不少患者首次来医院就诊时，首诊医生在询问完病情后，会开相关检查项目让患者去做。有些患者不禁产生疑问： “做这些检查可以排除什么疾病？” “我明明是心理疾病，做这些躯体检查有什么用？” “我不做是否可以？” ......
针对这些疑问，下面和大家介绍几类检查项目以及进行相关检查的必要性。
脑电图是通过置于头皮上的电极，记录并放大脑部的自发性生物电位，从而获得的某种图形。主要适用于排查癫痫。癫痫是一种发作性神经系统疾病，以反复发作的脑神经元异常放电为特征的中枢神经系统功能失调综合征。
癫痫所致精神障碍表现形式多样，可发生在癫痫发作前、发作时及发作后。临床表现为急性、短暂性感觉、知觉及思维障碍，也可表现为情绪恶劣或分裂样发作。患者可出现头晕、心悸、冒汗等自主神经紊乱症状；焦虑、抑郁、愤怒等情感症状；幻听、幻嗅、幻视等感知异常；思维、记忆、言语等认知功能异常；严重者还可表现为意识障碍。脑电图对本病的诊断具有重要的参考价值。尤其是当癔症病人出现抽搐发作时，行脑电图检查可将其与癫痫大发作进行鉴别。
头颅CT是一种采用X线提供的大脑横断面影像。对颅脑进行检查 的一种方法。此法安全，无创，便利，可清楚显示头颅不同横断面的组织结构及解剖关系。头颅CT有助于识别器质性精神障碍。
部分脑部占位性病变的患者在临床早期可出现焦虑、易激惹、烦躁、抑郁等情绪症状。生长迅速的脑瘤易出现意识障碍，表现为嗜睡、反应迟钝、理解能力下降、注意力不集中、定向力障碍等。生长缓慢的脑瘤可表现为痴呆、人格改变、记忆力下降等症状。另外有部分脑瘤患者可出现类似精神分裂症、偏执型精神病、躁狂发作等症状。因此，行头颅CT可进行相关鉴别。
心电图是临床上最常用的检查的之一，可检查心律是否异常，是否有心肌缺血或心肌梗死。在精神科的诊疗当中，心电图常用于评估药物对心脏的不良影响。无论是抗精神病药物或是抗抑郁药物，均有致QT间期延长的风险，而QT间期的延长有可能导致恶性心律失常。因此，定期进行心电图检查有助于评估药物风险。
甲状腺激素检查是通过抽血化验检测甲状腺功能。而甲状腺功能与精神心理疾病紧密相连。甲状腺功能减退患者往往可表现出抑郁、疲劳、言语缓慢、反应迟钝，还可出现记忆力、注意力、理解力和计算力的减退。甲状腺功能亢进以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要临床表现，因此患者可出现烦躁、易激惹、心悸、多汗、注意力不集中等症状。有时可出现幻觉，甚至躁狂发作。
无论是首诊还是已服用精神科药物的患者，均需定期检测肝肾功能、血糖血脂。药物有增加体重、升高血糖及引起肝肾功能异常的风险，建议患者每2-3月进行抽血化验。如若出现指标异常，可在医生的指导下增减药物。
综上所述，躯体检查在精神科诊疗中是必要，具有一定参考价值的。在治疗过程中，积极配合医生才更有利于疾病的康复。
王碧漪
南昌大学第二附属医院 身心科
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