去甘肃义诊时，一位土郎中跟我说：便秘，就是三焦被“老痰”堵住了！开始我以为他胡说八道，没想到我被上了一课。

我这个人呐，总是闲不住，喜欢多出去走走，并不是单纯的为了游玩，而是到处去游医，这样不仅满足我多出去走走的想法，还能锻炼和丰富自己的行医经验。

这样的经历渐渐多了，也带给我了很多意想不到的收获。

记得有一年我去甘肃的时候，路上遇见了一位回家的游子，于是我们就结伴而行。

当时的他看起来脸上发黄，头面发油，还经常打嗝，而且一去厕所就是老半天，去了厕所之后出来看着也是很不尽兴。

我就问他：你是不是有便秘的毛病啊？

他说：我这便秘都很长时间了，也治疗过，但是效果不好，我就想着回去找我们村子的土郎中看看，他看病的手可高着呢，几服药下去，病就好了！

我对这位游子口中的土郎中充满了好奇，于是拜托我带他一同前去土郎中那里。

等到了土郎中那里，土郎中了解到这位游子的情况：长期便秘，吃饭想呕吐，有饱腹感，经常打嗝，头面发油，舌苔黄腻，两侧有齿痕。

这个患者便秘这么长时间，什么办法都尝试过了，市面上的很多酵素果冻、西梅汁等等产品，他全都试过了，还有医生开的药，都是最开始有效果，一停药，还是会便秘。

于是辩证后开方：猪苓、肉桂、大黄、泻叶、白术、黄芪。

服用3剂后，患者开始拉出又黑又臭的燥屎，小便也不断。在这之后，患者的大便就通畅了，又让患者巩固半个月停药后，大便正常，半个月还瘦了20斤，吃饭也正常了。

临走前，我专门去拜访了土郎中，问到了这个问题。土郎中也没有吝啬，给了我一个破旧的本子，让我回去好好看。我也不负所托，弄懂了其中的道理。

三焦作为连接我们人体一根通顺的管道，吃进来的食物，经过运化，该被吸收的吸收，该排出的排出，一旦三焦不通了，只吃不出，自然就会出现问题。

而脾胃作为运化代谢的主力，当脾胃运化不好，那些湿邪就会开始堆积，湿郁而化热，自然就会产生湿热。

这个湿邪想从下走，因为湿性侵下，想从小便走，但是有热邪在上面提着使这个湿邪下不去，于是湿与热便交合在一 起，这便称为是老痰。

像市面上的西梅汁等有助排便的，只能把身体正常的体液泻下去，而人体堆积的老痰并没有动，所以一停药马上便秘。

再看方子是如何用药的：

当体内有湿邪的时候，如果过度清热，就会有助于湿邪的产生，这个时候，就用猪苓、肉桂，把身体的燥湿通过小便排出去。

再用白术、黄芪升达其肝气，使水泄后，肝升发，升发者便是解外热，然后让湿从下方走，这是治湿热的一种办法。

大黄和泻叶辅助排出体内燥屎，只要燥屎一出来，便秘就好了一半。

最后再加入白术健脾和胃，此为固本，恢复脾胃运作，防止复发。

这些年，我依旧还会去进行义诊，因为我知道，天外有天，中医的天花板也是在民间，在民间，不仅能积累经验，也能学到更多课本上没有的，从而造福于患者。