妙用山楂治疗疑难杂病

摘要: 山楂是一味以消食化积、活血散瘀为主要成果的中药，临证主要发挥其包括于主要成果中的化痰之功，以治疗各类疑难杂病。中医的“痰”，有狭义与广义之分。狭义之痰，可觉得肉眼所见，此痰常可由咳咯而出。广义之痰常由 ...

山楂是一味以消食化积、活血散瘀为主要成果的中药，临证主要发挥其包括于主要成果中的化痰之功，以治疗各类疑难杂病。

中医的“痰”，有狭义与广义之分。狭义之痰，可觉得肉眼所见，此痰常可由咳咯而出。广义之痰常由于机体气机运行受阻，不能正常运化津液，使体液逗留积累，而慢慢形成。广义之痰，常不易为人们肉眼所察觉，变革多端，可在人体五脏六腑、上下表里、各个组织器官中存在，乃至产生诸多病证。正如沈金鳌说的那样：“痰之为物，活动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身表里皆到，五脏六腑俱有。”（《杂病源流犀烛》）元代王珪与丹溪都认为痰之为病，有如“无端弄鬼，似祟非祟”“病似邪鬼，导去滞痰，病乃可安”，故“一切怪病皆属于痰”，治痰可以治疗疑难杂病。

山楂入脾经，可以化痰邪。《本草纲目》认为山楂“化痰饮”，《本草求真》也说：“山楂，所谓健脾者，因其脾有食积，因此酸咸之味，觉得消磨，俾食行而痰消。”山楂有健脾之功，性情散精之功健全，水精四布，五经并行，则无痰可生矣。用山楂治痰，正如汪昂之说：“治痰宜先补脾，脾复健运之常，而痰自化矣。”如以山楂为主药治疗脑瘤，就是操作山楂健脾祛痰之功。脑瘤往往因为患者思虑太过，“思则气结”“思则伤脾”，乃至脾之运化成果削弱，对付所进甘肥之品，无法举办运化，而甘肥之品的精微，反聚为痰。痰聚于脑，结而成形，形成脑瘤。治疗上应健脾化痰，使癌瘤化散，故治疗脑瘤“以消为贵”。《本草经疏》认为山楂“其功长于化饮食，健脾胃，行结气，消瘀血”，现代药理研究表白山楂能反抗部门癌瘤细胞。用山楂健脾化痰的浸染治疗脑瘤，可觉得脑瘤的治疗提供一种可行的步伐。

用山楂治疗冠心病心绞痛，也是操作山楂的健脾化痰之浸染。心的成果之一是心阳（气）敦促血脉运化津液。《素问·六节脏象论》说：“心为阳中之太阳。”假如心阳（气）虚弱，即无力宣散痰湿，可使痰湿痹阻心脉而产生心绞痛。正如尤在泾所说：“胸中心阳……阳痹之处，必有痰浊阻其间。”（《金匮要略心典》）明代龚信在《古今医鉴·心痛门》中说：心痛“是痰则化之”，故心绞痛的治疗可以化痰为主。《随息居饮食谱》认为山楂“破瘀血”；《本草经疏》也认为山楂“行瘀血”，山楂健脾化痰之功，历代医药文献也已有叙述。用山楂健脾之功治疗冠心病心绞痛，是在以活血化瘀为主治法外的又一思路。虽然，山楂自己也有化瘀浸染，但与化痰浸染对比，山楂均化瘀浸染较弱，故在叙述山楂治疗冠心病心绞痛的机制时，照旧以化痰为主，化瘀次之。用山楂治疗冠心病心绞痛固然收效没有用活血化瘀药快，但其远期疗效较好。

运用山楂健脾化痰之功治疗高脂血症、癫痫、乳糜尿、酒精性肝病、食管癌、胃癌、肝癌等病证，是操作山楂古有的成果治疗今病，出格是疑难杂病。这些履历值得我们进一步总结、担任。

山楂临证应用

1．治疗细菌性痢疾

细菌性痢疾（简称菌痢）的某些患者可见痢下不爽、嗳腐、大便酸臭、腹痛腹胀者，尤其合用山楂治疗。盖山楂“入脾经”（《雷公炮炙药性解》）、“治痢疾”（《本草图经》），有消导收敛之功。别的，山楂的现代药理研究证明，其对志贺、福氏等痢疾杆菌均有反抗浸染，可供临证参考。用山楂为主治疗菌痢，一般可予：山楂15g，黄连6g，白芍10g，黄芩10g，马齿苋15g，当归10g，木香6g，金银花10g。有寒热者，可加羌活、防风；热重于湿者，可加白头翁、地锦草；湿重于热者，可加藿香、苍术。

以山楂为主药治疗菌痢一般用山楂炭。不外，山楂炭不宜入药久煎，可将山楂炭研粉后，以砂糖拌匀吞服；也可以将山楂炭装入胶囊中服用。山楂炭能接收肠中秽物，对菌痢较为符合。脓血即是菌痢的重要症状之一，对此症更要着重应用山楂。对付脓血便，历代医家有“赤者新积”“白者旧积”的说法，治积虽然可选山楂，所以此说可供临证用山楂时参考。

