作者导读
辛凉药物基本都可以治疗壅塞在眼部的郁热,以眼睛发红充血、发热、瘙痒等症候为目标使用。
可选择的药物非常多,有:蝉蜕、菊花、薄荷、桑叶、葛根、蔓荆子、木贼、密蒙花、夏枯草······
辛凉剂的辛味有流通气血的效果,可以疏散淤堵、打通郁结,故可以治疗郁热中“郁”的层面。
而辛凉剂的凉性又可以清理眼部的热,治疗的是郁热中“热”的一面。
用后世的药物法象的理论去理解——辛凉药物相当于一股凉风吹过,迅速把污浊、沉闷、闷热的空气带走,顿时清爽舒适。
如果对此用法不理解,请阅读以前的文章:
【辛凉法专题】一诊速愈眼病医案四则
作者:tsp南极
医案一:小方三味治眼疲劳,覆杯而愈
病史
这是21年夏天的一个随手取效的医案。
患者是我的朋友,我们聚餐吃饭的时候,他问我:“我最近每天用电脑快十个小时,一直看屏幕,时间久了遭不住。眼睛像是喷火,又热又痒。对着镜子看,发觉眼部充血了。有没有什么药能治?”
由于我们是在吃饭,舌象已经没有了参考意义。也摸了摸脉象,没有什么特别的问题。
我告诉他:“你这是眼睛部位有热郁结住了,中医称之为'郁热’,我给你开一个小方子,吃完之后保准像凉风拂面一样,热痒迅速消除。”
处方
随手选取三味辛凉药物
薄荷12,蝉蜕12,密蒙花12
3剂。水煎15分钟,或者直接开水泡服。
结果
一剂吃进去,就觉得眼睛凉飕飕的,眼睛灼热、瘙痒顿时大大减轻。
三剂吃完之后,随即痊愈。
医案二:经方化裁治疗眼睛充血发炎,三剂愈
2020年6月3日
主诉
一男,两眼发热、充血、干涩,右眼极其瘙痒,忍不住用手去揉,但是却越揉越痒。已经发作两天,滴药店给的眼药水无效,遂来求诊。
症状
问诊其他症候无异常,仅仅是眼睛干燥、充血、瘙痒难受。扒开眼睑,确实充血明显,血丝非常多。
唯其舌苔薄白,舌边略红。
脉象略细,至数如常,深按之亦有底力。
辨证
自觉眼睛发热,说明眼部有郁热,当以辛凉剂疏散之。辛凉剂的辛味性质流通,有疏散淤堵、打通郁结的能力,而辛凉剂的凉性又可以解除眼部的热也。舌边微红,也说明这个热在表部,属于表部微有郁热,而不是从里部蔓延出来的大热。
眼睛发炎严重,已经明显充血,而且血丝增加,说明眼部已经有些瘀血了。配合祛瘀血药物可以加速红肿充血的消除。
感觉眼珠子干燥,说明眼部的郁热已经灼伤了眼部的精血了,眼睛缺乏糯润滋养,当然会觉得眼睛发干!津液不足而有热,即为燥热,治疗燥热,必用甘寒糯润的药物。
处方
辛凉甘润法兼以祛瘀血
葛根30,黄芩15,炙甘草9,菊花9,枸杞子12,夏枯草15,丹参24。
3剂,水煎服。
结果
服后觉得眼睛凉嗖嗖的、不干痒了,自云“眼睛里头有水了”,效果非常明显。
嘱咐吃中成药杞菊地黄丸(杞菊地黄丸=枸杞子、菊花+六味地黄丸)巩固。据他说,经过这次治疗感觉眼睛比以往更加明亮了!
解析
1.此方的主体为葛根芩连汤。葛根芩连汤治疗眼部疾病是曹颖甫的徒弟姜佐景的创见,吾用之屡试屡效。辛凉散热的葛根与苦寒直折清热的芩连结合,全方即为辛凉方剂也。由于里热不重,因此我没有使用黄连。姜佐景的经验我这里摘录如下:
《经方实验录·第二七案·葛根黄连黄芩汤证·其三·姜佐景医案》
自服方。案缺。
【处方】粉葛根四钱,生甘草三钱,淡黄芩二钱,黄连一钱,京赤芍三钱,密蒙花钱半。
【姜佐景按】本方余备以自服者也。然余不下利,不生口疮,用此安为者?曰:用此以治目赤,西医所称眼膜炎者是也。余先微伤于风,风去而目赤,晨起多眵,封目不易张,张则梗梗然若有物触犯之者,随服本方。服药之时,适史惠甫、唐崇景二兄来访。余告以病情,并请试猜药属何方,二兄莫能中也。不须再剂,不必忌口,眼膜炎退。
【后记】惠甫默识吾“葛根芩连汤可治目赤”之言。越日访姨母,适见表弟病目赤不能张,身大热,神糊谵语,不下利,头中剧痛。其人服务于江南造船厂,曾经医治,不愈反剧,佥谓冬温难治。惠甫与葛根芩连轻剂,不加他药。又次日往视,神昏、谵语、头痛、目痛悉愈,惟眼膜之炎未退,嘱服原方。又越二日往视,眼膜之炎退其半,仍嘱服原方。其全愈可操左券者,不待言矣。
姜佐景的处方分解如下:
姜佐景方=
葛根芩连汤(葛根,黄芩,黄连。甘草。辛凉药+苦寒药=辛凉方)
+赤芍(寒性祛瘀血药物。有凉血+祛瘀血的能力)
+密蒙花(辛凉药物,治眼病常用)
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由此可见,姜佐景处方的时候顾及到了瘀血(赤芍),又加入辛凉的密蒙花以强化葛根芩连汤的辛性。
