解读专家:深圳市中医院肝病科 邢宇锋
作者:广州中医药大学第四临床医学院 时聪聪
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《黄帝内经》首提“积聚”病名,详载其病因病机、诊法治则、预后转归等。积聚范围广泛,内关五脏六腑,外及筋脉、经络、体表。
一、
“阳化气,阴成形”理论概述
《素问·阴阳应象大论》:“阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。”
万物变化源于阴阳,阳主动,阴主静,阴阳主万物的生长,又主万物的消亡和闭藏。阳主化气,阳推动万物气化,能将有形实质转换为无形之气;阴主成形,阴静谧凝结,可将无形之气凝聚为有形实质。过于寒冷则可化生热象,过于炎热则可生出寒象。寒气阴冷凝固,可生成浊阴;热气温热升腾,可产生清阳。阴阳两者相依相召、互根互用、互藏互化,二者相交,决定万物的生长杀藏,形成自然的万般变化。
阳主生发,阳气充足,化气有力,推动与调控功能正常。在“阳化气”的促使下,人体的精微物质,即精血津液这些有形的物质,转化为无形的气体。阳可促进万物气化,主动而散,维持脏腑的正常生理功能。阳以功能为主,“阳化气”强调的是人体阳气推动脏腑官窍正常活动的过程。
阴主凝制,阴精荣盛,成形有源,制约和固摄功能正常。在“阴成形”的保障下,人体的无形之气,如营卫宗元、脏腑经络之气,转换为有形的物质。阴主静而凝,凝敛可促万物聚而成形。阴以形体为主,“阴成形”则强调的是四肢百骸等有形之物及其动态变化。
“阳化气”侧重于功能,“阴成形”侧重于形质。功能发挥与否,根基于形质的完备;形质正常与否,取决于阳气的推动。正是由于阳气推动与调控“化气”作用,气、血、津、精等精微物质的“成形”及输布有序才有保障。脏腑得其充养,才可发挥其正常的生理功能,则生命新陈代谢活动、机体功能得以维持,万物生生不息。
二、积聚的形成:
“阳化气”不足为本
“阴成形”太过为标
《素问·调经论》:“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。”
病邪的产生,或因内伤,内伤属阴;或因外感,外感属阳。自然界寒暑燥湿风之气太过与不和,则变为六淫侵犯人体肌表形体,此为外部病因;饮食起居不慎、男女房事及七情五志太过与不和,影响脏腑气机升降出入,甚至损耗五脏精气,此为内部病因。
1.积聚发生的基础:阳化气不足
久病体虚、年老体弱致脾胃功能虚弱,脏腑之气化生不足,难以逐邪,伏邪稽留,致脏腑失和、气机运化无力,气、血、津液失于输布,导致痰湿内生、气血运行涩滞,以致气滞、血瘀、痰凝而成积聚。
2.积聚形成的表现:“阴成形”太过
三、积聚的调护:
五脏形神一体
自然社会统一
《素问·上古天真论》:“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”
效法自然阴阳变化规律,调养身心,养正以避邪,施行合宜的养生术,顺应四时调理形体。节饮食、忌偏嗜、适寒温,生活作息、工作要有规律,不能违背常规与法度,这样才能使得形体与精神健全协调。
在饮食上,进食营养,避免饮食不节,忌食酒和辛冷油腻之品。
在起居上,注意保暖,以免寒湿损伤脾胃,凝滞气血。
在作息上,劳逸适度,注意休息,适当活动,以增强体质。
在避邪上,血吸虫流行区域,整治疫水,防止虫毒感染。
在预防上,接种疫苗,防止传染。妊娠期随访,规范行乙肝母婴阻断治疗。
在情志上,心理疏导,避免精神刺激,消除顾虑,保持心情舒畅。
在病后调养上,对黄疸、胁痛等病证经久不愈者,及时检查,以期早发现早治疗。病情缓解后,清理余邪,舒畅气血,调肝运脾,防止邪气残留,气血瘀结。
阳气充足,化气有力,阴精荣盛,成形有源,生理活动、形体百骸有常,若阳虚阴盛,则生气滞、痰湿、食滞、瘀血、虫积等,而成积聚。内调五脏七情,外应四时寒暑,则形神协调,身体康健,邪气不侵,病去神清。
参考文献:
解读专家介绍
现任深圳市中医院肝病科一病区负责人兼肝病研究室负责人。深圳市中医药领军人才、深圳市高层次人才、广东省杰出青年医学人才、深圳市卫健委菁英人才计划学科带头人培养对象。擅长以中医、中西医结合治疗病毒性肝炎、肝硬化及腹水、胆石症、胆囊炎、肝癌、脂肪肝等肝胆疾病。主持或参与国家级、省市级科研项目20余项,发表学术论文40余篇,获国家及省市级成果奖8项,出版专著3部。