患病后的你是否也因有这种顾虑，迟迟不敢吃药或选择停药呢？
到底哪些精神科药物会引起睡眠问题呢？资料显示，凡是提高多巴胺能和去甲肾上腺素能的药物，都有可能引起睡眠问题。今天，我们就具体来看看。
01
抗抑郁药
不同种类的抗抑郁药对睡眠产生不同的影响，有些药物能改善睡眠，而有些药物反而会扰乱睡眠。
一项发表在Curr Psychiatry Rep的探讨抗抑郁药如何影响睡眠的研究结果显示：
1. 接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀）治疗的患者出现失眠的比例为17%，白天嗜睡的比例是16%。
2. 接受选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛）治疗的患者出现失眠及白天嗜睡比例均为24%。
3. 接受具有镇静作用的抗抑郁药（如米氮平、曲唑酮等）可快速改善睡眠，一些患者在首次服药后即可见效。
除此之外，小编结合指南及药品说明书整理了常见抗抑郁药对睡眠的影响，我们一起来看一下~
温馨提示
1. 服用药物后，是否出现睡眠问题，因人而异。
2. 用药过程中注意观察是否出现失眠、嗜睡，或症状加重，及时向医生反馈，查找原因，必要时调整用药方案。如出现失眠者，可改用具有镇静效应的抗抑郁药，如米氮平、曲唑酮等。
3. 可以尝试通过改变服药时间来减轻药物的副作用，如白天嗜睡，可尝试改为晚上服用。
4. 很多抑郁症患者本身就伴有失眠，与药源性失眠，有时很难区分。如果服用抗抑郁药后，抑郁症状得到改善，而失眠持续存在或加重，则存在药物导致失眠的可能。
02
抗精神病药
我们再来看看哪些抗精神病药可导致睡眠问题。
我们可以看出，大部分抗精神病药都有嗜睡的不良反应，为评估各种抗精神病药引起嗜睡不良反应的风险，发表在《CNS Drugs》上的一项研究，将目前产生嗜睡的常用抗精神病药分为以下等级：
● 高度嗜睡：氯氮平。
● 中度嗜睡：奥氮平、奋乃静、喹硫平、利培酮、齐拉西酮。
● 轻度嗜睡：阿立哌唑、阿塞那平、氟哌啶醇、鲁拉西酮、帕利哌酮、卡利拉嗪。
如何应对抗精神病药引起的睡眠问题呢？
为预防抗精神病药引起的睡眠问题，服药应从小剂量开始，缓慢加量。若嗜睡或失眠已对您的生活造成困扰，还需要注意以下几点：
1. 研究显示，抗精神病药可引发甲状腺功能减低，进而造成嗜睡，须加以排除。
2. 如果服药前，嗜睡已较为严重，在就诊时要告知医生，并谨慎使用其他具有镇静作用的药物，如抗抑郁药（如米氮平等）、心境稳定剂（如丙戊酸钠）及镇静催眠药物（如唑吡坦、佐匹克隆、阿戈美拉汀等）等。
3. 可遵医嘱选用低级别副作用的药物。建议将每日剂量的大部分在睡前服用，以避免或减轻白天的嗜睡。
03
其他精神类药物
服用碳酸锂、丙戊酸盐及卡马西平后可出现嗜睡，服用拉莫三嗪可出现困倦、失眠等，服用坦度螺酮可能引起嗜睡。
写在最后
尽管服用精神类药物后可引发的睡眠问题，有可能给患者带来不适。但药物毕竟是治疗精神疾病的主力军，还是希望患者朋友们客观看待不良反应，出现不适及时就医或向医生咨询，而不要轻易停药/减量。
参考资料：
[1] 陆林,沈渔邨精神病学(第6版).北京:人民卫生出版社.2018.
[2] Fang F, et al. Antipsychotic Drug-Induced Somnolence: Incidence,Mechanisms, and Management. First online: 02 July 2016. CNS Drugs.
[3] 喻东山,余琳.理解才能更好地陪伴:抑郁、双相障碍和精神分裂患者家庭陪伴指南.南京：江苏凤凰科学技术出版社.2021.
[4] Wichniak A, et al. Effects of Antidepressants on Sleep. Curr Psychiatry Rep. 2017 Aug 9;19(9):63. doi: 10.1007/s11920-017-0816-4. Review.
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