1临床资料
在临床工作中，医护人员往往会碰到这种情况，患者在治疗某种疾病时经常碰到西药能否同时服用进行治疗的问题。目前，临床上对于这种问题还没有确切的答案。但是，很多医护人员已经将中西药联合在临床上广泛应用，他们用于临床上很多疾病的治疗，并且已成为临床中最常用的治疗手段，这种使用的趋势还在不断的增加。然而，的用药进行治疗却没有对治疗后可能产生的一些并发症引起重视，从药物角度来看，由于中药化学成分和药理比较复杂，患者用药后药物对患者的作用机制也比较复杂，很多药物患者服用后很难预测其并发症和不良反应。然而，人们在中西药联合使用过程中，很多人只重视药物服用后对患者疾病产生的疗效，却普遍忽视了中西药同时服用所致的不良反应，患者如果没有根据医生的嘱托或者其他原因错误的使用药物，盲目杂乱地应用中西药物，虽然会对患者病情有所帮助，减轻患者的疼痛，但是患者也会出现很多其他并发症，造成药源性疾病，严重患者将会威胁到他们的生命健康。本文将以抗胆碱药物与不同的中药联用可能出现的并发症进行论述，从而说明中西药合用的禁忌情况。
2配伍禁忌
抗胆碱药是临床上比较常用的一线药物，它能够能阻滞胆碱受体，使递质乙酰胆碱不能与受体结合。具体可以分为以下三类：①药物阻滞M胆碱受体，这种药物具有抑制散大瞳孔等作用，临床上常常用作散瞳药等。②药物阻断骨骼肌运动终板内N胆碱受体，临床上用于骨骼肌松弛患者，用作肌松剂。③药物阻滞神经节内N胆碱受体，适用于血压较高的患者，在重症高血压病中使用较多。禁忌成分如下。
2.1颠茄类生物碱（包含莨菪碱、东莨菪碱和阿托品等） 常见的含配伍禁忌中药的制剂主要有：止咳喘、热参片、热参山药片、华山参片（滴丸）、安喘片、平喘片、复方颠茄片、复方百部硫酸托品类生物碱片、复方樟柳碱片、金菀片、胃宁片、莨菪浸膏、曼陀罗（颠茄）浸膏粉、曼陀罗流浸膏、颠茄合剂（片）、洋金花酊、热参气雾剂等抗胆碱中药制剂。这些药物的禁忌机理主要是胆碱中药或制剂有抗胆碱作用，减少腺体分泌，加速心率，解除平滑肌痉挛、扩瞳及升高眼内压等。因此，上述中药或制剂与抗胆碱类药物合用，可相互增强抗胆碱作用，会加重抗胆碱药物的副作用，出现口干、瞳孔散大、尿闭、便秘等。
2.2钙 常见的含配伍禁忌中药的制剂主要有：石膏、石燕、寒水石、花蕊石、石决明、海浮石、瓦楞子、紫石英、珊瑚、海螵蛸（乌贼骨）、珍珠、鹅管石、珍珠母、穿山甲、龙骨、龙齿、牡蛎、海蛤壳、鸡蛋壳、鳖甲、虎骨、龟板、鹿角、赤石脂、钟乳石（含Fe、Al、Mg、Ca）等，含配伍禁忌中药的制剂主要由白清胃散、乌贝散、猴枣散、胃溃散、新雪丹、安脑丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸（片）、橘红丸、清眩丸、和胃丸、清胃黄连丸、明目上清丸、明目地黄丸、妇科白带丸、金锁固精丸、安神补心丸、防风通圣丸、石斛夜光丸、羚翘解毒丸、白蚀丸、滋肾宁神丸、龙牡壮骨冲剂、金莲清热冲剂、胃安片、珍黄骨片、胃痛宁、降压平片、复方五味子片（含甘油磷酸铁、氧化亚钴、甘油磷酸钙）、复方罗布麻片（含有泛酸钙、三硅酸镁等附加剂）、白虎汤、桂甘龙牡汤等。其禁忌机理为西药会降低胃内酸度，影响以上矿物药等的吸收。
2.3镁 常见的配伍禁忌的中药有滑石、阳起石、金礞石、青礞石、琥珀、马宝、代赭石、磁石（含Al、Mg、Fe）、赤石脂、钟乳石（含Fe、Al、Mg、Ca）等，其含配伍禁忌中药的制剂主要有八正散、六一散、益元散、猴枣散、大金丹、新雪丹、甘露消毒丹、芎菊上清丸、烂积丸、安脑丸、礞石滚痰丸、排石冲剂、牛黄解毒片、胃舒宁片（含三硅酸镁）、当归浸膏片（含轻质氧化镁）、三仁汤、猪苓汤等，其禁忌机理会降低胃内酸度，影响以上矿物药的吸收。
