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看图识细胞第100期

识细胞,共提高



2023/02/16


作者 | 余启泓

单位 | 信阳市中心医院

01


从右向左滑动查看答案

嗜酸性晚幼粒细胞(CML)


02


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原始细胞(ALL)



03


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浆细胞(MM)




04


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疟原虫配子体(P.f)



05


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早幼红细胞(CML)


06


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异常早幼粒细胞(APL)


07


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宽幅管型




08


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新型隐球菌




09


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肿瘤细胞





答案解析
01


嗜酸性晚幼粒细胞:胞体直径10~16μm,胞核明显凹陷,呈肾形、半月形或马蹄形等,其核凹陷程度/假设核直径之比小于1/2或核凹陷程度/假设圆形核直径之比为1/2~3/4,胞核常偏一侧,核染色质较粗糙,呈小块,并出现副染色质(即块状染色质之间的空隙),核仁无。胞质多,充满粗大、大小一致、圆形、排列紧密的嗜酸性颗粒,A颗粒常无。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P43。

02

原始细胞:原始淋巴细胞,胞体直径10~18μm,圆形或类圆形;胞核圆形或类圆形;核染色质呈颗粒状,核仁1-2个,较清楚;胞质少,蓝色,无颗粒,近核处可有一透明区。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P46。

03


浆细胞:胞体大小不一,直径8-15μm(小者与淋巴细胞相仿),常呈椭圆形。胞核圆形,较小且偏位,占胞体1/3以下,有时可见双核,核染色质呈块状,副染色质明显,核仁无。胞质丰富,常呈深蓝色,不透明,常有较多空泡(称为泡沫浆),个别胞质均呈红色或胞质边缘呈红色(分泌粘蛋白所致),核旁常有明显淡染区,偶见少许紫红色的颗粒。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P48。

04


雄配子体:腊肠形,两端钝圆,胞质蓝而略带红色,核疏松,淡红色,位于中央,疟色素多分布于核周。

雌配子体:新月形,两端较尖,胞质蓝色,核致密,深红色,位于中央,疟色素黑褐色,多分布核周围。

北京协和医院寄生虫彩色图谱,中国医药科技出版社,P74。

05


早幼红细胞:其胞体直径15~20μm,圆形或椭圆形。胞核圆形,居中,核染色质浓集呈粗颗粒状,甚至小块状,核仁模糊或消失,胞质略增多,不透明蓝色或深蓝色,无颗粒,瘤状突起及核周淡染区仍可见。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P46。

06


异常早幼粒细胞:细胞大小不一,外形不规则,常有瘤状突起;胞核略小,常偏位,形态多样,可呈凹陷、折叠、扭曲、双核或分叶状,核染色结构不定,核仁1-3个,有的被颗粒遮盖而不清楚;胞质丰富,呈蓝色或灰色,充满大量粗大的紫红色嗜天青颗粒,致使核、质分界不清,但也有细胞颗粒纤细,较少,类似单核细胞。Auer小体易见,若多条Auer小体呈束状交叉排列,形似柴捆样,称之为“柴捆细胞”。

实用血液学图谱,人民卫生出版社,P67。

07


宽幅管型:又称宽大管型,宽度超过40μm以上,与管型的种类无关,形成宽腹管型的原因主要是肾小管扩张或肾小管上皮细胞脱落导致管径变粗,在扩张的肾小管、集合管或乳头管内形成的管型。

尿液有形成分图谱新解及病例分析,湖南科学技术出版社,P84。

08


新型隐球菌:瑞-吉染色后,形态变化多样,有一定的特点,当荚膜结构完整时,荚膜透亮不着色,菌体往往不容易着色或着色较淡,菌体间保持一定的距离,菌体内容物清晰可见。当荚膜结构受损时,荚膜内可见大量的染料颗粒,菌体内容物不清晰。

脑脊液细胞学图谱及临床诊断思路,人民卫生出版社,P87。

09


肿瘤细胞:肿瘤细胞的异质性和多样化是腺癌细胞的重要特征,腺癌细胞具有八大特点,巨大核、云雾状胞浆、腺腔样排列、大分泌泡、低分化、多核和畸形核、单核细胞样变、粘连现象和糖原染色(PAS)等。

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