果整个社会不用先进的文化对抗“医闹”这种低俗的文化，我们的努力很可能无济于事。如果职业精神脱离了我们这个社会的背景，是不太容易建成的。社会把医生定位为救死扶伤，政府把医院定位为公益性，而市场却要求我们商业化。在这三个概念中，医院和医生到底该怎么走？我在这里有必要重申，医生首先也是个人。即便在职业道德建设的典型宣传中，我们也不能把典型神化。如果典型是个神的话，我们只能看，不能学。

　　毛群安：中国科学院传播研究所近年来对我们卫生行业的形象作了深入研究，结论是我们的知名度在增加，但美誉度在下降。我们虽然也加大了宣传，特别是医改一些政策的出台，但老百姓感受最深的，还是那些社会影响极大的负面事件。负面事件发生之后，如果我们不能很快地及时澄清，可能过了半个月后，我们以为已经真相大白于天下了，但老百姓了解的依然是他们最先接触这一事件时的信息。有些观念一旦形成就会固化，你再想改变就很难。特别是对一些突发事件，我们要及时发出我们的声音；对一些风险事件，我们要及时与公众进行沟通；对一些典型人物，我们要及时宣传。我们卫生行业既要通过我们的行动来体现职业精神，更要宣传我们的行业价值和职业精神，形成正面的社会认同。