精神病人，一个大众唯恐避之不及的群体，一个被长期误解、边缘化的群体，身为精神病患者的一员，被外界误解、排斥、恐惧有多痛苦，只有自己知道。
而面对他们、帮助他们，是精神科医生的职责。
你的一切难过、悲伤，医生都知道。
来看一位精神科医生的行医手记，遇到了一位流浪的精神疾病患者，满身粪便、胡言乱语，且无亲无故，大概率带回去需要医院负全责，甚至医生自掏腰包治疗费，收是不收？
突如其来的出诊任务
下午医院接到求助电话，有个精神病患者需要我们接诊，我闲着无聊便跟着去帮忙，同去的司机是一个将近六旬的智者，我们都叫他老师，医生是我的学生，我们三人顶着室外两三度的温度就出发了。
接诊很顺利，一个六十几岁的老太太，双眼白内障，视力受损很严重，儿子四十几岁还没成家，家里穷的叮当响，老太太在家不停地自言自语，骂人，我们能做的就是帮她控制精神症状，等到明年天气暖和好做手术治疗白内障。
正准备回程的时候，几十公里外有一个镇上的书记说他们村有一个居民，在外流浪了很多年，想让我们去帮忙看看是不是精神病患者，我们三个人决定跑一趟。
破旧的农村，网络示意图非医生亲历实况
令人揪心的精神病流浪汉
一路上最幸运的事就是已经接诊的老太太很配合，偶尔自言自语说几句我们听不懂的话。
等我们辗转一路到这个镇上的时候天色略灰，下车后冷的人打哆嗦，村镇上的人带我们入户，大马路边上政府资助修了一间屋子，不大，刚走到门口，就闻到屋内一股刺鼻的味道，不知道是这味道的缘故，还是心理作用，踏进房门的一瞬间我感觉屋内更冷：灰蒙蒙一片，一张床上躺了一个人，头发足有10公分左右，显称的脸很瘦小，墙上是手指涂抹的粪便的痕迹，地上除了垃圾就是粪便。
作者供图：患者的生活环境
我们本能的向后退了一步，叫他下床看看。
他慢悠悠的坐起来，穿了一条烂遭遭的皮裤，双裤腿是卷起来的，暴露出来的脚踝以上、膝盖以下一片血迹，瞬间那种酸臭刺鼻的味道让我有了作呕的感觉。
我打开手机手电筒近距离看，将近2个成人手掌那么大的伤口，血迹、坏死的组织，这时带我们来的人才打开灯，仔细一看，两个小腿都是如此。
这时，村里的人才说，他经常流浪，在外面点了火烤火，结果火把他自己烧成这样，无亲无故，说话颠三倒四。
艰难的抉择：收还是不收？
我们的司机看了一眼，瞬间皱起了眉头，我们一行人移步屋外透了口气，简单沟通了一下，初步判断应该是一例精神病，第一反应是应该先治腿上的烧。
村上的人委托我们治疗，我下意识的说，我们是精神病专科医院，这种情况是不符合收治标准的。
我看看司机，看看徒弟，看看带路的，他们都盯着我，“你来决定！”
有那么一瞬间，我真的不知如何是好，接回去可能所有的医生护士都会怪我。
可我想，已经这么久了，他都没人管，住在这狭小、寒冷的地方，等待他的又是什么呢？
的确很多时候，决定只在一念之间，我决定带他回去，我跟他们镇上委托我们来的书记协商，这个病人双腿烧伤严重，不单是精神病，我们需要从综合医院请外科医生来会诊制定治疗方案，同时控制他的精神症状，他表示他们会配合我们解决经济问题以及手续问题，就这样，我们准备带他回医院。
回医院
上车以后，那种刺鼻的味道难以忍受，难以分辨到底是他多久没洗澡、洗头的味道，还是身上衣服的味道，又或者是伤口的味道，开窗又危险、又冷，不开窗，胃里一阵一阵的作呕。
我看到司机和另一个医生在控制自己的呼吸，不禁让我想起，大概9年前老师让我去感受一下一个糖尿病足患者的味道，我深深记得我当时真的凑上去闻了，几分钟后我在草坪上吐得一塌糊涂，师哥一边给我扣背递纸，一边在笑我老实；同时又让我想起几年前我第一次接诊一个流浪汉，也是蓬头垢面、身上一股味道，我当时不接诊，主任跟我说，这就是我们的工作，你不做谁来做，我抵触了几分钟才被动的开始……
在车上，老师沉默了很久才跟我说，我们今天做了一件大事，我们今天不把他带走，也许他可能都看不到来年的春天。
我说“今天我要是没看到，这事也就与我无关，但是今天让我碰上了，我们就得管！”
可回头想想，这不就是医生的职责吗，我不是想证明我多高尚，我多有医德，我只是觉得，穿了这身衣服，就得做这样的事。
一路上，与刺鼻的味道做着斗争，最后不知道是适应了，还是已经没有精力去注意，已经没有刚开始那么难以忍受。临下车的时候，我对他们说“回去以后我们还是先处理了伤口在吃饭吧，我怕我先吃饭再去处理会吐掉。”
可能真的好几年已经没再遇到这样的病人了，我已经计划好如何对他的伤口进行初步的处理，一直没有注意到的是，我的学生全程一直很镇定，这让我很惊讶。
下了车，我们火速把他搬运到病区，简单的进行了卫生处置，准备好物品开始处理伤口，整个过程，他时不时的喊疼，同时全身又发散着那股浓浓的刺鼻味，感觉自己时刻都在和呕吐做斗争，大概半个小时后我们脱了手套，带着一大包医疗垃圾完成了工作。
次日5点多早醒，脑子里浮现出他的伤口，伴随着是我鼻子和胃里的生理反应，但是查房时看到理了发、换了衣服的他，瞬间觉得自己很有成就感。
只在一念之间
作为一个医务工作者，尤其是精神科这个行业，可能我们大多数的决定就在一念之间，且不说善恶在一念之间，就是人的本能和职业意识也都是一念之间，我们人类本应该过上更好地生活，生命也值得被善待！
正如杨绛先生所言：当你身居高位时，看到的都是浮华春梦；当你身处卑微，才有机缘看到世态真相。人间百态，各有所难，每个人只看到自己眼中的世界，看不到全貌。
作者介绍
王亚刚医生，汉中保康精神病院。
从事精神科工作十余年，常年在一线精神科病房工作，对各类精神障碍的治疗、急诊和康复期的治疗有一定经验。
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