知乎上有这么一个问题:长期吃抗抑郁药,给你带来了什么影响?
有病友说,“吃药3年,体重从120斤增加到150斤”;
但也有病友说,“我恰恰相反,前段时间瘦了20多斤,现在只有70多斤了。”
很多朋友不禁要问了:为什么人和人的差距会如此之大呢?
其实,这跟你所使用抗抑郁药的种类是有一定关系的。
越来越多的研究表明,不同的抗抑郁药对体重的影响是不一样的。
那么哪些抗抑郁药会让人体重飙升,哪些抗抑郁药具有“减肥”功效呢?吃抗抑郁药后体重增加又该怎么办?赶紧跟小编一起来了解下吧~
01
抗抑郁药的作用机制是基于它们可调整大脑神经递质的水平,比如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等,进而改善疾病症状。
然而,这些神经化学变化也会对我们的食欲、食物的选择、行为模式以及新陈代谢有一定影响,进而导致体重的增加或者减少。
比如5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)能够上调去甲肾上腺素(NA),可让某些患者出现恶心及食欲下降,因此增重风险相对较低。
再比如苯乙肼这种抗抑郁药的使用,可导致某些患者出现低血糖,产生饥饿感,从而增加热量摄入量,导致体重增加。
根据抗抑郁药对体重影响的程度,专家将其分为了3类:
1. 体重增加风险较高的抗抑郁药
指在短期和(或)长期治疗中,能让患者体重显著增加( >7% ) ,体重增加≥1.5kg(1kg等于1公斤)的抗抑郁药。
体重增加风险较高的抗抑郁药包括西酞普兰、帕罗西汀、米氮平等。
那么它们当中谁的增重风险更高呢?
一项为期10年的评估使用抗抑郁药患者体重增加的研究显示,米氮平与不良体重增加的风险最大。而且无论是在短期治疗还是长期治疗中,它都有很高的增重风险。
一项Meta分析显示,使用米氮平4~12周即可导致体重增加1.74kg,使用4个月可导致体重增加2.59kg。
另外一项回顾性队列分析显示,接受米氮平治疗24个月后,患者体重平均增加了7.35kg。
2.体重增加中等风险的抗抑郁药
指能让患者体重显著增加 (>7%),体重增加0.5~1.4kg的抗抑郁药。
在常用的抗抑郁药中,舍曲林、艾司西酞普兰、度洛西汀等都属于此类抗抑郁药。
3.体重增加风险较低的抗抑郁药
是指在短期和长期治疗中有降低体重或不影响体重的抗抑郁药。
体重增加风险较低的抗抑郁药物包括氟西汀、文拉法辛、沃替西汀、曲唑酮、安非他酮等。
其中,安非他酮是唯一一种被证明能显著降低体重的药物。
一项为期44周的双盲随机安慰剂对照试验,观察了210例服用安非他酮缓释片的重度抑郁症患者的体重,结果显示患者的基线体重越高,安非他酮缓释治疗后的降低体重效果越好。
体重指数(BMI) >30kg/m2的人,平均体重下降最多,可达2.4kg;而BMI<22 kg/m2的人的平均体重下降幅度较小,为0.1kg。
这里还要多说两句,虽然这些抗抑郁药具有“减肥”功效,但如果你没有得抑郁症,不建议通过此种方法来减肥,因为它们对你的效果可以忽略不计。
02
与“减肥”这种副作用相比,抗抑郁药导致的体重增加现象更为常见。
而体重增加是肥胖、心血管疾病、糖尿病和过早死亡的已知危险因素,会影响患者服药依从性,因此一定要及时进行干预。
很多病友可能要问了:是不是要停药?
答案当然是否定的!之前已经强调过很多次,抑郁症的治疗讲究“足量足疗程”,如果贸然停药,会影响疾病的康复进程,甚至导致病情反复。
当你在抗抑郁治疗的过程中发现体重飙升后,可以通过以下方法来hold住体重:
1.改变你的饮食
在营养均衡的前提下,我们要尽量少吃或者不吃甜食、烧烤、肥肉等高糖高脂的食物,多吃叶类蔬菜、高纤维食物、以及糖分含量低的水果等,这样既能增加饱腹感, 又能限制能量摄入。
很多病友可能会说了,你说的这些我都懂,但我就是控制不住对高热量食物的渴望,这该怎么办呢?
你可以向心理治疗师寻求帮助,通过行为认知疗法等心理疗法,可以有效减少你对碳水化合物和甜食的钟爱。
另外,在吃饭时要牢记“细嚼慢咽”4字方针,每一口饭菜都多嚼两口,可以避免摄入过量的食物。
2.定期锻炼
定期进行适度锻炼,不仅有助于控制体重,还可以减轻抑郁症状,对我们的整体健康也是有益的。
对于抑郁症病友来说,快走、慢跑、骑自行车、健身操、跳舞、游泳、太极拳等运动方式都是不错的选择,你可根据自己的喜好和条件进行选择。
至于运动的频率和时间,建议大家每周至少进行3~5次,每次30分钟以上,最好坚持每天都运动。
如果你实在不想动或者没办法长期坚持下去,可以点击蓝色标题→《30分钟就可改善抑郁情绪,请收下这份运动处方》查看让你动起来的小技巧。
3.调整用药方案
在疾病允许的情况下,我们可以跟医生沟通下,看是否可以换用对体重影响较小的抗抑郁药,比如安非他酮,该药可被视为超重及肥胖抑郁患者的一线治疗选择。
如果不能换也不用焦虑,医生可能会采取联合用药方案来改善体重增加的问题,比如联合安非他酮或一种神经兴奋剂等。
总之,对于体重增加的问题,医生是有很多办法改善的,我们千万不要因此而擅自停药。
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锁定直播,哈尔滨医科大学附属第六医院神经内科綦莹医生带您了解~
参考文献:
[1] 吕钦谕,陆佳晶,易正辉.抗抑郁药物对体重影响机制的研究进展[J].神经疾病与精神卫生, 2021, 21(6):7.
[2] 郑雪,司继刚.抗抑郁药导致体重增加的研究进展.中国药物警戒,2020,17(7):444-447.
[3] https://www.verywellmind.com/antidepressant-and-weight-1067613
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