化疗是目前结直肠癌标准的治疗方案之一，尤其是手术后的化疗，往往被做为预防癌症复发转移的重要手段之一。然而，治疗后一些结直肠癌患者还是会出现复发和转移，据研究报告根治治疗后结直肠癌的复发率约有30-40%，这些复发和转移大多发生在治疗后的2到3年内。
资料来源于日本楽啓生再生細胞研究所株式会社
引起结直肠癌复发和转移的因素有很多，比如结直肠癌干细胞的存在以及治疗药物的耐药性问题等等。最近的两项研究，又揭开了结直肠癌患者化疗后很快复发的一些端倪。
复发肠癌治疗的最难点不是远处转移（以肝、肺最常见），如果肠道病灶转移到身体其他器官，一般经手术切除，即可获得较好疗效。局部复发才是复发患者治疗的难点，结直肠癌的局部复发往往会有腹膜播散，邻近脏器侵犯（骨盆、腹壁，肾脏和卵巢，膀胱，输尿管等），再次手术难度更大、风险更高，放化疗和靶向等非手术治疗的效果不佳。
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根治性手术后复发和转移已成为结直肠癌患者死亡的原因之一。复发部位以肝脏最常见，肝脏是其血行转移的首要器官，约 20%~25%的患者会发生根治术后肝转移，其次是肺。早期复发的患者5年生存率为26.9%，而晚期复发的患者5年生存率为49.4%。而 I~III期结直肠癌患者术后复发并死于转移性结直肠癌的比例为5%~35%。
2019年，当时44岁的王女士因出现腹胀腹痛、偶有血便，就诊于当地医院，通过检查后被诊断为直肠恶性肿瘤，随后在医生的建议下进行了腹腔镜下根治术+回肠造口，术后病理提示为肠中分化腺癌，累及肠壁外膜层，可见神经侵犯；
术后王女士为了降低肠癌复发转移的风险，共予辅助化疗2次，放疗25次；而在这25次放疗期间，间断的治疗不仅让王女士遗留下了放疗后的疼痛症状，而且还在术后第三年就出现了肠癌复发以及肺、腰椎、骨的转移。
放疗作为抗肿瘤治疗的重要手段之一，其难免会对人体造成一定的损伤，而较为常见的往往是皮肤和黏膜的损伤，尤其是肠癌的放疗，随着后期剂量的加重，肛门部在排便时会有明显的刺激，疼痛等症状，这正是粘膜的损伤所导致。
直至今年8月底，王女士发觉自己的腰腹疼痛在持续加重，严重时还无法入睡，生活质量急剧下降，为了得到有效治疗，摆脱疼痛，王女士最终决定尝试细胞免疫疗法。
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出现复发转移不代表已经走到了“生命的尽头”，患者们活多久都是有可能的。复发转移后的生存时长虽然没有确切的医学定论，但可以肯定的是，它与患者自身的身体状况、肿瘤分期分型、残留癌灶大小等因素息息相关。
目前新药、新方案越来越多，这就意味着，将有不少患者能够在复发转移后找到最适合自己的有效疗法，比如细胞免疫疗法以及光免疫疗法，作为新型的癌症治疗技术，这两种疗法不仅能够有效的消除癌细胞，同时还能够激活我们人体的免疫系统，持续消杀隐藏的癌细胞，减少癌症复发概率，即便是已经复发且处于晚期的患者，通过治疗也能再次扼制住肿瘤，最终实现长期带瘤生存。
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对于结直肠癌而言，免疫微环境在很大程度上决定着治疗难度及患者的生存预后等。我们人体的免疫系统具有“免疫监视”功能，当肿瘤细胞侵袭时，免疫系统可以识别并清除它们。然而肿瘤细胞也很狡猾，能够想出各种办法来躲避免疫系统的“追杀”。
而细胞免疫疗法，是指从肿瘤患者体内分离免疫活性细胞，在体外进行扩增和功能鉴定，然后向患者回输，从而达到直接杀伤肿瘤或激发机体的免疫应答杀伤肿瘤细胞的目的。过继性免疫细胞治疗主要包括NK 、LAK、DC、CIK、CTL、TIL、CAR-M、TCR-T、CAR-T等几大类。
近来来，美国、日本等医疗水平领先的国家，都在癌症的细胞免疫治疗方面取得了突破性的进展。据统计，欧美发达国家大约70%左右的肿瘤患者在治疗中需要接受肿瘤免疫治疗，他们在接受手术、放化疗的同时接受细胞免疫治疗，做到减少患者痛苦，提高生活质量，防止术后癌症的复发与转移。
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光免疫疗法，通常指的是使用近红外光进行照射的“近红外光免疫疗法（NIR-PIT）”，通过给患者注射能够与癌细胞相结合的光敏剂，并从体外照射近红外线，使药物引起化学反应，从而杀灭癌细胞。专家表示：“这是一种新的癌症治疗方法，可以在不增加患者负担的情况下治疗癌症。是攻守兼备的治疗。”
这一疗法与传统的癌症治疗不同之处在于，以光为引爆开关，只精准爆破癌细胞。此疗法辐照使用的近红外光，也用于电视遥控器。因此对人体无害，照射只需几分钟。原则上，可以根据需要多次反复治疗。
光免疫治疗不仅直接杀伤癌细胞，还通过激活患者的免疫细胞来攻击癌细胞，可以消灭这种癌细胞的免疫细胞从治疗过的癌症处循环至全身，有望对远处转移癌发挥治疗效果。另外，获得或增强了对于癌细胞的免疫效果后，也可以期待预防癌症复发的效果。
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癌细胞的狡猾程度超乎我们想象，有研究发现，面对化疗药物的攻击，结直肠癌细胞竟然能“像熊一样冬眠”，进入类似胚胎发育暂停时能量消耗较低、分裂缓慢的状态，从而在化疗当中存活。
过往都认为少数在治疗中幸存的癌细胞才能逃避杀伤，但这项研究还发现，所有癌细胞都具备进入这种“持久耐药”（DTP）状态的能力，且不需要特定基因突变。而抑制自噬或能精准打击进入冬眠的癌细胞，从而克服化疗耐药性。
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因此即便是早期结肠癌术后我们也不能掉以轻心，癌细胞的这种冬眠，也像动物一样是可以“醒来”的，是可逆性的改变。所以在术后我们可以联合细胞免疫疗法，清楚隐藏的癌细胞。而即便是已经出现复发，也不要放弃希望，临床研究发现细胞免疫疗法以及光免疫疗法能够有效改善癌症晚期患者预后，延长生存期，提高生存率。因此患者都应该积极听取权威医生的建议，尽可能地去争取更好的治疗方案。
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