南极导读
医林独啸斋往期亦有产后病医案可供参考：
流产后身体极度虚弱，纯中药调理复常医案
往期升阳益胃汤专题供参考：
【升阳益胃汤专题】用古经方思维分析升阳益胃汤方证
新冠后疲劳乏力、体力衰退、头蒙脑雾等后遗症，李东垣四方疗效极佳
先阅读升阳益胃汤专题，有利于理解本医案。
产后一身病，升阳益胃汤加减调理两月痊愈
作者：誠之
今年五月底，有位朋友为亲人的皮肤病求诊。这是09年至今未痊愈的皮肤病，但等到问诊完毕之后，才发现此位朋友病状多端。但经过两个月的调理，现已恢复健康，所有问题基本都彻底解决。因病状较为复杂，能体现中医的辩证论治、整体思维等特点，且涉及到的知识对各位读者有一定的借鉴意义，所以发出来供参考，涉及患者隐私的部分均作打码处理。
主诉
患者女性，职业为高校教师，31岁。
主诉：头胎和二胎隔两岁，大孩4岁，小孩2岁。生完二胎后营养不良，总觉得头懵懵懂懂的，长期休息不好，睡眠不足。人很累，提不起精神，身体很沉重。晚上躺床上的时候会下肢痒，半夜醒了以后很难再入睡，容易生气。由于工作是大学教师，讲话较多，会因此气短，上完课感觉气上不来，头有点昏昏的。
总结起来，最主要的想要解决的问题为：
1.头昏
2.失眠
3.疲乏气弱
4.皮肤病下肢痒
5.烦躁易怒
问诊症状
全身酸痛，经常感觉身体无力；
食欲不好。吃多了感觉无法消化。
平时屁多。
吃油大的食物，再喝饮料就会拉稀；
白天口不渴，但是会强迫自己喝水；
经常心慌，一点小事都心慌的不行；
大便稀、不成型、拉不干净。
舌照如下：
病症解析
先看五个主诉症状，一般头昏疲乏的人精神体力较差，会比较嗜睡，但是此患者竟然相反地，出现烦躁失眠的症状，既疲乏又睡不着，人会比较痛苦。
这种情况看似比较矛盾，但是类似的患者其实很多，因为人体比较复杂，这种情况按规矩出牌即可，“有是证，用是方”，虚性的部分给它补起来，亢进的部分给它抑制住。
皮肤问题自09年开始屡经治后至今没有痊愈，且患处会流水，很明显湿邪为患。
问诊信息分析
1.全身酸痛，经常感觉很无力（此为表证兼有气虚）
2.食欲不好、吃多无法消化，，吃油大的食物+饮料会拉稀（此为脾胃虚弱，运化不掉太多的食物）
3.口不渴、强迫自己喝水（不渴一般为脾胃有寒湿，对于不容易的人群，不要勉强喝水。强迫饮水会导致湿邪更加猖狂）
4.经常有心慌，一点小事都心慌（此因睡眠不好。上焦大气虚弱，不能包举上焦心肺，以至于心脏失养、心气虚弱而不宁）
5.大便稀，不成型，拉不干净（此为脾胃中水湿比较重。水湿性质黏腻，因此大便黏腻难解）
舌像辨析：舌质淡红，有红点，舌苔白厚，舌头较为湿润。说明体内水湿较重，兼有血脉流通不畅。
处方
用升阳益胃汤加减：
方中黄芪、人参能补气虚；
苍术、羌活、独活、防风、砂仁，既能健胃去湿，也有解表作用；
赤芍通血脉；
桂枝解表兼强壮心阳；
茯苓、泽泻利水祛湿；
重用土茯苓50克以除下肢蕴结的湿毒，根治皮肤问题；
炙甘草调和诸药。
服药效果
五剂药之后，反馈失眠、皮肤问题、心烦易怒等都已有所好转。原方加减继续服用，到6月底有了一个大的好转。
后用汤剂加中成药调理，到7月底已基本恢复如常，症状基本都消失了。
从此位朋友的调理过程来看，运用中医辨证论治的整体观、个体辨证论治方式，可以同时解决多种甚至是互相矛盾的病症，也可以看出，只要辨证准确，用药正确，见效也是非常快的。用中药把诸多症状都消除，能吃能喝能睡，生活品质得到提升，从这个意义上讲，两个月，也不算慢！
升阳益胃汤诚乃健胃、除湿、升补胸中大气之良方，对于脾胃虚弱+水湿严重，导致脾土不能左升、胸中大气虚弱下陷的患者，常常有速效。
医林独啸斋以前也有对此方的讲解以及医案：
新冠后疲劳乏力、体力衰退、头蒙脑雾等后遗症，李东垣四方疗效极佳
我在解析升阳益胃汤的时候，曾经给出了许多应用场景：
以“体重节痛”为主，治疗关节炎症：由于此方有很好的补气、消除全身水湿的效果，所以对于疲劳倦怠、胃肠衰弱的类风湿患者，此方大有机会使用，与三痹汤、再造散同有强壮解表的效果。有兴趣可以看这篇文章：升阳益胃汤还能治类风湿性关节炎？
以“怠惰嗜卧，四肢不收”为主，治疗慢性疲劳综合征等疲劳+身重为主的病：气分不足与水湿充斥，分别都可以单独引发疲劳倦怠！而两个病机合并出现则疲劳倦怠尤为严重。当我以疲劳乏力、少气懒言、头重如裹为目标投以此方，严重疲劳的患者往往服药后身体轻松，仿佛卸了千斤重担，精神一下子就好起来了。注意：如果没有水湿，投以补中益气汤即可起到很好的振奋精神效果。
以“饮食无味，大便不调，不欲食，食不消”为主，治疗消化系统的疾病：
以“惨惨不乐”为主，治疗精神方面的疾患：抑郁的患者出现疲劳、身重、头昏蒙、郁郁寡欢的时候，吃进升阳益胃汤有拨云见日的效果，可以令人情绪开朗，满心的阴霾被就此驱散。
大家可以将这几个场景与本医案对比，加深对此方的体会，把升阳益胃汤用在实处，为被水湿困扰的患者解除痛苦！
警告：
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！
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