葛根芩连汤原方不加减的时候,苦寒清热的力量很充足,然而辛凉散头面部郁热的则略微逊色,属于辛性弱,凉性强的辛凉方。
我的患者热没那么重,所以去掉黄连,加入菊花等辛凉药物,所以我的处方虽然也是辛凉方,但是凉性弱、辛性强。
《经方实验录》中姜佐景还抄录了一则当时的医案,我这里也记录如下:
《经方实验录·第二七案·葛根黄连黄芩汤证·其三姜佐景医案》
适《北平文医》半月刊递至,内载张玉珍先生作《经方验案》一则,颇足与本案互相发明。敢摘录如下,以证吾言。
张先生曰:“本村有张志瑞者,年六十,业农。七八年前,偶得眼鼻剧痛之症,医治月余乃愈。二十三年秋,复犯一次,半月乃愈。上月初间(旧历),旧症复发,眼睛、鼻孔疼痛异常。先延某西医眼科专家施以止痛治疗,丝毫未效。翌日,其家人向余求治。余与病者既为同乡,又为同姓,立即驰往。及至其家,见其以头触地,弓腰伏卧,呻吟呼喊之声达于户外,问之,则曰眼睛、鼻孔疼痛异常,非如此呼喊呻吟,以头触地,不能减其疼也。且每次都是这样,惟此次又加泄利,身热耳。诊之,脉象洪数。因思《伤寒论》中阳明经证有目痛鼻干之文,腑证有胃家燥热之说,今泄利虽非燥热,亦定为胃肠湿热所致。彼《伤寒论》中之葛根黄芩黄连汤恰与此证相合。遂以此汤加桑叶、菊花、夏枯草、滑石与之,一剂而愈。考吾国古圣之经方,苟用之对症,莫不效如桴鼓。今西医束手无策之症,而我国古方竟能一药而愈者,非一证乎?”
这个加味很好,桑叶、菊花、夏枯草都有治疗眼部郁热的效果,与我这一则医案加味非常类似。
2.夏枯草、菊花为治眼睛有热的专药,可以疏散眼部的热毒郁结。本经别录中对菊花记载如下:
《神农本草经》
菊花,味苦,平。主风头眩肿痛,目欲脱,泪出,皮肤死肌,恶风湿痹。久服利血气,轻身耐老延年。
《名医别录》
菊花,味甘,无毒。主治腰痛去来陶陶,除胸中烦热,安肠胃,利五脉,调四肢。
《本经》记载菊花的“目欲脱,泪出”,已经把菊花治眼病的效果讲得非常明白了。
夏枯草的记载如下:
《神农本草经》
夏枯草,味苦、辛,寒。主寒热瘰疬鼠瘘头疮,破癥,散瘿结气,脚肿湿痹,轻身。
《本经》没有明说夏枯草可以治眼病,但是既然“头疮”都可以治,那么眼睛因热而发炎自然亦可治疗!
后世经常用夏枯草治疗眼病,有兴趣了解的朋友请看《本草纲目》的记载!
3.丹参性凉而祛瘀血、排恶血,可以促进眼睛充血的消失,辅助辛凉药物发挥作用。
4.枸杞子补充精血以滋润眼球,对于缓解眼睛干燥、泪少有重要作用。
医案三:三味药一剂治愈麦粒肿
2022年10月20日
病史
一位患者因为胃病求诊于我处,她以前有一次急性胃出血,其后胃肠经常出问题。
经过我用半夏泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、香砂平胃散一段时间治疗后,现在胃部非常舒服。在治疗收尾阶段突然出现麦粒肿,故在之前的胃病处方中加味治之。
主诉
患者:“这两天我的右眼内眦、那个肉里面又红还有小小的脓点、痒痒刺刺的、老师这样须不须要吃了什么药?”
辨证
这是典型的眼部郁热,热邪的热力聚焦在一个很小的区域,因而腐烂了此处的血肉,形成麦粒肿。
在之前治疗胃病的基础方上加三味药物。
处方
黄连汤合香砂平胃散加三味辛凉药物
炙甘草9,清半夏15,红参9,干姜9,肉桂9,黄连9,大枣5枚切开,香附9,砂仁9,苍术15,厚朴9,陈皮9,菊花12,薄荷12,蝉蜕12
3剂,水煎服。
结果
才吃一剂药物,眼部的刺痛瘙痒就消失了。次日晨起发现已经痊愈。
医案四:两味药泡水速愈眼睛充血发红
2022年11月5日
主诉
一位山西的老朋友一天早晨起来,突然发现自己的眼白充血发红得很厉害!但是身体并没有别的不适。
于是拍了照片,发微信问我能不能帮忙处理一下。
(保护朋友隐私,只截图眼睛部分的照片)
处方
随便选取两味辛凉药物组方
去药店拿菊花、桑叶各一把,约15-30g,不拘泥于具体剂量。
开水泡服,当成凉茶服用。
结果
迅速取效,随饮随愈。
警告:
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用,非专业人士请勿私自试药,否则后果自负!
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