柴胡
葛根
长期相传，就有越来越多的人纷纷强调柴胡、葛根不能轻易用，用了肝阴，胃汁就伤了，搞得好像柴胡和葛根是什么毒性大的不得的药。
但紧接着，又出来一批人，说我就是经方派，我经常用柴胡、葛根，也没见劫了谁的肝阴、胃汁，我治的这些病人效果都很好，他们也都活得好好的。而且《伤寒论》里也讲用了小柴胡汤以后“上焦得通，津液得下，胃气因和，身畿然汗出而解”，这不挺好的嘛，哪里就劫肝阴、劫胃汁了？
伤寒大家胡希恕
之所以产生这种争论，就是忽略了人体这个混沌系统的这一特性。以猫追耗子为例，耗子跑了猫就要去追，若前面没耗子猫还乱追那只能是疯猫。叶天士所说柴胡劫肝阴，葛根竭胃汁的时候有一个明确的前提，这个前提就是“温邪犯肺”。
风温犯肺病邪是从口鼻直接侵犯的肺。肺为娇脏，肺津易耗，风温侵犯到肺以后，正气要从脾胃而出升发到胸中抵抗病邪，阻遏熵增就会发热，产热的位置在肺，不在体表，也不在足太阳膀胱经。病人身上会有些酸楚、不舒服，但这也是肺部病灶的刺激通过肺主皮毛产生的伴发症状，和太阳表证的头项强痛，恶寒身疼病位上有本质的区别。
遇到这种情况，最好的办法是打通肺气的阻滞，因肺为华盖，位于上焦，治上焦如羽，非轻不举，所以我们治疗上要选用一些轻清宣透的中药。而且我们前面讲过，伤寒六经病，病理产物的的性质是偏清的，而温病一旦发病就偏浊。肺脏必须玲珑松透，肺气为浊邪所阻就用一些芳香宣透的药物将其恢复清利的状态。而阳明属金，金性清肃、洁净，所以温病学中，借用伤寒阳明病的思路和方药最多。
肺主松透
这其实就是要秉承阳明降浊的特性，用这个肃降得功能使气机由浊返清。基于以上原因，才用薄荷、连翘、银花这些既清凉又芳香化浊的药物。然后，挟风的，加入薄荷、牛蒡之属；夹湿者加入滑石、芦根之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，则热自然易治。
薄荷
滑石
它靠的是阳气的趋病性和祛病性。阳来自哪儿？来自胃，阳气也就是津液，二者实为一体。所以，我们说整部《伤寒论》的治疗理念核心就是“救阳气，顾津液”，津液阳气本为一体。
胃的阳气和津液输布到肺，通过增强肺的宣发肃降，让阻遏的肺气恢复正常病就好了，是这么一个过程。
肺生于胃，即土生金
在这个过程中，如果说你用治疗太阳病的葛根，或者用治疗少阳病的柴胡把胃里的津液和阳气往太阳表和少阳半表半里调动，导致大汗而消耗，那么到达肺恢复肺的清肃功能的阳气和津液就少了。胃一虚，肺津液就亏，热势必然加重，同时正气病邪及会直接逆传心包，进而引起高热惊厥，神昏谵语。
所以说，叶天士“柴胡劫肝阴，葛根竭胃汁”是有前提的，首先这个病位不在太阳和少阳而在肺，这种情况下用了柴胡、葛根，才会劫肝阴、劫胃汁。叶天士从来就没有说伤寒太阳病、少阳病不能用柴胡、葛根，也没有说在这种情况下用柴胡、葛根会劫肝阴，竭胃汁。
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