作者导读
辛凉药物基本都可以治疗壅塞在眼部的郁热，以眼睛发红充血、发热、瘙痒等症候为目标使用。
可选择的药物非常多，有：蝉蜕、菊花、薄荷、桑叶、葛根、蔓荆子、木贼、密蒙花、夏枯草······
辛凉剂的辛味有流通气血的效果，可以疏散淤堵、打通郁结，故可以治疗郁热中“郁”的层面。
而辛凉剂的凉性又可以清理眼部的热，治疗的是郁热中“热”的一面。
用后世的药物法象的理论去理解——辛凉药物相当于一股凉风吹过，迅速把污浊、沉闷、闷热的空气带走，顿时清爽舒适。
如果对此用法不理解，请阅读以前的文章：
【辛凉法专题】一诊速愈眼病医案四则
作者：tsp南极
医案一：小方三味治眼疲劳，覆杯而愈
病史
这是21年夏天的一个随手取效的医案。
患者是我的朋友，我们聚餐吃饭的时候，他问我：“我最近每天用电脑快十个小时，一直看屏幕，时间久了遭不住。眼睛像是喷火，又热又痒。对着镜子看，发觉眼部充血了。有没有什么药能治？”
由于我们是在吃饭，舌象已经没有了参考意义。也摸了摸脉象，没有什么特别的问题。
我告诉他：“你这是眼睛部位有热郁结住了，中医称之为'郁热’，我给你开一个小方子，吃完之后保准像凉风拂面一样，热痒迅速消除。”
处方
随手选取三味辛凉药物
薄荷12，蝉蜕12，密蒙花12
3剂。水煎15分钟，或者直接开水泡服。
结果
一剂吃进去，就觉得眼睛凉飕飕的，眼睛灼热、瘙痒顿时大大减轻。
三剂吃完之后，随即痊愈。
医案二：经方化裁治疗眼睛充血发炎，三剂愈
2020年6月3日
主诉
一男，两眼发热、充血、干涩，右眼极其瘙痒，忍不住用手去揉，但是却越揉越痒。已经发作两天，滴药店给的眼药水无效，遂来求诊。
症状
问诊其他症候无异常，仅仅是眼睛干燥、充血、瘙痒难受。扒开眼睑，确实充血明显，血丝非常多。
唯其舌苔薄白，舌边略红。
脉象略细，至数如常，深按之亦有底力。
辨证
自觉眼睛发热，说明眼部有郁热，当以辛凉剂疏散之。辛凉剂的辛味性质流通，有疏散淤堵、打通郁结的能力，而辛凉剂的凉性又可以解除眼部的热也。舌边微红，也说明这个热在表部，属于表部微有郁热，而不是从里部蔓延出来的大热。
眼睛发炎严重，已经明显充血，而且血丝增加，说明眼部已经有些瘀血了。配合祛瘀血药物可以加速红肿充血的消除。
感觉眼珠子干燥，说明眼部的郁热已经灼伤了眼部的精血了，眼睛缺乏糯润滋养，当然会觉得眼睛发干！津液不足而有热，即为燥热，治疗燥热，必用甘寒糯润的药物。
处方
辛凉甘润法兼以祛瘀血
葛根30，黄芩15，炙甘草9，菊花9，枸杞子12，夏枯草15，丹参24。
3剂，水煎服。
结果
服后觉得眼睛凉嗖嗖的、不干痒了，自云“眼睛里头有水了”，效果非常明显。
嘱咐吃中成药杞菊地黄丸（杞菊地黄丸=枸杞子、菊花+六味地黄丸）巩固。据他说，经过这次治疗感觉眼睛比以往更加明亮了！
解析
1.此方的主体为葛根芩连汤。葛根芩连汤治疗眼部疾病是曹颖甫的徒弟姜佐景的创见，吾用之屡试屡效。辛凉散热的葛根与苦寒直折清热的芩连结合，全方即为辛凉方剂也。由于里热不重，因此我没有使用黄连。姜佐景的经验我这里摘录如下：
《经方实验录·第二七案·葛根黄连黄芩汤证·其三·姜佐景医案》
自服方。案缺。
【处方】粉葛根四钱，生甘草三钱，淡黄芩二钱，黄连一钱，京赤芍三钱，密蒙花钱半。
【姜佐景按】本方余备以自服者也。然余不下利，不生口疮，用此安为者？曰：用此以治目赤，西医所称眼膜炎者是也。余先微伤于风，风去而目赤，晨起多眵，封目不易张，张则梗梗然若有物触犯之者，随服本方。服药之时，适史惠甫、唐崇景二兄来访。余告以病情，并请试猜药属何方，二兄莫能中也。不须再剂，不必忌口，眼膜炎退。
【后记】惠甫默识吾“葛根芩连汤可治目赤”之言。越日访姨母，适见表弟病目赤不能张，身大热，神糊谵语，不下利，头中剧痛。其人服务于江南造船厂，曾经医治，不愈反剧，佥谓冬温难治。惠甫与葛根芩连轻剂，不加他药。又次日往视，神昏、谵语、头痛、目痛悉愈，惟眼膜之炎未退，嘱服原方。又越二日往视，眼膜之炎退其半，仍嘱服原方。其全愈可操左券者，不待言矣。
姜佐景的处方分解如下：
姜佐景方=
葛根芩连汤（葛根，黄芩，黄连。甘草。辛凉药+苦寒药=辛凉方）
+赤芍（寒性祛瘀血药物。有凉血+祛瘀血的能力）
+密蒙花（辛凉药物，治眼病常用）
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由此可见，姜佐景处方的时候顾及到了瘀血（赤芍），又加入辛凉的密蒙花以强化葛根芩连汤的辛性。
