南极导读
医林独啸斋往期亦有产后病医案可供参考:
流产后身体极度虚弱,纯中药调理复常医案
往期升阳益胃汤专题供参考:
【升阳益胃汤专题】用古经方思维分析升阳益胃汤方证
新冠后疲劳乏力、体力衰退、头蒙脑雾等后遗症,李东垣四方疗效极佳
先阅读升阳益胃汤专题,有利于理解本医案。
产后一身病,升阳益胃汤加减调理两月痊愈
作者:誠之
今年五月底,有位朋友为亲人的皮肤病求诊。这是09年至今未痊愈的皮肤病,但等到问诊完毕之后,才发现此位朋友病状多端。但经过两个月的调理,现已恢复健康,所有问题基本都彻底解决。因病状较为复杂,能体现中医的辩证论治、整体思维等特点,且涉及到的知识对各位读者有一定的借鉴意义,所以发出来供参考,涉及患者隐私的部分均作打码处理。
主诉
患者女性,职业为高校教师,31岁。
主诉:头胎和二胎隔两岁,大孩4岁,小孩2岁。生完二胎后营养不良,总觉得头懵懵懂懂的,长期休息不好,睡眠不足。人很累,提不起精神,身体很沉重。晚上躺床上的时候会下肢痒,半夜醒了以后很难再入睡,容易生气。由于工作是大学教师,讲话较多,会因此气短,上完课感觉气上不来,头有点昏昏的。
总结起来,最主要的想要解决的问题为:
1.头昏
2.失眠
3.疲乏气弱
4.皮肤病下肢痒
5.烦躁易怒
问诊症状
全身酸痛,经常感觉身体无力;
食欲不好。吃多了感觉无法消化。
平时屁多。
吃油大的食物,再喝饮料就会拉稀;
白天口不渴,但是会强迫自己喝水;
经常心慌,一点小事都心慌的不行;
大便稀、不成型、拉不干净。
舌照如下:
病症解析
先看五个主诉症状,一般头昏疲乏的人精神体力较差,会比较嗜睡,但是此患者竟然相反地,出现烦躁失眠的症状,既疲乏又睡不着,人会比较痛苦。
这种情况看似比较矛盾,但是类似的患者其实很多,因为人体比较复杂,这种情况按规矩出牌即可,“有是证,用是方”,虚性的部分给它补起来,亢进的部分给它抑制住。
皮肤问题自09年开始屡经治后至今没有痊愈,且患处会流水,很明显湿邪为患。
问诊信息分析
1.全身酸痛,经常感觉很无力(此为表证兼有气虚)
2.食欲不好、吃多无法消化,,吃油大的食物+饮料会拉稀(此为脾胃虚弱,运化不掉太多的食物)
3.口不渴、强迫自己喝水(不渴一般为脾胃有寒湿,对于不容易的人群,不要勉强喝水。强迫饮水会导致湿邪更加猖狂)
4.经常有心慌,一点小事都心慌(此因睡眠不好。上焦大气虚弱,不能包举上焦心肺,以至于心脏失养、心气虚弱而不宁)
5.大便稀,不成型,拉不干净(此为脾胃中水湿比较重。水湿性质黏腻,因此大便黏腻难解)
舌像辨析:舌质淡红,有红点,舌苔白厚,舌头较为湿润。说明体内水湿较重,兼有血脉流通不畅。
处方
用升阳益胃汤加减:
方中黄芪、人参能补气虚;
苍术、羌活、独活、防风、砂仁,既能健胃去湿,也有解表作用;
赤芍通血脉;
桂枝解表兼强壮心阳;
茯苓、泽泻利水祛湿;
重用土茯苓50克以除下肢蕴结的湿毒,根治皮肤问题;
炙甘草调和诸药。
服药效果
五剂药之后,反馈失眠、皮肤问题、心烦易怒等都已有所好转。原方加减继续服用,到6月底有了一个大的好转。
后用汤剂加中成药调理,到7月底已基本恢复如常,症状基本都消失了。
从此位朋友的调理过程来看,运用中医辨证论治的整体观、个体辨证论治方式,可以同时解决多种甚至是互相矛盾的病症,也可以看出,只要辨证准确,用药正确,见效也是非常快的。用中药把诸多症状都消除,能吃能喝能睡,生活品质得到提升,从这个意义上讲,两个月,也不算慢!
升阳益胃汤诚乃健胃、除湿、升补胸中大气之良方,对于脾胃虚弱+水湿严重,导致脾土不能左升、胸中大气虚弱下陷的患者,常常有速效。
医林独啸斋以前也有对此方的讲解以及医案:
新冠后疲劳乏力、体力衰退、头蒙脑雾等后遗症,李东垣四方疗效极佳
我在解析升阳益胃汤的时候,曾经给出了许多应用场景:
以“体重节痛”为主,治疗关节炎症:由于此方有很好的补气、消除全身水湿的效果,所以对于疲劳倦怠、胃肠衰弱的类风湿患者,此方大有机会使用,与三痹汤、再造散同有强壮解表的效果。有兴趣可以看这篇文章:升阳益胃汤还能治类风湿性关节炎?
以“怠惰嗜卧,四肢不收”为主,治疗慢性疲劳综合征等疲劳+身重为主的病:气分不足与水湿充斥,分别都可以单独引发疲劳倦怠!而两个病机合并出现则疲劳倦怠尤为严重。当我以疲劳乏力、少气懒言、头重如裹为目标投以此方,严重疲劳的患者往往服药后身体轻松,仿佛卸了千斤重担,精神一下子就好起来了。注意:如果没有水湿,投以补中益气汤即可起到很好的振奋精神效果。
以“饮食无味,大便不调,不欲食,食不消”为主,治疗消化系统的疾病:
以“惨惨不乐”为主,治疗精神方面的疾患:抑郁的患者出现疲劳、身重、头昏蒙、郁郁寡欢的时候,吃进升阳益胃汤有拨云见日的效果,可以令人情绪开朗,满心的阴霾被就此驱散。
大家可以将这几个场景与本医案对比,加深对此方的体会,把升阳益胃汤用在实处,为被水湿困扰的患者解除痛苦!
警告:
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用,非专业人士请勿私自试药,否则后果自负!
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