辩证唯物主义告诉我们:对任何事情,都要一分为二的看待,一分为二的分析。任何事物都有矛盾着的两个方面,有好的方面,也有坏的方面,中国有句古语,叫福兮祸之所伏,祸兮福之所倚。
医疗行为本身也符合辩证法。各种检查方法各有利弊。普通查体又叫物理诊断,医生通过视触叩听等简单手法对患者进行检查,优点是经济实惠,几乎不用花钱,缺点是比较粗略,跟医生的手法,经验关系很大,同样的体征,老医生手法标准、经验老道,可能有阳性发现;年轻医生由于经验少,可能漏诊。
彩色多普勒超声准确性高,价格不高,对患者损伤不大。缺点是和操作的医生的经验有关,腹部和胸部超声容易受气体干扰,影响诊断的准确性。
CT造影对血管诊断具有清晰准确的优点,缺点是要打造影剂,后者可能对肾脏造成损害;CT还有射线的放射损害(剂量比胸片高,但和介入科医生每天工作相比可以忽略);价格稍高。
核磁共振大多可以不打造影剂,对肾功能不好的病人比较适合,缺点是价格稍高,成像速度慢,检查过程中噪声大,图像清晰度稍差,体内有顺磁性金属的不能做。
诊断过后,不同的治疗方法也各有利弊。
口服药物大多有各自的毒副作用,古人云:是药便有三分毒。西药由于西方医学的刻板,对毒副作用的记述非常全面,越是大厂家的药品,说明书越长,毒副作用列出的越多。许多患者一看就被吓晕了。一些骗子说中药是纯天然的,无毒副作用。果真如此吗?君不见各个医院的肾内科有多少肾衰透析的患者是吃中药导致的?中医理论讲五脏六腑分入五行,五行相生相克,补肝可能伤胃,伤心,影响肾,各味中药依药性分入五行,所以中药不能盲目的随便吃。更有一些人拿西方医学的一些东西,比如维生素、多肽,套上中医中药的外衣,宣称各种疗效,这种绝对是骗子,中国古代就没有多肽一说。西药虽然说明书很可怕,但对绝大多数适应症的病人是有帮助的,出现过敏、毒副作用的是少数。
坑害过无数人的土三七,可以造成急性肝损害
外科手术的优点是针对某些病治疗更加直接,直观,比如肿瘤、肠梗阻、阑尾炎等,通过外科手术可以直接去除病灶,彻底治愈疾病。缺点是创伤比较大,一些大手术术中失血会比较多,可能需要输血(有可能感染一些特殊的病);术后需要伤口愈合,加强营养,可能有各种并发症。
介入手术是一大类微创的治疗方式,通过微创技术,治疗病变,优点是创伤小,并发症和死亡率低,可以多次重复;缺点是花钱多,有射线损害,有可能中转外科开刀手术,有各种并发症可能。
多以说,医疗行为是符合辩证法的,没有任何一个医疗行为是绝对安全的,血管外科尤其如此,应当说血管外科的医疗行为绝大多数情况下是姑息性的,既没有去病因,也没有去除好发部位,因此血管外科治疗后不能保证不复发。
正确认识医疗行为的两面性,选择适合病人的治疗方式,才是王道。我可以负责任的说,任何宣称无副作用的医疗方法都是骗子!
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