作者导读
很多人总是硬要区分伤寒与温病，且常常说伤寒方剂无法治疗温病，这是极大的错误。
在经方的基础上稍微加味几味药物，则即便是温病也能够轻松处理治愈。
这一则医案中的加味比较典型，故整理出来供大家参考。
以前我还有使用桂枝汤加味治疗温病的医案，没看过的朋友可以参考：
【桂枝汤专题】覆杯而愈医案三则
新冠全身酸痛、剧烈恶寒、夹湿热病机，葛根汤加薏仁覆杯而愈
作者：tsp南极
2022.12.30
主诉
一天，一位贵州的人民教师找到我，那段时间我因为处理疫情忙的不可开交：
“老师，打扰你的休息，今天早上完成本学期线上教学之后，去医院搞抗原测试，结果是阳性，身边同事阳了很多，当时信心满满想杀入总决赛。
最近两三天总感到不舒服，平时每天都要出去活动慢走，现在证状是全身酸，怕冷，两只小腿特别明显，就像有冷风来袭，晚上睡觉还得把被子裹得巴巴实实，偶尔咳嗽，舌暗红，苔黄腻，脉浮数。
能进入你的中医群是我的缘分，谢谢你！老师，根据这些证状，能给我写过处方吗，家中还有90岁的老母亲，因腿脚不便也没有打疫苗，很担心怕一锅害几线，让你费心！致以新年快乐！贵州省XXXXXXXXX（59岁）”
刻下症状
全身酸，肩膀手臂疼痛。
怕冷，两只小腿特别明显，就像有冷风来袭，晚上睡觉还得把被子裹得巴巴实实。
无汗出。
偶尔咳嗽。
食欲很好。
舌暗红，苔黄腻。
脉浮数【南极按：脉象是当地医院报告中记录的，我姑且采信】。
有痛风病史。
辨证
剧烈恶寒、全身酸痛、脉浮，这是典型的表证。由于无汗，可知这是表实证，肌表部位淤堵郁结严重，必须使用麻黄剂解表发汗才能治愈。
脉数、苔黄腻，可知体内有湿热。湿热附着在肌表，也会导致身痛。夹湿的表证身痛往往比不夹湿的表证身痛更难缠。
处方
葛根汤加薏苡仁一味
葛根45，生麻黄15，桂枝10，生白芍10，炙甘草10，生姜15，大枣8枚切开，生薏苡仁45
一剂
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医嘱：
此方分成两半服用。先吃第一半，然后吃热粥/热乎乎的面条，再盖上被子发汗。半小时之内没有出汗者，再服下另一半。
解析
加薏苡仁一味药去应对湿热病机，这是我疫情期间摸索出来的小妙招。
薏苡仁是寒性利尿剂，可以从小便中排出身体内部的湿热。
仲景用千金苇茎汤（苇茎，薏苡仁，桃仁，瓜瓣）治疗肺痈，是取其排脓、驱逐肺部湿热。新冠疫情期间，很多人咳嗽、咳痰甚至于白肺，都可以通过大剂量薏苡仁（30-120g）解决，当然得确定是湿热病机，而且必须生用。
仲景还使用薏苡仁祛除附着在关节部位的湿热，从而治愈身痛。如麻杏苡甘汤：
《金匮要略·痉湿暍》
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
由于患者有湿热病机，而且全身酸痛、咳嗽，我便取法麻杏苡甘汤、千金苇茎汤，在葛根汤中加入薏苡仁来驱逐湿热，一味药同时治身痛、咳嗽。
2023.1.25
反馈
方子开出去之后，我就忘了这件事了。
后来患者给我拜年，我问起来，才知道一剂药下去病就好了。
疫情期间有很多外地的朋友在网上求诊，这也让我几乎治疗过来自中国所有省份的患者，这让我对全中国的整体疫情状态都有了把握。这是仅仅在本地坐诊所得不到的宝贵经验，也是我行医生涯中的一个重要财富。
由于网诊具有特殊性，故疫情期间对新冠的网诊均为义诊，不收任何红包。
疫情犹如天灾，在自然灾害面前，大家有钱出钱，有力出力，我作为有医术的人，把医术当成救灾物资捐献出来，我觉得也没啥。
警告：
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！
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