作者导读
阅读本文，你可以获取以下知识：
1.小半夏加茯苓汤治尿毒症呕吐
2.大半夏汤治久吐伤阴
3.甘草泻心汤可以治全身各处皮肤破损生疮
4.附子泻心汤治老人食积，手足冷、出冷汗、胸闷胃胀
5.桃仁承气汤可排脓血以治痢疾
6.三棱莪术无效的小腹积块，抵当汤取效
有兴趣的读者可以阅读往期《经方应用》经验总结：
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小半夏加茯苓汤治尿毒症呕吐
对于呕吐的患者，一般情况下应该根据症状辨证，通过辨证论治来给出治疗方剂。但是有时候呕吐症状过于严重，对症方剂吃进去须臾就呕吐出，这样便没法进行下一步治疗。
此时唯有以呕吐为主证，先行治疗呕吐，后面的治疗才能展开。此所谓急则治其标也。这也是没有办法的办法，属于急事从权的范畴。
此处的小半夏加茯苓汤有良好的止呕效果，但是一般用于寒性、中性的呕吐为好。
热性呕吐可用一味芦根大剂量煎服，或者重用连翘也可以止呕。薛生白有一小方，只用了苏叶2-3分、黄连3-5分来止呕吐，亦有效，且剂量非常小，对于水浆不入的患者很友好。仲景的大黄甘草汤亦可用于此处。
然而除了这些方子，还有别的方剂可供选用，我这里仅仅举几个例子做示范，诸位读者不要被限制了思维。
注意：
当呕吐为客证的时候，其实不必特意止呕，只需要辨证论治就可不止呕而呕自止。所谓缓则治其本也。
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大半夏汤可治久吐伤阴
多年之后在山西声名大振的名医朱进忠，在《经方应用》培训班中还只是一个普通的学员，可见当年培训班的盛况，真是大师云集啊！
大半夏汤妙在用半夏止呕的同时，又使用了补气健胃的人参、蜂蜜，此二味药又可以恢复胃中的津液，从而恢复久吐对胃中津液的损失。
朱进忠在这里又加入了生姜，其实相当于小半夏汤与大半夏汤的合方也。
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甘草泻心汤可治全身各处皮肤破损生疮
仲景在《金匮要略》里头明言了甘草泻心汤可以治狐惑病，很多后来的经方家根据这一点，用此方处理皮肤病而取效。黄煌先生就戏称此方为“黏膜修复剂”，此称呼颇为喜感。
此方的妙处在于通过寒热并用来调理中焦的寒热虚实，从而在健胃、暖胃的同时达成清除体内湿热的目的，最后根治皮肤病。夫内必形于外，消化正常了，表皮的疾病也会随之好转也。
我用此方治过多种皮肤病，姑且简述一则医案。以后有时间会写成详细的医案发在公众号上：
去年（2021年）我治疗了一位患者，她每年夏天都会出现下肢皮炎，瘙痒难忍，腿部起水疱、化脓、流脓水。
由于下肢皮肤破损严重，导致一到夏天都不敢穿裙子！
她在大医院请西医诊疗，花了几千块都没治好。后又找中医治疗，大概开的都是些清热利湿之品，当然没能治愈。
到我这来的时候，我一眼就看出了此人寒热错杂，便用甘草泻心汤合方加味治疗，其皮炎迅速消失，人觉得舒适万分、消化功能也比以前大有进步。
后来看到黄仕沛也经常用甘草泻心汤处理顽固皮肤病，不禁有英雄所见略同之感。
讲到这里，我再多嘴两句。
对于纯用清理湿热药物而不能痊愈的皮肤病，一般考虑以下三种情况：
患者有表证，不去解表，反而去清里热，导致表邪内陷。此时应该解表剂与扶正药物同时选用，强壮正气以鼓动邪气从表解除。人参败毒散、参苏散、再造散等方可供参考备用也。
患者体内寒热错杂，明明应该寒热并用，结果纯用寒凉剂，当然无法痊愈。甘草泻心汤、乌梅丸治皮肤病就是因为此缘故也。
患者体质阴寒，本应该重用温阳药物振奋体内阳气，反而用清热剂败坏阳气，则必然导致越治越坏。此时应该选用四逆辈以治疗之。
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以上为最常见的三种情况，实际上还会遇到一些别的类型的患者，只要坚持辨证论治，做到仲景说的：“知犯何逆，随证治之”即可。
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附子泻心汤治食积腹胀、手足厥冷
老人胃气虚弱停食是常见的症候，本质上还是个虚症。
所以即便是胀闷严重的，我也是攻补兼施，如大黄附子汤、千金温脾汤等方。
胀闷不严重的，我就以茯苓饮、香砂六君子汤、香砂养胃汤等方加以消食药物缓缓调理之，很少使用攻伐也。
《类聚方广义》对于这种严重的食积症候采用附子泻心汤疗之，是我未曾经验过的。单看症候似乎以大黄附子汤、千金温脾汤为好。
姑且存留此说，以备参考，如有读者对此经验丰富，可与我交流之，共同学习、共同进步也。
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桃仁承气汤可排脓血以治痢疾
我很早以前就发现，治疗痢疾其实可以与治疗肠痈共用思路。
举个例子，治疗肠痈的大黄牡丹汤在清热的同时，可以排出腹中脓血，从而消除病灶。
仔细研究仲景对肠痈的处理，可以发现祛瘀血、排脓血的方法是贯穿始终的。肠痈有寒有热，但是瘀血、脓血是为必见之病机也。
治疗痢疾的时候，我也同样发现很多患者都有大便带粘液、脓血等分泌物，按压腹部多有压痛。这其实就是肠中腐烂、生脓的表现。
倘若使用桃仁、丹皮、薏苡仁、赤小豆、红藤、败酱草、桔梗等有祛瘀血、排脓、解毒效果的药物，可以快速消除患者腹痛、大便分泌物多的症候。
治疗溃疡性结肠炎，我也沿用此思路。主方根据寒热虚实变动，而祛瘀排脓的思路则保持恒定。患者往往服头几剂药物后会排出许多污秽的肠垢，然后再坚持服药，大便就逐渐恢复正常。
图中的医案显示，患儿服桃仁承气汤之后大便出一堆黏冻，就是对症的表现。
据我观察，服桃仁承气汤之后，如果对症，则往往从大便中排出病邪。姑且列举如下：
对症后的排邪表现
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大便中带鱼脑状物质，呈现黏冻样
大便颜色发红，一般是暗红
大便排出大量脓血。如果是平时大便就有脓血的人，此时排出的脓血量必然比平时多。
大便如同河中淤泥一样黑黏恶臭
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以上症状都是我遇到过的，一般出现这种症候之后，疾病就被挫败，后面的治疗就会顺风顺水，诸位可以在临床实践中验证。
可能还有别的排邪症候是我没见过的，欢迎有经验的读者发消息讨论。
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三棱莪术无效的小腹积块，抵当汤取效
三棱、莪术为后世中医治疗腹中积聚结块的常用药物，普通的淤血块可以用这两味药消散殆尽。
但是严重的陈旧性瘀血、死血、结血还是需要虫类药物才能祛除，草木药物无能为力。
张锡纯就擅长用水蛭治疗这种症候，大家可以观看《医学衷中参西录》以学习之。理冲汤条文下就明确指出：“瘀血坚甚者，加生水蛭（不用炙）二钱。”可见张锡纯也发现有一类淤血不得不用水蛭治疗。
曹颖甫的这个医案，患者服抵当丸之后大便排出大量污物，这就是明显的对症了。
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