根据美国骨科手法物理治疗师学会(AAOMPT)高级专科实践描述(DASP)(2018),骨科手法物理治疗(OMPT)被定义为:“基于手法检查和治疗技术并结合运动、患者教育和其他物理治疗 方式来解决疼痛、功能障碍和健康问题的高级专业性物理治疗实践领域。”
Cyriax手法
定位:是否由关节、肌肉或神经引起的问题
部位:脊柱及周围关节:
治疗方法:深层横向弹拨,牵引或关节推进术
Lewit 手法
定位:被视为相互关联的病理链
部位:脊柱和外周关节
治疗方法:松动术、关节快速推进术(manipulating)、主动练习
Kaltenborn-Evjenth 手法
定位:专门的手法测试,以确定疼痛的来源是紧张的肌肉、受刺激的神经或退化的关节: 部位:脊柱和关节
治疗方法:横向按摩、功能按摩、等长后松弛术(PIR)、关节松动、关节快速推进、神经松动
Maitland(麦特兰德)手法
定位:脊柱和外周的关节、肌肉和神经组织
部位:麦特兰德认为重点不是发现功能障碍的直接原因,而是观察症状并应用最好的治疗技术。强调通过减轻痛觉感受,恢复关节适当活动和缓解肌肉紧张来解决特定的功能障碍问题。
治疗方法:有节奏的、被动的、深入组织的无痛运动(如松动术)和快速运动(如关节快速推进术)
Mckenzie手法
定位:通过主动、主动辅助和被动运动来进行脊柱治疗
部位:脊柱
治疗方法:通过不同方向上的几次重复运动,来明确具有临床效果的某个运动以及运动方向。
Mulligan 手法
定位:基于患者主动运动并结合物理治疗师对关节位置的被动矫正
治疗范围:脊柱和四肢,主要用于治疗外周关节的病变
治疗方法:
用重力对关节面进行无痛和功能性加载
关节平面内的被动运动与主动运动相结合
在无痛运动范围的末端施以超压
施加适当的重复次数
其它技术
按摩
牵引
按摩
触发点疗法
主动释放技术:通过手法来确定粘连位置,然后将患者的主动运动与治疗师的手法相结合。[3]
辅助式主动活动范围(AAROM)
被动运动范围(Passive Range of Motion)
淋巴引流
拉伸(肌肉、神经组织、关节、筋膜)
器械辅助的软组织松动术(Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization
关节快速推进术(Joint Manipulation):一种被动、高速、低振幅推力,限于关节复合体活动的解剖学极限内,目的是恢复最佳运动、功能和/或减轻疼痛。[4]
关节松动术:一种手法治疗技术,包括以不同的速度和幅度对关节复合体进行连续熟练地被动运动,其中可能包括小幅度/高速治疗手法(如关节快速推进术),目的是恢复最佳的运动、功能和/或减轻疼痛
注意“快速推进术(thrust manipulation)”和“非快速推进术(non-thrust manipulation)”这两个术语已广泛使用在各种文献中。“快速推进术(thrust manipulation)”在IFOMPT 中被描述为手法干预措施,而“非快速推进术(non-thrust manipulation)”与 IFOMPT 中提出的关节松动术是同一个意思。
当且仅当运动无痛时在运动活动末期时施加超压
速度
ROM内的位置
力的方向-解剖和/或生物力学
相对运动(解剖或位置)
患者位置(包括肢体和身体)
前两项要素(速度和 ROM 内的位置)在手法治疗分级指南中占有重要地位。包括下面讨论的 两个指南(Maitland and Kattenborn)。
Maitland关节松动分级:
I 级-关节活动范围初始段的小幅度节律性振荡式松动(oscillating)
II 级-关节活动范围中间段的大振幅节律性振荡式松动
III 级-大振幅有节奏的振荡式松动,运动范围至受限处
IV 级-在可活动范围的末端进行小幅度有节奏的振荡式松动
V 级(关节快速推进手法)-在可活动范围结束时,小幅度快速推动
Kaltenborn牵引分级:
I 级-中和关节压力但不分离关节表面
II 级-分离关节面,消除关节囊内的松弛
III 级-拉伸关节周围的软组织
Cyriax:
A级-在无痛范围内松动
B级——关节活动末端(EOR)的持续拉伸
C级——关节活动末端(EOR)时高速/低幅推动
来源:枫叶之国话康复
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