作者导读
自古以来人参败毒散就是对抗瘟疫的一线方剂，这次新冠疫情中我也是经常使用。
可喜的是，正确使用人参败毒散的患者，痊愈快，且不容易留下疲劳乏力、精神疲惫、头蒙脑雾之类的后遗症。
有点患者甚至还把本来就有的皮肤病治好，真是因祸得福。
人参败毒散真良方也，故整理此方方证，教大家采用经方思维使用此方，斩除各种瘟疫病邪。不只是新冠，其他瘟疫亦可用之。
【人参败毒散方证】虚人感染新冠瘟疫速服此方败毒退热
作者：tsp南极
方剂来源
我使用的人参败毒散出自宋代的官方主导编撰的方剂书籍——《太平惠民和剂局方》，原文摘录如下：
人参败毒散
《太平惠民和剂局方·卷之二·治伤寒附中暑》
【方证】治伤寒时气头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热，并皆治之。
【组成】柴胡去苗，甘草爁，桔梗，人参去芦，芎藭，茯苓去皮，枳壳去瓤，麸炒，前胡去苗，洗，羌活去苗 独活去苗。
【服法】上十味，各三十两，为粗末。每服二钱，水一盏，入生姜、薄荷各少许，同煎七分，去滓，不拘时候，寒多则热服，热多则温服。
人参败毒散在宋代经常用于处理各类瘟疫，被宋朝官方推广应用，经过千年的检验依然屹立不倒，至今仍然是临床最常用的一线处方，可见此方构思精巧、结构得当，经得起历史的考验！！！
明代大经方家喻嘉言在《寓意草》中记载：
《寓意草·论治伤寒药中宜用人参之法以解世俗之惑》
嘉靖己未。五六七月间。江南淮北，在处患时行瘟热病，沿门阖境，传染相似。用本方倍人参。去前胡独活。服者尽效。全无过失。
万历戊子己丑年。时疫盛行。凡服本方发表者。无不全活。又云。饥馑兵荒之余。饮食不节。起居不常。致患时气者。宜同此法。
【昌按】彼时用方之意。倍加人参者。以瘟气易染之人。体必素虚也。其用柴胡即不用前胡。用羌活即不用独活者。以体虚之人不敢用复药表汗也。饥馑兵荒之余。人已内虚久困。非得人参之力以驱邪。邪必不去。所以服此方者。无不全活。
今崇祯辛巳壬午，时疫盛行。道殣相藉。各处医者发汗和中药内，惟用人参者，多以活人。
更有发癍一证最毒。惟用人参入消癍药内。全活者多。此人人所共见共闻者。而庸愚之人。泥执不破。诚可哀也。
又有富贵人。平素全赖参术补助。及遇感发。尚不知而误用。譬之贼已至家。闭门攻之。反遭凶祸者有之。此则误用人参为温补。不得借之为口实也。
从喻嘉言的记录中可知，明末疫情频繁爆发，人参败毒散常常立下汗马功劳，救下了无数百姓的生命。
人参败毒散已经保护了华夏子孙一千多年，它还会继续守护下去，像一位守护神一样震慑任何敢于侵犯华夏民族的瘟疫！
在新冠疫情中，人参败毒散早早就参与了对抗新冠的战役，比如之前的报道——【NCP专题35】光山县《人参败毒散治疗新冠肺炎疑似患者22例疗效观察》
在2022-2023年交接的时候，我亦频频使用此方治愈各类新冠患者，令人欣慰的是——正确使用人参败毒散的患者恢复速度很快，而且不容易留下疲劳乏力、精神疲惫、头蒙脑雾之类的后遗症。此真良方也。
读完本文之后，你就可以掌握使用此方治疗各种瘟疫的方法了。
常用剂量
我最常用的人参败毒散剂量如下：
南极常用的人参败毒散剂量
红参/党参/太子参9，羌活15，独活15，川芎15，北柴胡15，前胡15，枳壳9，桔梗9，茯苓15，炙甘草9，生姜3-5大片/9-15克，薄荷叶9-15（后下）
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加减心法：
根据患者虚弱的程度选取参的品种，特别虚弱的患者（老人为多）应该选取红参扶正祛邪。而虚弱程度不严重的使用太子参即可，而党参介于二者之间。人参的使用至关重要，是此方区别于其他处方的最重要的“法门”