葛根芩连汤原方不加减的时候，苦寒清热的力量很充足，然而辛凉散头面部郁热的则略微逊色，属于辛性弱，凉性强的辛凉方。
我的患者热没那么重，所以去掉黄连，加入菊花等辛凉药物，所以我的处方虽然也是辛凉方，但是凉性弱、辛性强。
《经方实验录》中姜佐景还抄录了一则当时的医案，我这里也记录如下：
《经方实验录·第二七案·葛根黄连黄芩汤证·其三姜佐景医案》
适《北平文医》半月刊递至，内载张玉珍先生作《经方验案》一则，颇足与本案互相发明。敢摘录如下，以证吾言。
张先生曰：“本村有张志瑞者，年六十，业农。七八年前，偶得眼鼻剧痛之症，医治月余乃愈。二十三年秋，复犯一次，半月乃愈。上月初间（旧历），旧症复发，眼睛、鼻孔疼痛异常。先延某西医眼科专家施以止痛治疗，丝毫未效。翌日，其家人向余求治。余与病者既为同乡，又为同姓，立即驰往。及至其家，见其以头触地，弓腰伏卧，呻吟呼喊之声达于户外，问之，则曰眼睛、鼻孔疼痛异常，非如此呼喊呻吟，以头触地，不能减其疼也。且每次都是这样，惟此次又加泄利，身热耳。诊之，脉象洪数。因思《伤寒论》中阳明经证有目痛鼻干之文，腑证有胃家燥热之说，今泄利虽非燥热，亦定为胃肠湿热所致。彼《伤寒论》中之葛根黄芩黄连汤恰与此证相合。遂以此汤加桑叶、菊花、夏枯草、滑石与之，一剂而愈。考吾国古圣之经方，苟用之对症，莫不效如桴鼓。今西医束手无策之症，而我国古方竟能一药而愈者，非一证乎？”
这个加味很好，桑叶、菊花、夏枯草都有治疗眼部郁热的效果，与我这一则医案加味非常类似。
2.夏枯草、菊花为治眼睛有热的专药，可以疏散眼部的热毒郁结。本经别录中对菊花记载如下：
《神农本草经》
菊花，味苦，平。主风头眩肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死肌，恶风湿痹。久服利血气，轻身耐老延年。
《名医别录》
菊花，味甘，无毒。主治腰痛去来陶陶，除胸中烦热，安肠胃，利五脉，调四肢。
《本经》记载菊花的“目欲脱，泪出”，已经把菊花治眼病的效果讲得非常明白了。
夏枯草的记载如下：
《神农本草经》
夏枯草，味苦、辛，寒。主寒热瘰疬鼠瘘头疮，破癥，散瘿结气，脚肿湿痹，轻身。
《本经》没有明说夏枯草可以治眼病，但是既然“头疮”都可以治，那么眼睛因热而发炎自然亦可治疗！
后世经常用夏枯草治疗眼病，有兴趣了解的朋友请看《本草纲目》的记载！
3.丹参性凉而祛瘀血、排恶血，可以促进眼睛充血的消失，辅助辛凉药物发挥作用。
4.枸杞子补充精血以滋润眼球，对于缓解眼睛干燥、泪少有重要作用。
医案三：三味药一剂治愈麦粒肿
2022年10月20日
病史
一位患者因为胃病求诊于我处，她以前有一次急性胃出血，其后胃肠经常出问题。
经过我用半夏泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、香砂平胃散一段时间治疗后，现在胃部非常舒服。在治疗收尾阶段突然出现麦粒肿，故在之前的胃病处方中加味治之。
主诉
患者：“这两天我的右眼内眦、那个肉里面又红还有小小的脓点、痒痒刺刺的、老师这样须不须要吃了什么药？”
辨证
这是典型的眼部郁热，热邪的热力聚焦在一个很小的区域，因而腐烂了此处的血肉，形成麦粒肿。
在之前治疗胃病的基础方上加三味药物。
处方
黄连汤合香砂平胃散加三味辛凉药物
炙甘草9，清半夏15，红参9，干姜9，肉桂9，黄连9，大枣5枚切开，香附9，砂仁9，苍术15，厚朴9，陈皮9，菊花12，薄荷12，蝉蜕12
3剂，水煎服。
结果
才吃一剂药物，眼部的刺痛瘙痒就消失了。次日晨起发现已经痊愈。
医案四：两味药泡水速愈眼睛充血发红
2022年11月5日
主诉
一位山西的老朋友一天早晨起来，突然发现自己的眼白充血发红得很厉害！但是身体并没有别的不适。
于是拍了照片，发微信问我能不能帮忙处理一下。
（保护朋友隐私，只截图眼睛部分的照片）
处方
随便选取两味辛凉药物组方
去药店拿菊花、桑叶各一把，约15-30g，不拘泥于具体剂量。
开水泡服，当成凉茶服用。
结果
迅速取效，随饮随愈。
警告：
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！
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