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巨大肝癌成功缩小,细胞免疫疗法成为肝癌患者新希望

近年来,通过多学科协作模式的探索,肝癌的转化降期治疗有望使不可手术切除的中晚期患者获得手术治疗。而细胞免疫治疗是继外科手术、化学药物治疗及放射治疗之后的又一种新兴的癌症治疗方法,作为一种全新的治疗方式,细胞免疫疗法能够启动病患全身的免疫系统,全面打击癌细胞。

研究表明,细胞免疫治疗策略已经被证明是安全的,且更重要的是,与其他方法的结合已得到了更好的总体生存率和无病生存率术前行细胞免疫治疗还能诱发更强更广泛的免疫应答、减轻肿瘤负担,同时也一定程度上预防了肿瘤的远期复发。

右肝巨大占位,经细胞免疫疗法成功缩小,实现手术切除

徐先生19年因连续腹胀问题前往医院检查,入院之后医生通过查体发现腹部有明显硬块。遂立即安排入院进行系列检查。

入院后血液学检查:乙肝表面抗原(+); e抗体(+);核心抗体(+);总胆红素:27.7umol/L;AFP: 3658.58 ng/ml。腹部增强CT提示:肝右叶占位,伴肝中静脉、门脉右后支受侵犯,肝癌考虑;肝近膈顶下囊肿。

增强CT示右肝巨大占位,肿瘤大小约13.5*9.1 cm明显不均匀强化,内见多发强化血管影,肝中静脉、门脉右后支可见侵犯。

由于徐先生的肝脏肿瘤较大,直径高达13.5cm,此时并无法通过手术切除,只能先行肝动脉栓塞术以及靶向治疗,寻求肿瘤缩小机会,后续再根据情况进行手术切除。

因此在接下来的两个月,医生计划共进行了三次肝动脉栓塞术,期间联合使用索拉菲尼靶向治疗,但治疗期间并不顺利,在肝动脉双塞术后,徐先生出现明显的呕吐、恶心、发烧症状,而且服用索拉菲尼期间也有白细胞降低、腹泻、皮疹和手足皮肤反应。这些副作用一是影响了治疗进程,二是让徐先生一度对治疗产生恐惧。后增强CT显示肝脏肿瘤并无明显缩小。

为了寻求更佳的疗法,徐先生及其家人私处咨询肝癌治疗专家,期间他们了解到了细胞免疫疗法。专家表示这是一种高科技治疗手段。不仅可以杀伤肿瘤细胞,消除肿瘤病灶,还可以提高免疫力,减轻因肿瘤生长带来的各种症状和痛苦,提高患者的生活质量,延长生命。

新疗法无疑给徐先生带来了希望,在得到主治医生的肯定之后,他们很快联系到了这方面的专家,并安排面诊。

专家在查看了徐先生的病例资料后,也根据我的的情况,介绍了治疗计划和方案:首先使用iNKT细胞免疫疗法治疗,这是目前最新一代的技术,之后再行行肝动脉栓塞术,同时给予卡瑞丽珠单抗免疫治疗。

听到要再次进行肝动脉栓塞术,徐先生一度很抗拒,但专家表示,细胞免疫疗法不仅具有超强杀伤力,能攻击癌细胞,而且还能增强我自身的免疫力,恢复身体状态,同时减少常规治疗的副作用。因此徐先生不用再担心肝动脉栓塞术会再想之前那样出现剧烈的副反应。

iNKT细胞免疫疗法是通过提取徐先生血液中的单核细胞,通过培植、激活,将其制成“定制型免疫疫苗”后,以静脉注射的方式注射到体内,能够激活恢复免疫系统,持续消杀肿瘤,经过治疗后,徐先生的身体逐渐好转,肿瘤带来的疼痛感、腹胀等症状也得到缓解。

在完成治疗后复查腹部CT:患者肿瘤大部分坏死,病灶较前明显缩小。

(治疗过程中动态监测AFP变化)

考虑到徐先生的肿瘤已经明显缩小,因此在排除手术禁忌后为了安排了“腹腔镜探查 开腹肝癌根治、胆囊切除,术中超声检查,腹腔引流术“手术,手术时间185分钟。术中出血约200ml,术后无出血、胆漏,术后第8天出院。

在出院之后患者再次进行了一次iNKT细胞免疫治疗,并按医嘱定期复查,一切指标都稳定在正常范围。

(术后复查腹部CT)

肝癌切除术是治疗肝癌最主要的根治手段,但我国肝癌患者中70%~80%的患者初诊时多是肝脏中晚期,肿瘤处于不可切除状态。中期肝癌患者经过化疗和TACE介入治疗后,如何使疗效进一步提高,目前也仍然没有很好的答案。

而医学的不断发展也让癌症变得不那么可怕,而发生在无数癌症患者身上的生命奇迹也在进一步证明,新的免疫细胞疗法正在为更多癌症患者带来治愈希望。

我们知道,由于中晚期肝癌瘤体一般较大,且多数人已经出现转移,无法行手术切除治疗,只能通过介入或放化疗等方法,来使瘤体缩小。但这些治疗副作用较大,多数患者无法坚持完整个疗程。而如今的肝癌诊疗已经进入免疫细胞治疗时代,通过免疫细胞疗法,随着新的免疫治疗技术不断涌现,使癌症的5年生存率有了显著提升,提高了患者的中晚期生存质量,甚至挽救生命。特别是免疫细胞疗法一旦起效,患者有可能获得长期缓解,走向真正意义上的“临床治愈”。

在过去的二十年中,自体免疫细胞疗法在癌症的治疗中越来越普遍。目前全世界医学界越来越倾向于,通过提高免疫力来抑制肿瘤的发生,多项临床研究表明,自体免疫细胞输注已被证明对癌症治疗是安全的,当与传统放疗,化疗或手术联合使用时,疗效提高约30%。

如今已经有多个国家将免疫细胞疗法批准用于癌症治疗,其中包括:树突细胞疫苗疗法、NKT细胞疗法、iNKT细胞疗法等等,帮助诸多癌症晚期患者实现长期生存。

当然每个癌症患者体内的免疫细胞水平和状态都是不同的,在接受免疫细胞治疗之前,日本免疫细胞疗法在治疗前先进行体内免疫细胞检测,全面了解体内PD-1、NK、杀伤性T细胞等免疫细胞水平,从而掌握体内的免疫储备及反应情况,在此基础上,判断细胞治疗的种类和方案。

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