口中黏腻、舌苔厚腻者，应该加入苍术15-30、石菖蒲15、佩兰30来化湿浊，这样患者退热会更快。如果再兼有明显腹胀胸闷，须燥湿同时行气，可以直接合方香砂平胃散，对香砂平胃散不熟悉的请看之前的方证：【平胃散方证】经方思维解析这张燥湿顺气开胃方
如果患者有化热倾向，可以加入生石膏18-30。
咽痛严重者，如果为里部郁热热所致，可以加入牛蒡子15、连翘15，疏散郁结在咽部的热，这是仿照龚廷贤驱风解毒散之法——这种咽痛是由于肌表被表寒闭塞，体内又有里热往外冲攻，在“寒包火”的态势下，咽喉夹在表里之间两头受气，因此疼痛必重，然表里分消之后咽痛痊愈的也是最快的。
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服用此方之后应该吃热乎东西，然后上盖被子取汗，一般来说患者会先感觉一股暖流从内而外流通全身，表证恶寒最先消去，然后随着逐渐汗出，诸如身痛、鼻塞、头痛等肌表淤堵郁结的症候顿时缓解。
汗后吃点容易消化的东西，切不可暴饮暴食。
慎勿受风寒！汗后吹风容易再次发烧。
一般对症的情况下1-2剂就会化解大部分症候，甚至很多人一剂就会退热痊愈。倘若两剂后患者仍然难受，务必重新辨证，找出问题所在。不可以继续一条路走到黑。
人参败毒散方证解析
我觉的比较好的人参败毒散方证节录如下：
人参败毒散
【局方记录】治伤寒时气头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热，并皆治之。
【方剂学记载】气虚外感风寒湿证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮而重按无力。
不熟悉人参败毒散方证的朋友，看到此方的方证可能比较懵，我这里把方证与病机分解一下自然明了：
表证（肌表部位淤堵郁结）
恶寒发热、无汗或者难以出汗、身体疼痛、项背强痛、鼻塞、流涕。
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熟悉《伤寒论》的朋友会一眼看出这一组症候属于太阳病表证的范畴。
但是符合人参败毒散方证的患者是夹杂水湿的，如果单用麻黄汤、葛根汤等方治疗，而不祛除水湿的话，是不会有好的效果的，反而容易变证百出。不过如果使用麻黄加术汤等解表+燥湿并用的处方，则可以治愈。
胸胁部位气机不畅
胸中满闷甚至堵塞、肋部发胀满闷、胸膈痞满不舒服。因为满闷不舒，很容易令人恶心想吐。
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此症候与少阳病类似，病位在于半表半里的区域，分布于胸腔、肋部的三焦网膜中的气机运行路径被水湿堵塞。气机运行不畅快，自然满闷不舒服。
此时，柴胡等治疗少阳病的药物是可以使用的，疏通三焦网膜中的气机，有利于水湿的消除。
但是不可以只用柴胡剂而不用祛湿，如果纯粹用柴胡剂运转气机，而不祛除水湿毒素的话，这种令人难受的满闷是解除不了的。
必须把堵塞在胸膈的水湿祛除了，气机运行才能复常。
人参败毒散中的柴胡、前胡、茯苓、枳壳、桔梗联用，就是处理这一组症候的。后面的药证环节我会讲到此用法的妙处。
水湿填塞内外
水湿包裹肌表——肢体不仅疼痛，它还感觉沉重，甚至于仿佛灌铅。也头部不仅疼痛，它还有种昏蒙蒙、沉重、脑雾的感觉。
水湿填塞胸膈——胸中满闷堵塞、肋部发胀。
水湿充斥胃肠消化道——恶心呕吐、舌苔厚腻、剧烈腹泻（【南极按】：此症候常见于痢疾初起。且许多新冠患者以胃肠问题为主，人参败毒散大有可为。）
