在治疗精神疾病的过程中，一些患者朋友经常会遇见这几种情况：治疗遇见瓶颈、服药疗效不佳、难以耐受不良反应、依从性差等。
不知道大家有没有听过“神经调控技术”？今天介绍的这种非药物治疗的新方法，全球已有数十万脑功能性疾病的病人从中获益。随着适应证的不断扩展，或能帮助患精神疾病的朋友们取得更好的治疗效果。
神经调控技术的种类
这种技术是在神经精神疾病治疗中，较为前沿的新兴方法，利用光、磁、电、超声等物理性或化学手段对中枢神经、周围神经和自主神经系统，发挥兴奋或抑制等调节作用。
下面给大家重点介绍深部脑刺激（DBS）、迷走神经刺激（VNS）、深部经颅磁刺激（dTMS）这3种神经调控治疗方法。
01
深部脑刺激
深部脑刺激是一种神经外科干预的微创手术治疗方法，是通过立体定位技术，在脑内埋入特定电极，利用电极在皮层或皮层下区域传递高频电流，从而进行神经调控，逐步达到控制症状和改善生活质量的目的。它的优势在于微创、精准定位、个性化诊疗、可调控性。
装置的一根电极导线放置于生物标记物的大脑区域，另一根放置于大脑的抑郁神经回路区域。装置永远开机，当检测到特定生物标记物时，会向另一导线发出信号
这种技术，其实最初是被用于治疗顽固性震颤，后来逐渐用于治疗肌张力障碍、多发性抽动症引起的抽搐等多种运动障碍。目前深部脑刺激被研究用于更多的疾病，包括癫痫、慢性疼痛、强迫症、重度抑郁、创伤后应激障碍以及痴呆引起的记忆障碍等，为难治性精神疾病患者提供了新的希望。
我们来看一个“深部脑刺激疗法成功治愈患者”的案例。
2021年10月，美国的科学家团队在《自然医学》上发表的一项新的研究成果备受业界关注。研究人员在一名患有严重抑郁症且多次治疗失败的36岁女性患者脑部，植入一个只有火柴盒大小、类似神经起搏器的装置，持续了15个月，最后成功缓解了她的难治性抑郁症，使病情得到改善。患者也表示，使用这种疗法后，几周内，她的自杀念头就消失了。
医生正在检查患者的装置
当然，这项研究目前处于探索阶段，也存在自身的局限性。因为患者脑回路的差异性，未来还需要多次重复试验。能否被推广至更多人群，仍是未知数。还有一点，就是该疗法虽然是微创，但仍然属于创伤性手术，使用时还应慎重选择适应证。
02
迷走神经刺激
是将电极缠绕患者左侧迷走神经主干，通过电刺激迷走神经的治疗方法。传统的迷走神经刺激会通过外科手术在胸部皮肤下放置刺激器（也就是脉冲发生器），但目前已经有新型无创的迷走神经电刺激装置，不需要通过手术植入刺激器，也能实现治疗效果，并且已在部分国家和地区开始应用。
迷走神经刺激装置，滑动查看更多
迷走神经刺激术起初是用来治疗难治性癫痫（这也是它应用最广的适应证）的医疗手段，后来，美国FDA批准它用于治疗难治性抑郁症（至少四种抗抑郁药物治疗失败的严重复发性抑郁）。另外，对于心理疗法和电抽搐疗法无效的患者，会有一些帮助。
但需要注意的是，在迷走神经电刺激治疗的同时，不能放弃其他标准抑郁症治疗手段，联合应用有利于病情恢复。该疗法的治疗适应证也需要更多的科学研究支持，比如应用于双相障碍、阿尔茨海默病的研究也在进行中。
那说了这么多，是不是它就绝对安全呢？虽然这种疗法的治疗效果好、传统手术并发症不常见，但只要是外科手术，就会有风险，可能会有声音嘶哑、咽喉疼痛、睡眠呼吸暂停加重等不良反应。所以，未来，依旧需要更多的研究，优化这项技术，使治疗效果的最大化的同时，不良反应最小化。
还有一点，就是这种疗法和上面介绍的深部脑刺激技术一样，并非对每个人都有效，也有可能几个月后才见效，临床需因人制宜、慎重选择。
03
深部经颅磁刺激
与电刺激不同，磁刺激通常具有良好的耐受性。经颅磁刺激是一种用磁场刺激大脑神经细胞的无创疗法，而深部经颅磁刺激是经颅磁刺激的一种变体，相对常规的经颅磁刺激如重复经颅磁刺激，原理并无本质改变。
经颅磁刺激，滑动查看原理
与常规经颅磁刺激“8字型线圈”相比，深部经颅磁刺激技术采用的“H型线圈”，可以刺激更深的脑部区域。
深部经颅磁刺激技术可以提高难治性抑郁的治疗效果，对重度抑郁症的治疗既无创又耐受性好。有研究表明，深部经颅磁刺激技术治疗4周，可使先前接受过抗抑郁药治疗的抑郁症患者的缓解率增加11%。
另外，对于老年抑郁患者以及难治性双相情感障碍患者，深部经颅磁刺激疗法有更显著的疗效。除此之外，还可用于治疗慢性神经性疼痛以及强迫症等。
当然，同上述两种疗法一样，深部经颅磁刺激疗法最好配合其他常规治疗，且治疗效果因人而异。另外存在适应证有限、治疗稳定性不佳等问题。
但总体而言，神经调控技术为精神疾病和神经系统疾病的治疗，提供了崭新的干预手段，我们希望日后这些新技术，在进一步深入研究的基础上，能造福更多患者！
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（文章图源：网络）
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