作者导读
前段时间我写好了清热消风散的方证，现在把之前使用清热消风散的医案总结出来。医案与方证相互参照学习，这样效果最好。
还没看过方证的朋友可以先看看方证：
患者的母亲是我的医友，平日会互相交流医学问题。
一天她突然焦急地告诉我，她的女儿颈部与下颚部位淋巴结突然出现严重的肿大：“整个颈侧部肿，颈部淋巴结也肿大，下颌下淋巴结肿大，直径3厘米左右”。并问我：“能不能使用中药治愈，需要兼用消炎药吗？”
我告诉她，此症候纯中药就可以治愈了，不需要使用西药的参与，不用太过担心！
随即开出中药，服后果然迅速扭转病情，才吃五剂就基本痊愈了。足见中药一旦对症，则效如桴鼓也！
2022.6.8
主诉
（照片拍摄的不好，看不出来肿大的严重性。绿色物质为外敷草药）
问诊症状
整体症状大体如主诉所述。仔细问诊之后，发现没有更多的的异常情况。
辨证
突发的淋巴结肿大，可以按照古人所说的“痈疮肿毒”论治。
没有恶寒发热，因此不能发汗。没有明显阳明里热，所以不应该攻下。因而从少阳论治，投以清热消风散，和解之。
处方
《外科正宗》清热消风散原方，去掉陈皮
防风9，川芎9，当归9，黄芩9，生白芍9，天花粉9，金银花9，生甘草9，连翘15，红花15，北柴胡15，苍术15，生黄芪15，皂角刺15
2剂
解析
柴胡剂本身就对于淋巴结肿大疼痛有特殊效果。因此清热消风散这种柴胡剂非常合适。
仲景《伤寒论》中也使用柴胡剂治疗耳前后肿，原文记录如下：
《伤寒论》213条
阳明中风。脉弦浮大。而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干。不得汗。嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时哕。耳前后肿。刺之小差。外不解。病过十日。脉续浮者。与小柴胡汤。
汤本求真等日本汉方医家根据此条文中“耳前后肿”的记录，用小柴胡汤加桔梗石膏治愈大量头颈部肿大疼痛的患者。此处使用清热消风散也是一样的思路。
3.去掉陈皮，是因为此处的肿毒没有胀感，也没有腹胀的症状。
2022.6.9
反馈
（其母亲觉得转述太麻烦，因此直接让其女儿加我来反馈症状）
辨证
1.恶寒发热、身体酸痛、微微鼻塞，表证非常明显！表证伴随痈疮肿毒的时候，首选荆防败毒散加银翘。
2.此病初起是没有恶寒、发热、身痛等表证的。服清热消风散这种外托方剂之后突然出现表证，明显是清热消风散把毒素从体内托到表部了，呈现出少阳病转太阳病的格局，这是大好兆头！
处方
荆防败毒散加银花、连翘
荆芥9，防风9，羌活9，独活9，北柴胡9，前胡9，枳壳9，桔梗9，炙甘草6，川芎9，茯苓9，银花30，连翘30
一剂
注意：
此方并未被服用，原因见次日反馈。
2022.6.10
反馈
（荆防败毒散加银翘并未被服用）
辨证
虽然没有吃我的方子，但是现在表证已经被解除，所以可以继续用清热消风散，但是剂量需要增大。
处方
清热消风散原方，去掉陈皮。
整体剂量增大
防风9，川芎9，当归9，黄芩9，生白芍9，天花粉9，金银花24，生甘草9，连翘24，红花18，北柴胡18，苍术18，生黄芪18，皂角刺18
3剂
2022.6.13
反馈
颈部淋巴结肿大几乎消失了，下颌淋巴结肿大直径从三厘米转为一厘米。
效果非常明显。至此只服用了五剂清热消风散，可知此方见效迅速。
辨证处方
完全对症，效果非常好。效不更方，守方3剂。
2022.6.15
反馈
三剂吃完之后，就彻底痊愈了。至此治疗结束~
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