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终于讲到终极大BOSS了——水湿。
熟悉《伤寒论》的朋友应该知道，患者有表证的同时，如果出现小便不利的问题，仲景是要求先利小便，再解表。或者解表+利小便并用的。
其实仲景就是用“小便不利”代指水湿的病机，水湿病机优先度非常高，必须优先解决。大家临床中体会一下自然明了。
这种病机优先级的区分在《伤寒论》中体现的淋漓尽致——太阳病表证与阳明病里实证同时存在的时候，表证是最优先的，可以解表+攻下并用，也可以先解表、再攻下，但是绝大多数时候都是禁止先攻下、再解表的——即表证一般优先于里证。
可惜后人读书不仔细，乱用经方，以至于吴鞠通写三仁汤方证的时候说：“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。”
这种论述搞得大家觉得湿温病不可以用解表法，导致临床疗效降低。其实熟读伤寒论的医家，怎么会出现这种错误呢？湿温病可用解表法，只是不可“只用解表法”。
之前我治疗湿温的时候，也谈到了这个问题，请参考最后一段：新冠复阳发热20余天伴肺炎，经方思维疗愈湿温医案
气分不足、无力抗邪
疲劳乏力，精神不振——但是未到少阴病但欲寐的地步。
脉象不实——不像麻黄汤证那种脉象及其紧实有力的样子，但是没到少阴病脉象沉细无力的地步。
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气分不足的患者，如果只解表不补气，只会有两个情况——
服药后如同喝水似的，人体分毫没有汗出的意思——人体机能不振，不听解表剂的指挥了。
服后大汗淋漓、体力大衰，甚至于衰竭而亡！
如果对扶正解表有疑惑，请看之前的再造散方证与医案：
古经方药证思维解构
人参败毒散理法
方证理解透彻之后，就可以开始理解配伍意义了。读本章节之前，请先把方证篇反复看看。
二活、川芎解肌表之邪
羌活与独活都属于燥湿解表剂，即解表发汗的同时可以依靠燥性来中和体内的水湿，配合茯苓从小便排除水湿，则表证与水湿的病机可以同时消除。
羌活主治范围以上半身疼痛为主，下半身疼痛次之。不可以理解为羌活只能治疗上半身的疼痛。
独活主治范围以下半身疼痛为主，上半身疼痛次之。不可以理解为羌活只能治疗上半身的疼痛。
川芎则以头面部、胁肋部气血淤堵疼痛为主，其他位置次之。不可以理解为川芎只能治疗头面部的疼痛。
羌活、独活、川芎都是伞形科的，都属于辛温香燥类药物，都可以促进人体肌表的气血运行从而解除表证。这是巧合么？
这是便于大家记忆药性的图片。
柴胡、前胡透散少阳邪气
柴胡、前胡属于类似药物，在古经方时代经常混用，读者自行查阅《千金方》、《外台秘要》自然明了。
柴胡更倾向于疏散胸胁气机郁结，治疗少阳病发热。
前胡则祛痰、止咳、平喘的效果。
前胡、柴胡很多时候都可以互通，胸胁满闷的时候，二者都可以互用。
以前我对于前胡的退热效果表示怀疑，现在不怀疑了，因为在这次疫情最危急、药物最缺乏的时候，很多小柴胡汤证的患者我都是用前胡24-40g退烧的。
当时柴胡被用完了，各个地方都缺药品，没法补货，只能根据手头有的药物改方子。真是惨痛的回忆，现在想起来还是心里发怵，真希望以后不要有第二次了。
枳桔组合疏通胸膈气机
前胡、柴胡梳理胸膈气机需要帮手，这个帮手就是枳桔组合，四味药物联合，再配合上此方的燥湿效果，胸膈满闷一下子就解除了。
之前解析柴胡枳桔汤方证的时候我已经把原理讲得够清楚了，请大家仔细阅读：【柴胡枳桔汤方证】古经方家陶节庵治胸膈疾病之妙方。