2．治疗高脂血症

高脂血症与中医的“痰证”“湿浊”“眩晕”“血瘀”等病证相雷同，健脾消食化痰是治疗高脂血症的主要要领之一。山楂为消积化滞药，可“化血块，气块”（《食鉴本草》）。别的，现代药理研究也证明山楂对懂得鼠有明明的降血脂浸染，尝试性高血脂白兔在持续服用山楂后，其血清总胆固醇含量显著低于比较组，故可以用山楂为主药治疗血脂失调。一般可用山楂15g，半夏10g，陈皮6g，茯苓10g，生姜10g，乌梅3g，甘草6g。若患者痰浊内滞的征象明明，可加桔梗、莱菔子；头晕，加天麻、钩藤；胸闷，可加瓜蒌、香附、石菖蒲。

3．治疗癫痫

祛痰化瘀是治疗癫痫的主要要领之一。山楂为化痰祛瘀之药，又入脾、肝、肾三经，故可以治疗癫痫。一般以山楂为主药治疗的癫痫病人，往往在爆发前有头晕、胸闷、乏力等先兆症状。爆发时，往往大呼一声，溘然跌倒，神志不清，四肢抽搐，口吐白沫，二便失禁，舌苔白腻，脉弦滑。一般处方：山楂15g，煅礞石15g，胆南星10g，石菖蒲10g，天竺黄6g，白矾3g，全蝎3g，蜈蚣3g，山慈菇10g。由于痰浊是癫痫的主要病因病理产品，临证时往往可以为山楂化痰之力不足，故可酌加远志、瓜蒌、半夏之类祛痰之品。

由于癫痫是一种难治的慢性病，所以可以山楂为主药，配以胆南星、石菖蒲、天竺黄、半夏、甘草，制成丸剂或胶囊剂，以作恒久应用。由于癫痫病人中小儿不少，所以初学者有时往往将中药方配成糖浆剂或合剂，但这是需要小心看待的。因为有时大量水分可诱发癫痫，所以不主张予病人水剂，纵然要予水剂，也应节制进水量。对付小儿癫痫患者，可以上方研成粉剂。由于山楂药力较小、浸染较缓，所以也常让癫痫患者本身将山楂制成食品，如山楂糕、山楂饼、甘草炒山楂、糖山楂等，以供恒久服用。

4．治疗白喉

白喉为白喉杆菌引起的急性呼吸道熏染病，秋冬季发病较多，与中医的“马痹风”“白缠喉”“缠喉风”“锁喉风”等病证相雷同，暗藏期为2～10天，发烧、病灶局部假膜形成为主要表示。有些白喉，可见犬吠样咳嗽，喉间有痰鸣声，吸气性呼吸坚苦，有三凹症（即吸气时肋间软组织、锁骨和剑突下凹陷），脾性浮躁，口唇青紫，舌红，苔黄，脉滑数。这类白喉可以山楂为主药治疗。常用处方：山楂12g，麻黄6g，杏仁10g，石膏15g，葶苈子10g，土牛膝根10g，生甘草6g。山楂“入手太阴肺经”（《本草经解》），善于祛痰散积，这一类白喉往往是由于热毒炽盛炼液成痰，假膜壅塞喉间，与痰浊闭阻气道，故山楂可以治之。加以现代药理研究表白山楂对多种细菌有反抗浸染，也可佐证山楂对这类白喉是对因治疗。这类白喉的白腐假膜，与黏膜相连，假如强行剥除则会出血，其状如胬肉，如败絮，为疫毒熏蒸，瘀腐凝结所致，而山楂善消胬肉而有消瘀之功，治白喉假膜也甚合拍。由于白喉以1～2岁儿童发病较多，所以常以山楂为主药组方，制成糖浆，一为矫味，二为糖浆剂容换衣用。

5．治疗卵巢癌

卵巢癌是妇女常见肿瘤之一。由于卵巢癌的早期无明明症状，而到确诊时，大大都已是晚期，因此治疗结果差，病死率高。痰湿内聚，是卵巢癌的病机之一。临证可见胃腹胀满，有时恶心，面虚浮肿，身倦乏力，有腹部肿块及腹股沟及皮下结节肿物，舌苔白腻，脉滑。治疗上可以山楂为主药。因为《食鉴本草》认为山楂“化血块、气块，活血”，《本草纲目》认为山楂“化……癥瘕”，《日用本草》则认为山楂“消血痞气块”。现代药理研究也表白山楂可增加家兔血清溶菌酶含量及T淋巴细胞转化率，有提高免疫成果的浸染。常用处方：山楂15g，黄芪10g，白术10g，茯苓10g，山慈菇10g，夏枯草15g，赤芍10g，猪苓10g，海藻10g，厚朴10g。由于山楂散癌化瘤浸染不大，所以在必然阶段，可以适当配用白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、白英等攻癌力较大的中药。