2.4铝 常见的配伍禁忌的中药有明矾、白矾、代赭石、磁石（含Al、Mg、Fe）、赤石脂、钟乳石（含Fe、Al、Mg、Ca）等。其含配伍禁忌中药的制剂主要有清喉散、益胆丸、橘红化痰丸、白金丸、气痛丸、复方入地金牛丸、舒胃片、胃舒平、斑蝥素片、复方斑蝥片、胃舒宁片（含氢氧化铝）、复方陈香胃片（含氢氧化铝）等，其禁忌机理会降低胃内酸度，影响以上矿物药的吸收。
2.5铁 常见的配伍禁忌的中药有阳起石、禹磁石、灵磁石、生铁落、自然铜、绿矾（青矾、绛矾、皂矾）、禹余粮、桑螵蛸、代赭石、磁石（含Al、Mg、Fe）、赤石脂、钟乳石（含Fe、Al、Mg、Ca）等。其含配伍禁忌中药的制剂主要有生龙活虎丹、绛矾丸、朱砂丸、脑立清丸、止咳橘红丸、止痛紫金丸、牛黄解毒丸、耳聋左慈丸、伤科跌打丸、磁朱丸、神经衰弱丸、羊痫风丸、定痫息风片、脑立清、舒筋活血片、生血片、更年安、牛黄清脑片、复方五味子片（含甘油磷酸铁、氧化亚钴、甘油磷酸钙）、旋覆代赭汤等，其禁忌机理会降低胃内酸度，影响以上矿物药的吸收。
2.6铋 其含配伍禁忌中药的制剂主要有陈香露白露（含次硝酸铋、苏打、木香等成分。其禁忌机理会上述西药会降低胃内酸度，影响铋的吸收。
2.7华蟾素、华蟾毒素 见的配伍禁忌的中药有蟾酥，其含配伍禁忌中药的制剂主要有千关散、通窍散、痧气散、肖金丹、活心丹、救心丹、营心丹、护心丹、益心丹、梅花点舌丹（丸）、蟾酥丸、麝香保心丸、咽喉消炎丸、清暑解毒丸、喉症丸、喉痛消炎丸、心灵丸、痧气蟾酥丸、六神丸、蟾麝救心丸、惊风丸、疮毒丸、牙痛丸（片）、牛黄消炎丸（片）、心益好片、复方金荞片、白蟾鼠糖衣片、保喉片、血栓心脉宁、白痧药、痧药等。其禁忌机理会蟾酥所含的华蟾素、华蟾毒素等是一种与洋地黄作用相似的强心苷，可延长心肌不应期，降低房室传导和心肌收缩力，使药效降低，大剂量时可使心脏骤停，两者合用，可增加西药的毒性，患者有猝死的危险。
2.8此外，还有一些中药，如：甘草、干姜、丁香、荜澄茄，其含配伍禁忌中药的制剂主要有芍药甘草汤，其禁忌机理会上述西药会使单味药甘草、干姜、丁香、荜澄茄及芍药甘草汤可抑制离体肠肌的自发性收缩，抑制肠排空，合用抗胆碱药物会出现干扰作用。
3结论
通过上述可知，西药在和重要联合使用过程中，除了同中药有配伍禁忌之外与含禁忌中药为主要成分的中成药也有禁忌。从上表可以知道，中西药配伍禁忌在很多方面广泛存在。因此，作为一名药师，在审查处方时要时刻留意，对可能存在的问题要及时与处方医师联系，了解用药意图，避免配伍禁忌发生。同时，药师及医师还要提高自身专业素质，加强药品理论知识和新药知识的积累，严格掌握药品的适应症，药理作用，用法用量和配伍禁忌，避免不合理的配伍用药。
参考文献：
[1]王平.中西药合用指南[M].北京：中国中医药出版社，1994.
[2]兰运禹.浅谈中西药配伍禁忌[J].黑龙江医药，2002，15（5）：392-393.
[3]余德寿.临床中西药物合用的配伍禁忌分析[J].中华医学写作杂志，2001，8（3）：297.
[4]陈敬然.谈中西药配伍禁忌[J].中国药业，1999，8（11）：51-52.
[5]王志强.中西药物联用的拮抗与毒副作用[J].实用中西医结合杂志，1992，5（1）：7-8.
[6]吴昊.中西药不合理联用[J].中国药店，2004，（2）：92-95.
[7]王志强.中西药物联用的拮抗与毒副作用[J].实用中西医结合杂志，1992，5（1）：7-8.
[8]赵彩珍，夏忠萍，宁小红.试论中西药相互作用[J].中华医药卫生杂志，2004，1（4）：14-16.
[9]陈敬然.谈中西药配伍禁忌[J].中国药业，1999，8（11）：51-52.
注：本文为网友上传，不代表本站观点，与本站立场无关。举报文章
联系客服