我把枳桔组合的源流都讲透了，已经没啥好说的了。
柴胡枳桔组合在胸中、心下、胁下有着比单独柴胡证更加强烈的胀闷、胀满、堵闷等感受：
具体部位阅读此图自然明了。
人参大力扶正即是大力逐邪
这次新冠疫情中，我听到有人说：人参会恋邪，因此用不得。这属于纯粹的谬论！！！
喻嘉言的《寓意草》中对于外感病用人参有着详细论述，没看过的请反复阅读，把胸中的流毒肃清，以免害人！
《寓意草·论治伤寒药中宜用人参之法以解世俗之惑》
伤寒病有宜用人参入药者。其辨不可不明。盖人受外感之邪，必先发汗以驱之。
其发汗时，惟元气大旺者，外邪始乘药势而出。
若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困；重者随元气缩入，发热无休，去生远矣。
所以虚弱之体。必用人参三五七分。入表药中。少助元气。以为驱邪之主。使邪气得药。一涌而去。全非补养虚弱之意也。
即和解药中有人参之大力者居间。外邪遇正，自不争而退舍，设无大力者当之，而邪气足以胜正气，其猛悍纵恣。安肯听命和解耶？故和解中之用人参。不过藉之以得其平。亦非偏补一边之意也。
而不知者。方谓伤寒无补法。邪得补弥炽。断不敢用。岂但伤寒一证。即痘疹初发不敢用。疟痢初发不敢用。中风中痰中寒中暑。及痈疽产后。初时概不敢用。而虚人之遇重病。一切可生之机。悉置之不理矣。
古今诸方。表汗用五积散、参苏饮、败毒散。和解用小柴胡汤、白虎汤、竹叶石膏汤等方。都用人参。皆藉人参之力。领出在内之邪。不使久留。乃得速愈为快。
奈何世俗不察耶？！独不见感入体虚之人，大热呻吟，数日间烁尽津液，身如枯柴。初非不汗之。汗之热不退。后非不和之下之。和之下之。热亦不退。医者技穷。委身而去。不思内经所言“汗出，不为汗衰者死，三下而不应者死”。正谓病患元气已漓。而药不应手耳。
夫人得感之初。元气未漓也。惟壮热不退。灼干津液。元气始漓。愚哉愚哉。倘起先药中用人参三五七分。领药深入驱邪。即刻热退神清。何致汗下不应耶？
况夫古今时势不同。膏粱藜藿异体。李东垣治内伤兼外感者，用补中益气加表药一二味。热服而散外邪，有功千古，姑置不论。止论伤寒专科。从仲景以至于今。明贤方书充栋。无不用人参在内。何为今日医家。单单除去人参不用。以阿谀求容。全失一脉相传宗旨。其治体虚病感之人。百无一活。俟阎君对簿日知之。悔无及矣。
乃市并不知医者。又交口劝病患不宜服参。目睹男女亲族死亡。曾不悟旁操鄙见害之也。
谨剖心沥血相告，且誓之曰：“今后有以发表和中药内。不宜用人参之言误人者。死入犁耕地狱”。【 南极按：喻嘉言骂人非常凶狠，颇有如今网络喷子的感觉。大家取其学术精华就好，骂人的话就当没看见。】
盖不当用参而用之杀人者，皆是与黄芪、白术、当归、干姜、肉桂、大附子等药同行温补之误所致。不与羌、独、柴、前、芎、桔、芷、芩、膏、半等药同行汗和之法所致也。
汗和药中兼用人参，从古至今不曾伤人性命，安得视为砒鸩刀刃，固执不思耶？！
最可恨者，千百种药中，独归罪人参君主之药，世道人心，日趋于疾视长上，其酝酿皆始于此，昌安敢与乱同事，而不一亟辨之乎？！
喻嘉言真的是太能说了，我初读《寓意草》的时候，就觉得他像猛张飞。用词之毒辣恐怕只有黄元御、徐灵胎、陈修园等人能够媲美。然而此处他说的确实是对的，常言道：犯错就要认，挨打要立正！认为外感病、新冠疫情不可以用人参者，都多读读这篇文章，面壁思过！
警告：
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！
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